薛粉紅

【摘要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健和疾病控制服務(wù)的事業(yè)單位，隨著農(nóng)村醫(yī)療體系的改革深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也需要相應(yīng)的改革措施來提高自身的經(jīng)營管理水平。財務(wù)管理工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的前提，但是目前財務(wù)管理的現(xiàn)狀還相對落后，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革步伐不一致，需要進行改革和創(chuàng)新。本文從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理現(xiàn)狀出發(fā)，提出了我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理中的問題，并進一步提出了相關(guān)的對策建議。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理；現(xiàn)狀；建議

一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀

1.缺乏合理規(guī)范的資金管理制度

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對來說取得了巨大的進步，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏規(guī)范的現(xiàn)金管理制度，隨意性強，基礎(chǔ)工作落實不到位，收費與支出管理方式落后，信息登記缺乏規(guī)范，記載信息與實際情況差別較大，缺乏系統(tǒng)有效的管理制度。部分衛(wèi)生院直接將收入現(xiàn)金用于日常開支，而現(xiàn)金使用過程不規(guī)范造成現(xiàn)金管理混亂，違規(guī)操作現(xiàn)象很普遍。更有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工職務(wù)管理紊亂，甚至出現(xiàn)一人身兼多職的嚴重現(xiàn)象，這些都增加了正常工作的難度，并且我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)組織結(jié)構(gòu)比較松散、工作效率相對落后，嚴重影響了工作效率并且容易滋生腐敗。

2.監(jiān)督控制力度不夠

有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)控制度缺失，更缺少相關(guān)的監(jiān)控規(guī)范，違規(guī)操作現(xiàn)象嚴重。且醫(yī)療服務(wù)項目與實際不符，弄虛作假現(xiàn)象普遍，醫(yī)院收支失衡，經(jīng)費預(yù)算粗糙，支出無節(jié)制，超支現(xiàn)象嚴重，資金控制利用效率低，甚至造成財政赤字。另外，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量較大，但是由于級別較低上級重視程度不高、對財務(wù)狀況監(jiān)管、審查較為松散。而衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)管理觀念較為落后，有的處于新舊交替階段，缺乏完善的切實有效的借鑒，只能摸索執(zhí)行，造成財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)管能力缺失。內(nèi)外困境導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為基層違法亂紀行為的高發(fā)區(qū)。

3.財務(wù)人員的能力不足

財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)缺乏，職業(yè)能力不高。日常工作中經(jīng)常違反正規(guī)操作程序，如對原始資料的重視程度不夠、賬務(wù)處理不及時，重要信息缺失嚴重；賬目詳細內(nèi)容不全，記賬流程不嚴謹，有些賬目編撰主觀臆斷成分居多，偏離規(guī)定程序；財務(wù)報表編制沒有統(tǒng)一的規(guī)范要求，科目編造雜亂、記載混亂、形式混亂，內(nèi)容繁雜，準確度低且難以審核校正，記載信息的準確程度也較低，難以反映現(xiàn)狀；財產(chǎn)管理方面能力欠缺，財務(wù)債券與固定資產(chǎn)管理方面缺乏統(tǒng)一規(guī)范章程，個別衛(wèi)生院對債券管理沒有具體事實依據(jù)，僅憑當事人記憶，長久造成債務(wù)混亂現(xiàn)象，而固定資產(chǎn)管理體系不完善，固定資產(chǎn)入賬、沖賬管理不及時，賬面價值與實際價值差額較大，造成固定資產(chǎn)價值損失嚴重。

4.財務(wù)管理制度不健全

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作正處于轉(zhuǎn)型時期，在由基本核算型向管理型職能轉(zhuǎn)變的過程中，專業(yè)人員能力欠缺，上層領(lǐng)導(dǎo)在財務(wù)管理方面的關(guān)注力度不夠，財務(wù)管理系統(tǒng)自身的制度與能力均不完善等問題給衛(wèi)生院財務(wù)管理系統(tǒng)正常的轉(zhuǎn)型帶來了強大的阻力。因此，完善并健全財務(wù)管理制度，提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平迫在眉睫。在我國一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，由于管理制度不完善，執(zhí)行能力不足，工作人員職業(yè)能力分工不明確，過渡滯后而造成的財產(chǎn)損失現(xiàn)象較為嚴重。在另一方面，衛(wèi)生院在財務(wù)管理方面的用人制度也存在較大漏洞，很多非專業(yè)型的人員占據(jù)財務(wù)管理系統(tǒng)的主要崗位，長期占用國家資源，違反了我國相關(guān)法律的規(guī)定。更有甚者，部分地方存在用人唯親是現(xiàn)象，財務(wù)系統(tǒng)成為家族式管理，這對正規(guī)財務(wù)工作的開展造成很大的難度，這些都對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理系統(tǒng)正常工作的展開造成了很大的難度，因此合理的財務(wù)管理制度迫在眉睫。

5.基層內(nèi)部控制系統(tǒng)不合理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)控制系統(tǒng)不夠合理完善，財務(wù)管理人員的績效考核不夠明確規(guī)范，財務(wù)收支狀況不夠公開。需要進一步加強基層財務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平。

二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的建議

1.建立合理的財務(wù)集中分配管理模式

合理完善的資金管理制度能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各部門的職能有機結(jié)合起來，對提高衛(wèi)生院整體工作運行效率有很大幫助，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需盡快結(jié)合自身實際，因地制宜，建立一套規(guī)范合理、行之有效的財務(wù)預(yù)算管理制度。只有徹底掌握資金管理這一利器，才能統(tǒng)籌規(guī)劃各部分職能，清楚掌握資金運用情況，在日益激烈的競爭環(huán)境中保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)性發(fā)展，保證衛(wèi)生院良好的工作環(huán)境與作風、提升整體工作秩序。同時針對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理系統(tǒng)中存在的不合理現(xiàn)象以及違法亂紀行為，要予以堅決制止與打擊。嚴格貫徹實施《醫(yī)院會計制度》，保障財務(wù)安全。嚴把現(xiàn)金收入、支出關(guān)，提高財務(wù)工作效率與執(zhí)行力度，當天財務(wù)務(wù)必當天結(jié)算清楚，杜絕糊涂賬，同時減少中間環(huán)節(jié)損耗，財務(wù)工作做到細致透明。比如我鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，由于之前缺乏合理的資金管理制度，資金收入和支出不明，財務(wù)登記方法陳舊落后，造成了財務(wù)管理的紊亂和管理水平的低下，嚴重影響了衛(wèi)生院的管理水平和經(jīng)營活動。通過進行改革創(chuàng)新，明確了資金管理的重要作用，加強各部門人員的職責和分工，制定合理規(guī)范的資金管理制度，提高了衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平和經(jīng)營能力。

2.加強內(nèi)外部監(jiān)督控制力度

加強上級管理部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)體系的監(jiān)督力度，財務(wù)狀況定期檢查與隨機抽查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、整改，有責任事故絕不姑息，全面提高監(jiān)管力度。同時提高衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)階層的財務(wù)管理意識，增加內(nèi)部監(jiān)控力度，開展領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟責任審計制度明確責任劃分并規(guī)范財務(wù)部門操作行為，保護國有資產(chǎn)的價值。建立行之有效的費用控制體系，加強對資金使用的監(jiān)控力度，健全費用審批流程，明確各相關(guān)環(huán)節(jié)責任人職責與權(quán)限；細化各部門經(jīng)費核算，增加整體工作人員的經(jīng)費控制意識，創(chuàng)造一個較好的經(jīng)費申請、審批、使用環(huán)境；基層領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮模范帶頭作用，擯棄不良風氣，創(chuàng)造出有利于財務(wù)管理工作順利進行的良好的工作環(huán)境。

3.提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)

加強財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)與道德修養(yǎng)，聘用人才時嚴把質(zhì)量關(guān)，剔除專業(yè)知識較低、能力不足的無關(guān)人員。定期對財務(wù)管理人員進行崗位培訓(xùn)，提供深造機會，提高專業(yè)工作素質(zhì)。同時加強財務(wù)管理系統(tǒng)工作人員的職業(yè)道德與法律素質(zhì)培養(yǎng)，定時開展道德與法治教育，提升財務(wù)管理人員的職業(yè)技能與法律道德素質(zhì)，大幅度提升工作效率。

4.建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度

根據(jù)國家相關(guān)法律規(guī)定，并結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，完善衛(wèi)生院基層財務(wù)管理制度，包括收支審批、稽核責任與崗位考核等制度，做到分工明確，責任清晰，杜絕財務(wù)工作權(quán)力集中現(xiàn)象，并建立對應(yīng)計量驗收與財產(chǎn)清查制度規(guī)范，明確相關(guān)管理人員職責；改革現(xiàn)有的財務(wù)管理工作人員體制系統(tǒng)，由政府專門機構(gòu)派遣專業(yè)工作人員管理衛(wèi)生院財務(wù)系統(tǒng)，增強財務(wù)管理工作系統(tǒng)的獨立性，財務(wù)管理工作人員的任職與衛(wèi)生院體系相對獨立，減少衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)階層對財務(wù)工作的干預(yù)力度，并適當增加財務(wù)管理人員的權(quán)威性，增強對單位財務(wù)狀況的合理監(jiān)督管理力度。

5.加強基層財務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制

健全財務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部的管理控制體系，對相同專業(yè)崗位的財務(wù)管理人員內(nèi)部施行輪崗考核制度，在另一方面全面提升財務(wù)工作人員的職業(yè)素質(zhì)。并在財務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部建立一系列有關(guān)績效考核、責任、審批與稽查的管理制度，劃分責任、明確權(quán)限，增加公共財產(chǎn)收支狀況的透明度。

三、結(jié)論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療改革的深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展受到了新的挑戰(zhàn)，同時也面臨新的機遇，因此我們有必要對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況進行分析，提出建設(shè)性的對策建議，促進我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康可持續(xù)發(fā)展。本文提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理現(xiàn)狀以及在財務(wù)管理過程中存在的問題，指出了在農(nóng)村醫(yī)療改革和經(jīng)濟快速發(fā)展的環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須規(guī)范自身的財務(wù)管理工作，提升財務(wù)管理工作的效率與信息公開的透明度，并且結(jié)合自身的實際狀況制定出合理的可行的財務(wù)管理計劃，從而加強財務(wù)管理工作的執(zhí)行，進行有力的監(jiān)督和審核，為改變我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理現(xiàn)狀，改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平提供動力。

參考文獻：

[1]張云仙.如何有效加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理[J].中國外資.2012（10）

[2]顏素珍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計.2010（09）

[3]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息.2011（06）

[4]顧娟.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀及規(guī)范[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù).2012（12）