政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)？對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院改革的操刀者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)繞不過(guò)去的思考題，更是不能回避的實(shí)踐課題。

上世紀(jì)80年代末至90年代初，在“建設(shè)靠國(guó)家，吃飯靠自己”的大背景下，中國(guó)醫(yī)改向市場(chǎng)化方向進(jìn)軍，縣級(jí)公立醫(yī)院也逐漸淹沒(méi)在這一次浪潮中，公益性幾近喪失。

2003年“非典”爆發(fā)，公立醫(yī)院的公益屬性再次凸顯，“政府主導(dǎo)派”也由此占了上風(fēng)。然而長(zhǎng)期累積下來(lái)的趨利機(jī)制、隨新農(nóng)合突然釋放的就醫(yī)需求、有限的縣級(jí)財(cái)政，使縣級(jí)公立醫(yī)院改革步履維艱，負(fù)責(zé)兜底的醫(yī)保、農(nóng)合基金也面臨崩盤的壓力。

隨著第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的啟動(dòng)，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)批示指出：縣級(jí)公立醫(yī)院是解決群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，當(dāng)前深化醫(yī)改正處于爬坡過(guò)坎的緊要關(guān)頭。

能夠肯定的是，在縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重要爬坡期，純粹的政府主導(dǎo)或市場(chǎng)化模式，都不是有效的路徑。政府之手伸多長(zhǎng)、如何伸，才是將改革落到實(shí)處的題中之義。