賴華基

【摘要】 目的 分析手足口病患兒的血清微量元素水平的調(diào)查情況。方法 選擇來本院就診的手足口病患兒250例患者作為觀察組。另選250例健康兒童作為對照組。結(jié)果 觀察組手足口病患兒的鋅、鈣、鐵數(shù)值低于對照組手足口病患兒的鋅、鈣、鐵數(shù)值， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 手足口病是韶關(guān)地區(qū)兒童常見疾病之一， 其與血清微量元素水平有明顯關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 手足口??；微量元素；韶關(guān)地區(qū)

Serum trace elements levels of children with hand foot mouth disease in Shaoguan area LAI Hua-ji. First People's Hospital of Shaoguan， Shaoguan， 512000， China

【Abstract】 Objective To analyze investigation of serum trace elements levels of children with hand foot mouth disease. Method Selected 250 cases of hand foot and mouth disease as the observation group. Select 250 cases of healthier children as the control group. Results Numerical zinc， calcium， iron of children in the observation group less than in the control group， significant difference （P<0.01）. Conclusion Foot and mouth disease and serum trace elements levels have significant relationship.

【Key words】 Hand foot and mouth disease； Trace elements； Shaoguan area

手足口病主要是由于腸道病毒引發(fā)的一種傳染性病， 常見于5歲以下的兒童， 臨床表現(xiàn)為：手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹， 部分患兒易出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)病。如果治療不及時易導(dǎo)致患兒死亡。隨著社會不斷發(fā)展， 在利益的驅(qū)使下， 食品安全質(zhì)量不斷下降， 兒童的免疫系統(tǒng)較弱， 手足口病發(fā)生率不斷上升， 對患兒的生活質(zhì)量、生命造成嚴(yán)重影響。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種類型， 一般以柯薩奇病毒16型（COXA16）和（EV71）較常見。本文主要研究導(dǎo)致患兒引發(fā)手足口病的原因。微量元素是人體不可缺少的元素， 如果微量元素水平異常或失衡易導(dǎo)致生長發(fā)育及免疫功能下降， 引發(fā)多種疾病。本文通過對韶關(guān)市第一人民醫(yī)院250例手足口病患兒的微量元素水平進(jìn)行測定， 與健康兒童微量元素水平進(jìn)行比較， 觀察差異， 以分析本地區(qū)微量元素水平與患兒手足口病的關(guān)系。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年1月～2013年10月來廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院就診手足口病患兒250例患者作為觀察組， 其中包括男136例， 女114例， 年齡在3個月～5歲， 平均（2.9±0.2）歲。250例患兒均符合衛(wèi)生部制定的手足口病診療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。250例患兒均有不同程度的手、足、肛周和口腔皰疹。其中有104例患兒出現(xiàn)發(fā)熱， 體溫在38～42℃， 平均（39.8±0.4）℃。21例患兒嘔吐、15例患兒頭痛， 無合并休克、肺水腫患兒。同期選擇250例正常體檢的健康患兒作為對照組， 其中包括男145例， 女105例， 年齡在2個月～4歲， 平均年齡（1.9±0.4）歲， 兩組手足口病患兒在年齡、性別比等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩均手足口病患兒均于清晨空腹通過靜脈抽取4 ml的血液作為標(biāo)本， 分離血清， 放于零下20℃保存。采用微分電位溶出法檢測銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛水平。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行研究分析。組間對比行t檢驗或χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對微量元素水平測試發(fā)現(xiàn)， 觀察組手足口病患兒的鋅、鈣、鐵數(shù)值低于對照組手足口病患兒的鋅、鈣、鐵數(shù)值， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組手足口病患兒的銅、鎂、鉛數(shù)值與對照組手足口病患兒的銅、鎂、鉛數(shù)值， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 見表1。

3 討論

手足口病是兒科常見疾病之一， 一般發(fā)生于5歲以下的兒童， 手足口病主要是由腸道病毒引發(fā)的。目前臨床已知的腸道病毒有20多種類型， 主要通過污染的食物、飲料、水果等經(jīng)口腔進(jìn)入體內(nèi)、細(xì)菌在腸道繁殖引發(fā)手足口病。兒童由于年齡較小， 飲食衛(wèi)生注意較小， 所以易引發(fā)手足口病。據(jù)不完全統(tǒng)計， 有10%～15%的患兒發(fā)生手足口病， 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量、生命安全?？祽研鄣萚1]研究分析了廣東省韶關(guān)市2008～2011年手足口病流行特征， 認(rèn)為廣東省韶關(guān)市手足口病發(fā)病有明顯的季節(jié)性， 4～6月為發(fā)病高峰期，發(fā)病人群以男性（男∶女=1.89∶1）5歲以下散居兒童為主，占總發(fā)病數(shù)的93.11%， 并認(rèn)為2008～2011年的手足口病主要由EV71和其他腸道病毒混合感染引起，其中死亡病例主要由EV71感染引起， 而且聚集性病例主要發(fā)生在個體托幼機(jī)構(gòu)。馬占忠等[2]分析探討了廣東省韶關(guān)地區(qū)手足口病病原體分布情況， 認(rèn)為廣東省韶關(guān)地區(qū)手足口病病原體以EV71為主，其中6月份高發(fā)，主要分布在0～4歲，男性患者多于女性患者，并認(rèn)為實時熒光PCR可用于手足口病病原體的檢測。唐廣心等[3]研究分析了兒童生長發(fā)育與重癥手足口病的相關(guān)性， 認(rèn)為重癥手足口病的發(fā)生與兒童自身的近期營養(yǎng)狀況有關(guān)。endprint

手足口病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜， 目前有部分專家認(rèn)為手足口病的發(fā)病是由于病毒感染合并免疫功能低下導(dǎo)致的， 并且認(rèn)為免疫功能與手足口病患者的患病程度存在正相關(guān)系。正常水平微量元素對免疫功能穩(wěn)定起到關(guān)鍵作用， 而微量元素的缺乏易影響兒童的生長發(fā)育、智力水平、免疫機(jī)能。其中， 銅、鋅、鈣、鎂、鐵是目前人體需求最多的5種微量元素， 對維持人體正常生理狀態(tài)和功能起到關(guān)鍵作用。陳衍杰等[4]研究探討了反復(fù)感染手足口病患者的免疫功能及血微量元素變化， 認(rèn)為反復(fù)感染手足口病患兒IgG明顯降低， 而且手足口病患者的血微量元素鋅、硒水平明顯下降， 并認(rèn)為手足口病患者應(yīng)給予適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素制劑和免疫調(diào)節(jié)劑。逯建立等[5]也分析探討了微量元素、機(jī)體免疫功能與手足口病患者的相關(guān)性， 也認(rèn)為手足口病患兒的發(fā)病與患者血清鋅、鐵、鈣、IgG水平密切相關(guān)。廖英等[6]研究分析了兒童手足口病的臨床特點與病原學(xué)的相關(guān)性， 認(rèn)為廣東省韶關(guān)市地區(qū)的手足口病患兒中的主要病原是CA16和EV71， 而且CA16與EV71所致的手足口病患者在臨床上很難區(qū)別。

本文主要研究微量元素與手足口病之間的關(guān)系， 本文主要針對手足口病患兒體內(nèi)的銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛進(jìn)行測定， 與正常對照組相比存在的差異。通過本文研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒的鋅、鈣、鐵數(shù)值明顯低于對照組患兒， 差異明顯。而銅、鎂、鉛數(shù)值與對照組患兒無明顯差異， 不具有統(tǒng)計學(xué)意義。每個患兒的喂養(yǎng)方式不同， 導(dǎo)致銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛的吸收也不同， 另一方面每個患兒身體對銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛的吸收也存在不同。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)， 鋅對維持人體正常環(huán)境起到重要作用， 能促進(jìn)人體免疫功能的發(fā)揮。如果缺乏鋅元素， 易導(dǎo)致小兒免疫功能下降， 增加小兒患手足口病的機(jī)率。鐵同樣也參與機(jī)體多種生理功能的完成， 其合成的過氧化物酶是中性粒細(xì)胞的殺菌作用的關(guān)鍵酶。缺乏鐵易影響中性粒細(xì)胞的殺菌能力， 導(dǎo)致免疫功能下降， 引發(fā)手足口病。鈣是人體不可缺少的重要元素， 如果缺乏鈣易導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)和糖不能充分利用， 出現(xiàn)營養(yǎng)不良、厭食等現(xiàn)象， 從而易發(fā)免疫功能下降， 易感染各種疾病。別外微量元素之間也易相互影響， 對免疫功能有直接造成嚴(yán)重影響。

綜上所述， 微量元素對人體健康存在重要作用， 是調(diào)整人體平衡的重要機(jī)制， 如果人體微量元素含量異常， 會直接影響人體健康。通過本文發(fā)現(xiàn)， 微量元素的異常在手足口病患兒中也具有重要作用， 所以臨床醫(yī)生應(yīng)該重視兒童的微量元素水平， 向兒童家長宣傳手足口病知識及需要注意事項， 囑咐家長定期帶兒童醫(yī)院檢測微量元素水平， 如果發(fā)現(xiàn)異常及時治療， 減少手足口病的發(fā)生率， 提高兒童及家長的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 康懷雄，梁晶，黃輝.韶關(guān)市2008-2011年手足口病流行病學(xué)特征分析.微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展， 2012，40（04）：54-57.

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[3] 唐廣心，程錦泉，李剛.重癥手足口病與兒童生長發(fā)育的相關(guān)性.中國熱帶醫(yī)學(xué)， 2013，13（09）：1101-1103.

[4] 陳衍杰，張全發(fā)，陳允芝.反復(fù)感染手足口病患兒32例免疫功能及血微量元素變化的分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013（10）：1637-1638.

[5] 逯建立，楊寧，公志改，等.手足口病患兒微量元素與免疫功能檢測結(jié)果分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2013，10（12）：1561-1562.

[6] 廖英，謝鴻恩.手足口病病原學(xué)檢測及臨床特點相關(guān)性研究.吉林醫(yī)學(xué)， 2010，31（24）：4075-4076.endprint

手足口病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜， 目前有部分專家認(rèn)為手足口病的發(fā)病是由于病毒感染合并免疫功能低下導(dǎo)致的， 并且認(rèn)為免疫功能與手足口病患者的患病程度存在正相關(guān)系。正常水平微量元素對免疫功能穩(wěn)定起到關(guān)鍵作用， 而微量元素的缺乏易影響兒童的生長發(fā)育、智力水平、免疫機(jī)能。其中， 銅、鋅、鈣、鎂、鐵是目前人體需求最多的5種微量元素， 對維持人體正常生理狀態(tài)和功能起到關(guān)鍵作用。陳衍杰等[4]研究探討了反復(fù)感染手足口病患者的免疫功能及血微量元素變化， 認(rèn)為反復(fù)感染手足口病患兒IgG明顯降低， 而且手足口病患者的血微量元素鋅、硒水平明顯下降， 并認(rèn)為手足口病患者應(yīng)給予適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素制劑和免疫調(diào)節(jié)劑。逯建立等[5]也分析探討了微量元素、機(jī)體免疫功能與手足口病患者的相關(guān)性， 也認(rèn)為手足口病患兒的發(fā)病與患者血清鋅、鐵、鈣、IgG水平密切相關(guān)。廖英等[6]研究分析了兒童手足口病的臨床特點與病原學(xué)的相關(guān)性， 認(rèn)為廣東省韶關(guān)市地區(qū)的手足口病患兒中的主要病原是CA16和EV71， 而且CA16與EV71所致的手足口病患者在臨床上很難區(qū)別。

本文主要研究微量元素與手足口病之間的關(guān)系， 本文主要針對手足口病患兒體內(nèi)的銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛進(jìn)行測定， 與正常對照組相比存在的差異。通過本文研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒的鋅、鈣、鐵數(shù)值明顯低于對照組患兒， 差異明顯。而銅、鎂、鉛數(shù)值與對照組患兒無明顯差異， 不具有統(tǒng)計學(xué)意義。每個患兒的喂養(yǎng)方式不同， 導(dǎo)致銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛的吸收也不同， 另一方面每個患兒身體對銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛的吸收也存在不同。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)， 鋅對維持人體正常環(huán)境起到重要作用， 能促進(jìn)人體免疫功能的發(fā)揮。如果缺乏鋅元素， 易導(dǎo)致小兒免疫功能下降， 增加小兒患手足口病的機(jī)率。鐵同樣也參與機(jī)體多種生理功能的完成， 其合成的過氧化物酶是中性粒細(xì)胞的殺菌作用的關(guān)鍵酶。缺乏鐵易影響中性粒細(xì)胞的殺菌能力， 導(dǎo)致免疫功能下降， 引發(fā)手足口病。鈣是人體不可缺少的重要元素， 如果缺乏鈣易導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)和糖不能充分利用， 出現(xiàn)營養(yǎng)不良、厭食等現(xiàn)象， 從而易發(fā)免疫功能下降， 易感染各種疾病。別外微量元素之間也易相互影響， 對免疫功能有直接造成嚴(yán)重影響。

綜上所述， 微量元素對人體健康存在重要作用， 是調(diào)整人體平衡的重要機(jī)制， 如果人體微量元素含量異常， 會直接影響人體健康。通過本文發(fā)現(xiàn)， 微量元素的異常在手足口病患兒中也具有重要作用， 所以臨床醫(yī)生應(yīng)該重視兒童的微量元素水平， 向兒童家長宣傳手足口病知識及需要注意事項， 囑咐家長定期帶兒童醫(yī)院檢測微量元素水平， 如果發(fā)現(xiàn)異常及時治療， 減少手足口病的發(fā)生率， 提高兒童及家長的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[6] 廖英，謝鴻恩.手足口病病原學(xué)檢測及臨床特點相關(guān)性研究.吉林醫(yī)學(xué)， 2010，31（24）：4075-4076.endprint

手足口病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜， 目前有部分專家認(rèn)為手足口病的發(fā)病是由于病毒感染合并免疫功能低下導(dǎo)致的， 并且認(rèn)為免疫功能與手足口病患者的患病程度存在正相關(guān)系。正常水平微量元素對免疫功能穩(wěn)定起到關(guān)鍵作用， 而微量元素的缺乏易影響兒童的生長發(fā)育、智力水平、免疫機(jī)能。其中， 銅、鋅、鈣、鎂、鐵是目前人體需求最多的5種微量元素， 對維持人體正常生理狀態(tài)和功能起到關(guān)鍵作用。陳衍杰等[4]研究探討了反復(fù)感染手足口病患者的免疫功能及血微量元素變化， 認(rèn)為反復(fù)感染手足口病患兒IgG明顯降低， 而且手足口病患者的血微量元素鋅、硒水平明顯下降， 并認(rèn)為手足口病患者應(yīng)給予適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素制劑和免疫調(diào)節(jié)劑。逯建立等[5]也分析探討了微量元素、機(jī)體免疫功能與手足口病患者的相關(guān)性， 也認(rèn)為手足口病患兒的發(fā)病與患者血清鋅、鐵、鈣、IgG水平密切相關(guān)。廖英等[6]研究分析了兒童手足口病的臨床特點與病原學(xué)的相關(guān)性， 認(rèn)為廣東省韶關(guān)市地區(qū)的手足口病患兒中的主要病原是CA16和EV71， 而且CA16與EV71所致的手足口病患者在臨床上很難區(qū)別。

本文主要研究微量元素與手足口病之間的關(guān)系， 本文主要針對手足口病患兒體內(nèi)的銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛進(jìn)行測定， 與正常對照組相比存在的差異。通過本文研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒的鋅、鈣、鐵數(shù)值明顯低于對照組患兒， 差異明顯。而銅、鎂、鉛數(shù)值與對照組患兒無明顯差異， 不具有統(tǒng)計學(xué)意義。每個患兒的喂養(yǎng)方式不同， 導(dǎo)致銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛的吸收也不同， 另一方面每個患兒身體對銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛的吸收也存在不同。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)， 鋅對維持人體正常環(huán)境起到重要作用， 能促進(jìn)人體免疫功能的發(fā)揮。如果缺乏鋅元素， 易導(dǎo)致小兒免疫功能下降， 增加小兒患手足口病的機(jī)率。鐵同樣也參與機(jī)體多種生理功能的完成， 其合成的過氧化物酶是中性粒細(xì)胞的殺菌作用的關(guān)鍵酶。缺乏鐵易影響中性粒細(xì)胞的殺菌能力， 導(dǎo)致免疫功能下降， 引發(fā)手足口病。鈣是人體不可缺少的重要元素， 如果缺乏鈣易導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)和糖不能充分利用， 出現(xiàn)營養(yǎng)不良、厭食等現(xiàn)象， 從而易發(fā)免疫功能下降， 易感染各種疾病。別外微量元素之間也易相互影響， 對免疫功能有直接造成嚴(yán)重影響。

綜上所述， 微量元素對人體健康存在重要作用， 是調(diào)整人體平衡的重要機(jī)制， 如果人體微量元素含量異常， 會直接影響人體健康。通過本文發(fā)現(xiàn)， 微量元素的異常在手足口病患兒中也具有重要作用， 所以臨床醫(yī)生應(yīng)該重視兒童的微量元素水平， 向兒童家長宣傳手足口病知識及需要注意事項， 囑咐家長定期帶兒童醫(yī)院檢測微量元素水平， 如果發(fā)現(xiàn)異常及時治療， 減少手足口病的發(fā)生率， 提高兒童及家長的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 唐廣心，程錦泉，李剛.重癥手足口病與兒童生長發(fā)育的相關(guān)性.中國熱帶醫(yī)學(xué)， 2013，13（09）：1101-1103.

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[6] 廖英，謝鴻恩.手足口病病原學(xué)檢測及臨床特點相關(guān)性研究.吉林醫(yī)學(xué)， 2010，31（24）：4075-4076.endprint