李浩
【摘要】目的觀察龍?zhí)俳罟瞧委熇夏旯琴|(zhì)增生性腰椎病的臨床療效。方法選取我院2011年10月-2014年2月收治的骨質(zhì)增生性腰椎病老年患者134例,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各67例,觀察組患者采用龍?zhí)俳罟瞧委煟瑢?duì)照組采用抗骨質(zhì)增生膠囊治療,比較兩組癥狀和體征評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果觀察組患者用藥1周、2周、3周、4周后患者癥狀、體征評(píng)分分別為(4.54±1.52)分、(3.78±0.61)分、(2.76±0.59)分、(1.83±0.56)分,均低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異明顯,P<0.01;且觀察組患者治療有效率為89.6%,對(duì)照組為71.6%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。結(jié)論龍?zhí)俳罟瞧委熇夏旯琴|(zhì)增生性腰椎病效果顯著,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】腰椎病骨質(zhì)增生龍?zhí)俳罟瞧?/p>
【中圖分類號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)08-0043-02
骨質(zhì)增生性腰椎病是指腰椎間盤(pán)退行性病變引起臨近組織繼發(fā)性改變,累及腰脊神經(jīng)根而產(chǎn)生的一種綜合病證,是臨床骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病,病程遷延、纏綿難愈,多見(jiàn)于老年人群,其發(fā)病與年齡、勞損、外傷、姿勢(shì)不正確有直接關(guān)系。骨質(zhì)增生性腰椎病主要癥狀有腰部劇烈痛、灼痛、抽痛、串痛,下肢放射性疼痛、麻木等,影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)及功能,病情嚴(yán)重者無(wú)法正常生活及工作,生活質(zhì)量大大降低[1]。本文采用龍?zhí)俳罟瞧瑢?duì)老年骨質(zhì)增生性腰椎病患者進(jìn)行治療,取得滿意臨床效果,現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年10月-2014年2月收治的134例骨質(zhì)增生性腰椎病老年患者,所有患者均經(jīng)CT及MRI確診。將其隨機(jī)分為兩組,觀察組67例,男28例,女39例,年齡52-81歲,平均(62.6±9.7)歲,病程9個(gè)月-6年,平均(3.1±1.1)年,其中重度12例,重度33例,輕度22例;對(duì)照組67例,男25例,女42例,年齡51-83歲,平均(63.4±8.1)歲,病程6個(gè)月-5年,平均(2.9±1.3)年,其中重度10例,重度31例,輕度26例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面無(wú)明顯差異,P>0.05,具有臨床可比性。
1.2 方法
觀察組患者給予口服龍?zhí)俳罟瞧?片/次,3次/d,對(duì)照組給予口服抗骨質(zhì)增生膠囊,5片/次,3次/d,兩組患者均以4周為一療程。
1.3 觀察指標(biāo)及判定方法
統(tǒng)計(jì)兩組治療后1周、2周、3周、4周后癥狀、體征評(píng)分及臨床療效。癥狀、體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),①腰、腿疼痛:腰、腿重度疼痛,活動(dòng)受限,影響功能活動(dòng)記3分;中度疼痛,活動(dòng)受限,不影響功能記2分;輕度疼痛,活動(dòng)輕微受限記1分;正常記0分;②腰椎壓痛:壓痛重,疼痛向腿部放射記3分;壓痛重,且伴有腰、臀部脹痛記2分;局部壓痛記1分;正常記0分;③麻木:腿部麻木,持續(xù)不減記3分;感覺(jué)腿部持續(xù)麻木,程度減輕記2分;間斷性腿麻記1分;正常記0分;④直腿抬高試驗(yàn):<30°記3分;30°≤直腿抬高<60°記2分;60°≤直腿抬高<90°記1分;90°記0分。療效判定:控制:臨床癥狀、體癥消失,工作和生活恢復(fù)正常,癥狀、體征評(píng)分下降90%以上;顯效:癥狀、體癥顯著改善,腰、腿輕度不適,不影響正常工作和活動(dòng),70%≤癥狀、體征評(píng)分下降率<90%;有效:癥狀、體癥有所改善,可保證基本生活,從事一般工作,40%≤癥狀、體征評(píng)分下降率<70%;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯變化,癥狀、體征評(píng)分下降率<40%。評(píng)分下降率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)÷治療后評(píng)分×100%,有效率=(控制+顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。
2 結(jié)果
觀察組患者治療1周、2周、3周、4周后癥狀、體征評(píng)分分別為(4.54±1.52)分、(3.78±0.61)分、(2.76±0.59)分、(1.83±0.56)分,均明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異顯著,P<0.01,具體見(jiàn)下表1。
觀察組患者治療有效率為89.6%,對(duì)照組為71.6%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01,具體見(jiàn)下表2。
3 結(jié)論
表1 兩組不同時(shí)間癥狀、體征評(píng)分比較
組別 例數(shù) 第1周 第2周 第3周 第4周
觀察組 67 4.54±1.52 3.78±0.61 2.76±0.59 1.83±0.56
對(duì)照組 67 5.23±1.19 4.47±0.85 3.31±0.63 2.36±0.71
T 2.9257 5.3983 5.2158 4.7975
P P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01
表2 兩組臨床療效比較
組別 例數(shù) 控制 顯效 有效 無(wú)效 有效率
觀察組 67 24 31 5 7 89.6%(60/67)
對(duì)照組 67 11 24 13 19 71.6%(48/67)
X2 6.8718
P P<0.01
骨質(zhì)增生性腰椎病是一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)病變,累及手的指間關(guān)節(jié)、脊柱、髖、膝、踝關(guān)節(jié)等,主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)疼痛、變性及活動(dòng)受限[2]??构琴|(zhì)增生膠囊為預(yù)防骨刺再生長(zhǎng)的藥物,可控制正在生長(zhǎng)的骨刺,而對(duì)已形成的骨刺作用較小,且止痛效果差,用于治療骨質(zhì)增生性腰椎病療效欠佳。
龍?zhí)俳罟瞧晒撬檠a(bǔ)、雞血藤、熟地、當(dāng)歸、牛膝、羌獨(dú)活、海桐皮等中藥制成,骨碎補(bǔ)味苦、性溫、無(wú)毒,入腎、心經(jīng),具有補(bǔ)腎、強(qiáng)骨、活血化瘀、續(xù)傷止痛等功效,其提取物可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖、分化,并抑制骨吸收,所含柚皮苷是接骨療傷的主要活性成分,能有效促進(jìn)骨折愈合;牛膝味苦、酸,性平、無(wú)毒,入肝、腎經(jīng),可擴(kuò)張下肢血管,改善血液黏度及微循環(huán),有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血去瘀的功效,有效治療腰膝酸痛、四肢拘攣,二藥并用,補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血化瘀,促進(jìn)骨平衡[3]。熟地味甘、微溫,入心、肝、腎經(jīng),具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓之功效;《本草正》曰:當(dāng)歸“味甘而重,專能補(bǔ)血,其氣輕而辛,能行血,補(bǔ)中有動(dòng),行中有補(bǔ),誠(chéng)血中之氣藥,亦血中之圣藥也”,可補(bǔ)血、和血,與熟地合用,補(bǔ)腎益肝,共治根本[4]。雞血藤有利于機(jī)體紅細(xì)胞生成素的分泌、成熟及釋放,維持紅細(xì)胞穩(wěn)定,具有較好的補(bǔ)血作用;羌活可解熱、抗炎,緩解疼痛及抗凝;獨(dú)活能擴(kuò)張血管、減少滲出,具有鎮(zhèn)痛、抗炎的作用;海桐皮可祛風(fēng)通絡(luò)、化濕泄熱。諸藥合用,補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血化瘀,散寒除濕,消炎止痛,改善微循環(huán),促進(jìn)骨平衡,延緩骨贅生長(zhǎng),有效治療老年骨質(zhì)增生性腰椎病[5]。
本文采用龍?zhí)俳罟瞧瑢?duì)老年骨質(zhì)增生性腰椎病患者進(jìn)行治療,用藥1周、2周、3周、4周后患者癥狀、體征評(píng)分均明顯低于使用抗骨質(zhì)增生膠囊治療的對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01,且觀察組治療有效率為89.6%,對(duì)照組為71.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。由此可見(jiàn),龍?zhí)俳罟瞧委熇夏旯琴|(zhì)增生性腰椎病療效顯著,值得推廣使用。
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