楊芹

結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療的護(hù)理體會(huì)

楊芹

目的 總結(jié)結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。方法 通過對137例結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下治療患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理, 并對其治療結(jié)果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 137例患者均治愈出院,術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 隨著內(nèi)鏡技術(shù)越來越廣泛應(yīng)用, 內(nèi)鏡下息肉治療已成為患者的首選, 護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后的觀察護(hù)理對治療成功具有重要意義。

結(jié)腸息肉；內(nèi)鏡下治療；護(hù)理體會(huì)

結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜表面突出腸腔的息肉狀病變, 是一種臨床上常見病, 屬于一種潛在的癌前病變, 目前臨床對于發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的患者, 常行結(jié)腸鏡電切術(shù)治療［1］。本科2011年1月~2011年8月, 對137例結(jié)腸息肉患者實(shí)施內(nèi)鏡下治療后的護(hù)理觀察和療效分析, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年1月~2011年8月, 本科收治結(jié)腸息肉患者137例, 男77例, 女60例, 年齡7~66歲, 平均年齡35.5歲, 臨床表現(xiàn)為腹部不適、腹瀉、腹痛、偶有便血等癥狀。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備充分, 術(shù)中過程順利, 術(shù)后有1例患者因止血夾脫落出血, 經(jīng)再次內(nèi)鏡下放置止血夾后, 出血停止。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 患者對內(nèi)鏡下治療不了解, 易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理, 所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的心理, 主動(dòng)與患者溝通, 了解患者的顧慮, 向患者及家屬講解內(nèi)鏡下息肉電切的基本知識及操作過程, 術(shù)中配合, 手術(shù)前后的注意事項(xiàng)及內(nèi)鏡下治療的優(yōu)點(diǎn)。必要時(shí)組織患者與家屬觀看電子圖片,消除其顧慮, 保持良好的心態(tài), 配合治療。

2.1.2 術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備 術(shù)前3 d進(jìn)少渣流食, 忌服乳制品及豆制品, 以免腸道氣體過多。術(shù)前1 d需進(jìn)食無渣流質(zhì)飲食。大便難解者, 遵醫(yī)囑及時(shí)給藥通便。術(shù)前6 h, 開始服用瀉藥, 常用腸道準(zhǔn)備用藥為硫酸鎂50 g加溫開水2000 ml, 1 h內(nèi)飲完, 或聚乙二醇電解質(zhì)散2盒溶于2000 ml溫水, 1.5 h內(nèi)均勻飲完。服藥后囑患者多活動(dòng), 以促進(jìn)腸蠕動(dòng), 大便為無渣清水樣便為上, 方可手術(shù)。

2.1.3 術(shù)前檢查 詢問既往史, 女性患者詢問月經(jīng)周期。術(shù)前做好心電圖、血常規(guī)、凝血功能、乙肝表面抗原等檢查,根據(jù)患者的情況適宜安排手術(shù)時(shí)間。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 休息 根據(jù)切除息肉大小, 決定臥床休息的時(shí)間, 直徑小于1 cm的息肉, 門診患者手術(shù)后可留觀數(shù)小時(shí), 觀察無出血、無腹痛等不適可回家休息2~3 d。較大息肉、無蒂息肉術(shù)后凝固范圍較大者, 切除術(shù)后需住院觀察一周, 術(shù)后臥床休息6 h。息肉創(chuàng)面較大者臥床休息5 d, 兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng), 以免止血夾過早脫落導(dǎo)致出血。

2.2.2 飲食護(hù)理 術(shù)后根據(jù)息肉創(chuàng)面大小, 4~24 h內(nèi)禁食,根據(jù)情況給予靜脈輸注止血藥、抗生素及營養(yǎng)液等。觀察患者有無腹痛、血便情況, 如無異常, 可給予無渣流質(zhì)飲食, 72 h進(jìn)無渣半流飲食。進(jìn)食后應(yīng)注意觀察大便情況及有無腹痛等不適, 以后逐漸至普食。術(shù)后2周內(nèi)避免進(jìn)食脹氣、粗纖維、生硬、辛辣刺激性食物, 同時(shí)避免食用豆類, 如高血壓、動(dòng)脈硬化患者應(yīng)給予降壓藥控制, 以防術(shù)后出血, 囑患者如不注意休息, 飲食不尚等易引起術(shù)后遲發(fā)性出血［2］。

2.3 術(shù)后觀察 監(jiān)測生命體征, 主動(dòng)巡視病房, 傾聽患者主訴, 禁食期間, 避免因液體量不足出現(xiàn)低血糖。密切觀察患者有無出血、腹痛、腹脹、血便, 保持大便稀軟通暢, 便秘者可適當(dāng)給予緩瀉劑, 避免用力排便, 防止出血。

2.4 健康宣教 講解疾病相關(guān)知識, 加強(qiáng)飲食指導(dǎo), 保持良好的心情, 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣, 減少增加腹壓的姿態(tài)6~12個(gè)月, 按時(shí)復(fù)查。

3 結(jié)果

137例患者, 經(jīng)內(nèi)鏡下電切除術(shù)后, 其中有1例患者因止血夾脫落出血, 經(jīng)再次內(nèi)鏡下放置上血夾后無出血, 患者均治愈出院。

4 小結(jié)

內(nèi)鏡下治療目前已成為腸息肉的首選治療方法, 該方法具有操作簡單、花費(fèi)少、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快, 適用范圍廣的特點(diǎn), 越來越被腸息肉患者接受。但也是一種創(chuàng)傷性的治療, 術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 通過護(hù)士全程護(hù)理觀察, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 提高手術(shù)治愈率。

［1］ 吳紅英,吳海燕,張焰,等.56例老年結(jié)腸息肉病人行結(jié)腸鏡下電切術(shù)的圍期護(hù)理.全科護(hù)理, 2011, 4 (9) : 859 - 860.

［2］ 陳敏芳.大腸息肉高頻電切后遲發(fā)性出血八例.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2004, 21 (3) : 209.

677000 云南省臨滄市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

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