楊雪霞

（貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,貴州 貴陽(yáng) 550004）

運(yùn)動(dòng)治療改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)障礙的效果分析

楊雪霞

（貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,貴州 貴陽(yáng) 550004）

目的探討運(yùn)動(dòng)治療在帕金森運(yùn)動(dòng)障礙患者中的應(yīng)用及臨床效果。方法選取2011年10月至2013年10月于我院實(shí)施治療的帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙患者52例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（26例）實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組（26例）實(shí)施常規(guī)藥物治療+運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行觀察、對(duì)比。結(jié)果觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（96.2%vs73.1%），且在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥評(píng)分下降水平上明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)帕金森運(yùn)動(dòng)障礙患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療，可有效提高治療效果，改善運(yùn)動(dòng)障礙，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，療效顯著。

運(yùn)動(dòng)治療；帕金森病；運(yùn)動(dòng)障礙；臨床效果

帕金森病屬臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,多發(fā)于中老年人群,臨床表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動(dòng)徐慢及平衡障礙等,對(duì)患者的身心健康及生存質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床多采用手術(shù)、藥物及飲食治療等,為有效緩解患者運(yùn)動(dòng)障礙,對(duì)其實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療尤為重要[1]。本研究就運(yùn)動(dòng)治療在帕金森運(yùn)動(dòng)障礙患者中的具體應(yīng)用進(jìn)行觀察,并探討其臨床效果,現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組資料以2011年10月至2013年10月于我院實(shí)施治療的52例帕金森運(yùn)動(dòng)障礙患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組,其中觀察組26例,男性15例,女性11例,年齡43～81歲,平均（62.69±3.56）歲；病程2～10年不等,平均（6.01± 1.13）年。對(duì)照組26例,男性14例,女性12例,年齡41～82歲,平均（62.51±3.13）歲；病程1.5～10年不等,平均（6.05±1.03）年。兩組在性別、年齡及病程等一般資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,有可比性。

1.2 臨床診斷:根據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙與帕金森病學(xué)組制定的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],選取52例帕金森病患者,所有患者均排除伴有嚴(yán)重軀體疾病,排除繼發(fā)性帕金森病、精神疾病及其他帕金森疊加綜合征等患者。

1.3 治療方法:①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療,即給予多巴絲肼（國(guó)產(chǎn)）,劑量125毫克/次,1日3次+恩他卡朋（芬蘭）,劑量0.2克 /次,1日3次；②觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療,具體如下:a.平衡運(yùn)動(dòng):將患者雙足分開30 cm,并將重心分別向前后左右方向移動(dòng),保持平衡,再將骨盆、軀干向左右方向旋轉(zhuǎn),使上肢隨之?dāng)[動(dòng)；b.主動(dòng)運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者手握器械,進(jìn)行上肢閉鏈運(yùn)動(dòng),采用硬度不同的球?qū)ν箨P(guān)節(jié)進(jìn)行支撐,遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行手臂的離心訓(xùn)練及靜力性訓(xùn)練,以提高其肌力；c.被動(dòng)運(yùn)動(dòng):患者取仰臥位,患肢膝屈曲,將患者固定,打合其肩關(guān)節(jié),同時(shí)將手置于患者骨盆部位,使患者骨盆與肩部朝著相反方向旋轉(zhuǎn),以使患側(cè)軀干得到充分牽拉。

1.4 觀察項(xiàng)目與指標(biāo):①臨床療效:采用UPDRS（帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表）對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比,療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下:治愈為UPDRS評(píng)分下降75%以上,顯效為UPDRS評(píng)分下降50%～75%,有效為UPDRS評(píng)分下降25%～49%,無效為UPDRS評(píng)分無變化,或下降25%以下。②指標(biāo)水平:參照UPDRS各分量表評(píng)分,對(duì)兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比,包括運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥評(píng)分等,分?jǐn)?shù)越高,則癥狀越嚴(yán)重；反之,癥狀則顯著緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料采用（xˉ±s）表示,并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；且P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比:觀察組的治療有效率為96.2%,對(duì)照組的治療有效率為73.1%；觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組指標(biāo)水平對(duì)比:治療前,兩組在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥評(píng)分上無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)臨床治療,兩組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯下降,且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果見表2。

表2 兩組指標(biāo)水平對(duì)比（分，）

表2 兩組指標(biāo)水平對(duì)比（分，）

3 討 論

帕金森病屬中老年常見運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,其發(fā)病原因尚未明確,臨床認(rèn)為該病多由中腦黑質(zhì)多巴胺分泌減少所引起,另外環(huán)境、遺傳及年齡老化等因素均可對(duì)多巴胺分泌產(chǎn)生影響,從而導(dǎo)致患者發(fā)生肌強(qiáng)直、震顫、運(yùn)動(dòng)徐慢及平衡障礙等癥狀[3]。對(duì)于帕金森運(yùn)動(dòng)障礙患者,其發(fā)病主要危險(xiǎn)因素為發(fā)病早、病程長(zhǎng)及藥物治療時(shí)間長(zhǎng)等,在對(duì)該病患者的運(yùn)動(dòng)治療中,應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)參與各種訓(xùn)練活動(dòng),對(duì)四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的功能鍛煉,從而促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),改善其臨床癥狀,提高生存質(zhì)量[4]。本研究就我院收治的52例帕金森運(yùn)動(dòng)障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)常規(guī)藥物治療（對(duì)照組）與常規(guī)藥物治療+運(yùn)動(dòng)治療（觀察組）的臨床效果進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示經(jīng)臨床治療,觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組,且在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥評(píng)分下降水平上明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著（P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究表明[5],對(duì)帕金森運(yùn)動(dòng)障礙患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療,可有效提高治療有效率,緩解臨床癥狀,改善運(yùn)動(dòng)障礙,進(jìn)而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),療效確切,值得臨床廣泛推廣、應(yīng)用。

[1] 劉春風(fēng),尹偉華,羅蔚峰.帕金森病患者運(yùn)動(dòng)障礙和癥狀波動(dòng)的影響因素[J].中華神經(jīng)科雜志,2003,36(6):411-413.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙與帕金森病學(xué)組.帕金森病的診斷[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(6):408-409.

[3] 黨利華,王詠龍,鄒曉輝.左旋多巴聯(lián)合硫酸鎂注射液治療帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(3):1014-1015.

[4] Chaudhuri KR,Schapira AH.Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: dopaminergic pathophysiology and treatment[J].Lancet Neurol,2009,8(5):464-474.

[5] 楊文明,趙廣峰,董婷,等.帕金森病患者的睡眠障礙研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2009,15(12):109-111.

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1671-8194（2014）25-0224-02