聶仁坤

【摘要】目的：觀察嵌甲性甲溝炎采用嵌甲根治術施治的療效，總結臨床治療體會。方法：以我院收治的患嵌甲性甲溝炎疾病的45例患者為對象，以嵌甲根治術為患者施治，回歸分析臨床資料，觀察臨床療效，總結臨床治療體會。結果：本組45例患者治療完成后接受0.5~2.5年的隨訪，一次性完全治愈者41例，治愈率為91.11%；3例治愈后再次發(fā)作，經二次治療后痊愈；1例經過5次手術治療后痊愈。結論：醫(yī)師采用嵌甲根治術為患嵌甲性甲溝炎的病患實施治療，可以取得較高的療效，這一方案具有推廣價值。

【關鍵詞】嵌甲性甲溝炎；嵌甲根治術；效果

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0047-02

嵌甲性甲溝炎臨床表現(xiàn)如下：甲板、趾甲碎片向趾甲的一側或者兩側生長，長入趾甲皺壁，致使趾甲出現(xiàn)發(fā)炎、疼痛、化膿及軟組織增厚等癥狀，直接影響患者的正常行走[1]。這一疾病在臨床上較為常見，以運動較為劇烈的部隊戰(zhàn)士、學生及其他運動較多青少年人為多發(fā)群體，機械性碰撞、擠壓或遺傳因素等均可誘發(fā)該疾病，若得不到及時有效的治療，可能造成全身性感染等嚴重癥狀。以往時期，常規(guī)治療這一疾病的方法主要為全甲拔除手術，在術后，患者趾甲長時間無法恢復健康，直接干擾到正常生活[2]。為解決這一問題，嵌甲根治術被推廣開來，并逐漸成為新時期嵌甲性甲溝炎的主要療法。我院選擇45例患者，行嵌甲根治術治療，總結治療體會，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院在2010年6月~2011年6月間收治的45例嵌甲性甲溝炎患者為對象，男34例，女11例，年齡18~39歲，平均年齡21.5歲，病程為7d~3.5年，平均病程1.5個月?；颊呷朐壕驮\時，患側甲溝組織增生肥大，且存在明顯的膿性分泌物且有滲出現(xiàn)象，甲廓紅腫，局部疼痛，有慢性肉芽組織出現(xiàn)，正常的行走受到影響。

1.2 方法 醫(yī)師以嵌甲根治術為患者實施治療，具體治療方案如下：①術前，以生理鹽水為患者清理其甲溝以及趾蹼部位的污垢，如果患者的趾甲板過于堅硬，難以順利剪除，則叮囑患者以溫水與食醋兌成的水對患腳進行浸泡，浸泡時間約為20min，可適當延長時間，以確保趾甲板便柔軟。②確定術區(qū)，并進行常規(guī)的消毒、鋪巾工作，找到趾根部位，采用5~10ml的1%利多卡因對該部位行神經阻滯麻醉。③麻醉完成后，在距離患側甲溝約2~3mm的部位，沿著趾甲板邊緣，將甲根縱向斜行切開；待切至甲床與趾骨之后，再于距離患側甲溝約2~3mm的趾側將皮膚與皮下組織縱向邪行切開，切口深至趾骨。④確定嵌甲部位，楔形法切除嵌甲以及與該部位連接的甲溝軟組織。⑤手術完成后，采用碘伏為患者術區(qū)進行消毒，并以云南白藥對切口進行包扎止血。術后1d對傷口進行強襲，督促病人每天用溫水與4000mg/L高錳酸鉀兌成的水泡腳，每次30min。治療3~7d，觀察患者甲溝炎治療效果。

2 結果

手術完成后，45例患者全部接受0.5~2.5年的隨訪調查，隨訪期間，一次性完全治愈且未復發(fā)者41例，治愈率為91.11%，患者的甲溝形狀與外觀完全恢復正常，患者對治療效果非常滿意。一次性治愈之后復發(fā)者4例，其中，復發(fā)后經第2次治療痊愈者3例，復發(fā)后經5次治療痊愈者1例。復發(fā)患者的復發(fā)時間為術后4.5個月~8.0個月，平均復發(fā)時間為5.2個月。

3 討論

嵌甲性甲溝炎這一常見疾病比較容易診斷，早期多表現(xiàn)為嵌甲部位的軟組織增生、紅腫、疼痛癥狀，但是，這些表現(xiàn)不容易引起患者的重視，普通的嵌甲最后往往演變成甲溝發(fā)炎或感染癥狀，加大了治療難度。而且，嵌甲性甲溝炎疾病的病因復雜，包括趾甲修剪不當（兩側趾甲修剪過深）、鞋子前頭過緊長期擠壓趾甲、趾甲甲板兩側卷曲生長、運動后多出汗、外傷等造成趾甲破損、真菌感染、遺傳等諸多因素，難以做到一次性的徹底根治。

近幾年，部分臨床報道稱，嵌甲根治術在嵌甲性甲溝炎的治療中，具有明顯高于普通全甲拔除術的療效。這一方法操作簡便，易于掌握，可以有效地根治該疾病，減少術后換藥的次數(shù)，且不容易損傷趾甲美觀，有助于患者術后迅速恢復的正常，優(yōu)勢極為顯著[3]。我院回顧分析45例行嵌甲根治術的嵌甲性甲溝炎患者治療效果，結果顯示，該療法的一次性徹底根治率達到91.11%，部分復發(fā)患者多數(shù)也可以通過再次手術治療。而且，治療完成后，患者趾甲的形狀、外觀均會恢復正常狀態(tài)，沒有明顯的手術疤痕。這一結論驗證了上訴臨床報道的正確性，充分展現(xiàn)出嵌甲根治術的優(yōu)勢。

在本次治療中，醫(yī)師還總結了如下經驗：為確保一次性徹底治愈，對于患側紅腫或膿液滲出較為嚴重的患者，應首先進行抗感染治療，待感染得到有效控制之后，再開展手術；在切除嵌甲的甲根時，應盡量做到徹底，局部肉芽組織也要徹底的切除；術后，應當將患側肢體適當?shù)奶Ц?，并采用口服抗生素、更換敷料等方法，避免切口感染，促進手術切口恢復。

綜上所述，嵌甲根治術對于嵌甲性甲溝炎的臨床治療具有較高的療效，而且可以保證患者趾甲的外觀與性狀在術后迅速恢復到正常狀態(tài)。因此，該方法應當?shù)玫酵茝V。

參考文獻：

[1]賈俊義. 嵌甲性甲溝炎200例治療分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,11:1651-1652.

[2]胡啟翔,孫英杰,郝朝輝. 嵌甲性甲溝炎的治療[J]. 中國美容醫(yī)學,2013,24:2355-2357.

[3]宋美利,李婉妮,黃海莉,李翠,武芬. 3種拔甲方法治療嵌甲性甲溝炎療效分析[J]. 中國皮膚性病學雜志,2011,10:771-772.