姚卓賢++++游一中

摘 要 目的：了解護理人員開展藥學(xué)服務(wù)的情況，為更廣泛開展藥學(xué)服務(wù)工作提出方向。方法：采用問卷法對護理人員開展藥學(xué)服務(wù)的情況、獲取藥學(xué)知識的途徑以及影響藥學(xué)服務(wù)的因素等方面進行調(diào)查。結(jié)果：護理人員的藥學(xué)服務(wù)意識有待提高，學(xué)歷層次對藥學(xué)服務(wù)有著顯著影響（P<0.05）；影響護理人員進行藥學(xué)服務(wù)的主要因素是藥學(xué)知識的不足。結(jié)論：必須加強護理人員藥學(xué)服務(wù)的意識，臨床藥師必須幫助護理人員提高藥學(xué)服務(wù)所需的知識與技能，從而提高藥學(xué)服務(wù)的整體水平。

關(guān)鍵詞 護理人員 藥學(xué)服務(wù) 調(diào)查

中圖分類號：R472.9 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2014）07-0022-03

Survey of clinical pharmaceutical care of nursing staffs

YAO Zhuoxian， YOU Yizhong

（The First Peoples Hospital of Changzhou， Changzhou 213001， China）

ABSTRACT Objective： To understand the situation of nursing staffs performing clinical pharmaceutical service so as to provide a guidance for pharmaceutical service in our hospital. Methods： Questionnaire was used for investigating the pharmaceutical service of nursing staffs， the ways for them to get knowledge of pharmacy and the factors affecting their pharmaceutical service. Results： The awareness of nursing staffs to pharmaceutical service is to be improved. The level of education has a significant impact on pharmaceutical service（P<0.05）. The main factor affecting the pharmaceutical care of nursing staffs is insufficient knowledge of pharmacy. Conclusion： Awareness of nursing staffs to pharmaceutical service should be strengthened and clinic pharmacists have to help nursing staffs improve their knowledge and skills required for pharmacy services so as to improve the overall level of pharmaceutical service.

KEY WORDS nursing staff； pharmaceutical service； questionnaire

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)工作的模式也在發(fā)生變化，從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。藥學(xué)服務(wù)水平的提高離不開醫(yī)生和藥師的共同努力，也離不開護理人員的積極參與。以往的藥學(xué)服務(wù)過于強調(diào)醫(yī)生和藥師的重要性，忽視了護理人員對藥學(xué)服務(wù)所起的作用。其實，在藥學(xué)服務(wù)中，護理人員也扮演了重要的角色，在藥物療法中，護理人員的有效行為可以增強藥物的臨床治療效果。有研究指出[1]，通過具有豐富藥物治療經(jīng)驗的護理人員的干預(yù)療法，服用抗抑郁藥物患者的治療效果有明顯的改善。除此之外，護理人員對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，有助于盡早發(fā)現(xiàn)新藥沒有預(yù)料到的不良反應(yīng)，為新藥的臨床再評價提供依據(jù)。所以，只有當護理人員也積極參與到藥學(xué)服務(wù)之中，藥學(xué)服務(wù)才能顯現(xiàn)其最大價值。本研究通過調(diào)查問卷的形式，了解護理人員對藥學(xué)服務(wù)的認知程度和開展情況，并分析影響其向患者提供藥學(xué)服務(wù)的因素。從而針對護理人員的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，改變現(xiàn)狀，在護理工作中進一步加強藥學(xué)服務(wù)的理念，并不斷提高護理人員藥學(xué)服務(wù)的水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機數(shù)字抽樣法抽取常州市第一人民醫(yī)院肝膽外科、消化內(nèi)科和胃腸外科共3個科室的護理人員共94人進行問卷調(diào)查。采用無記名填寫問卷方式，發(fā)放問卷94份，回收有效問卷94份，有效回收率為100%。

1.2 方法

本研究為描述性研究，采用問卷調(diào)查法。問卷在參閱大量國內(nèi)外文獻資料及專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計。

1.3 問卷內(nèi)容

主要包括護理人員的一般資料、護理人員開展藥學(xué)服務(wù)的情況、護理人員獲取藥學(xué)知識的途徑和影響護理人員實施藥學(xué)服務(wù)的因素這4個方面的內(nèi)容。

1.4 評分法

護理人員開展藥學(xué)服務(wù)情況調(diào)查采用Likert 5級評分法，5～1分分別表示“完全同意”、“比較同意”、“一般”、“比較不同意”和“完全不同意”，得分越高，表示藥學(xué)服務(wù)開展程度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，利用統(tǒng)計分析軟件SPSS 13.0對其做統(tǒng)計描述和分析。根據(jù)資料的性質(zhì)和研究目的選擇合適的統(tǒng)計學(xué)方法，包括描述性統(tǒng)計分析、t檢驗和多因素方差分析。

2 結(jié)果

94名護理人員均為女性。年齡≤25歲38人，26 ～30歲34人，31 ～35歲12人，36 ～40歲7人，≥41歲3人；婚姻狀況為未婚51人（54.3%），已婚43人（45.7%）；學(xué)歷為中專12人（12.8%），大專37人（39.3%），本科45人（47.9%）；工作年限≤5年59人（62.8%），6 ～10年16人（17.0%），11 ～20年10人（10.6%），≥21年9人（9.6%）；任職方式為正式在編55人（58.5%），聘用制39人（41.5%）；職稱為護士36人（38.3%），護師41人（43.6%），主管護師15人（16.0%），副主任護師及以上2人（2.1%）。

護理人員開展藥學(xué)服務(wù)情況見表1。由表1可見，我院護理人員藥學(xué)服務(wù)的意識普遍較低，只有19.1%的護理人員能準確說出藥學(xué)服務(wù)的定義，僅21.3 %的護理人員在工作中對患者進行了藥學(xué)服務(wù)，僅27.7%的護理人員了解本科室常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及作用。

護理人員一般情況與開展藥學(xué)服務(wù)評分的關(guān)系見表2。由表2可見，護理人員的藥學(xué)服務(wù)評分與她們的年齡、婚姻、工作年限、任職方式和職稱無關(guān)，僅與學(xué)歷相關(guān)（P<0.05）。說明護理人員的藥學(xué)服務(wù)意識與學(xué)歷呈正相關(guān)，本科學(xué)歷的護理人員藥學(xué)服務(wù)意識最強。

護理人員獲取藥學(xué)相關(guān)知識的途徑見表3。由表3可見，在我院當護理人員對患者正在服用的藥物產(chǎn)生疑問時，59.6%的人是詢問醫(yī)生，16.0%的人是詢問護士長，而只有4.3%的人會詢問藥劑師，還有20.1%的人是自己查找文獻資料。

影響護理人員向患者提供藥學(xué)服務(wù)的因素調(diào)查結(jié)果見表4。大部分護理人員未向患者提供藥學(xué)服務(wù)的主要原因是由于自身掌握的藥學(xué)知識不足。

3 討論

3.1 增強護理人員的藥學(xué)服務(wù)理念

完整的藥學(xué)服務(wù)是需要醫(yī)生、藥師 、護士整個醫(yī)療團隊的合作才能完成的，護士作為這個團隊的重要一員，是實施藥學(xué)服務(wù)的主力之一。有研究表明[2]，護理人員的藥學(xué)服務(wù)可以提高患者的依從性。住院患者接觸最多的就是護理人員，當他們對所使用的藥物產(chǎn)生疑問時首先咨詢的往往是護理人員。因此，護理人員應(yīng)該擔(dān)負起藥學(xué)服務(wù)相關(guān)方面的宣教工作。由本次調(diào)查結(jié)果可知，我院護理人員的藥學(xué)服務(wù)意識還很淡薄，掌握的藥學(xué)知識也不夠全面，開展藥學(xué)服務(wù)還不普遍。要在護理人員中樹立起藥學(xué)服務(wù)理念，一方面可以通過對護理人員進行藥學(xué)服務(wù)的宣教，增強藥學(xué)服務(wù)意識；另一方面可以通過對護理人員進行藥學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高護理人員的藥學(xué)服務(wù)水平。

3.2 提高護理人員藥學(xué)服務(wù)水平

由調(diào)查結(jié)果可知，75.5%的護理人員是通過藥品說明書獲得本科室藥物的相關(guān)知識；護理人員對患者用藥知識產(chǎn)生疑問時，僅4.3%的人會咨詢藥師。如果在發(fā)生此類問題時，有臨床藥師在第一時間里參與問題的討論，協(xié)助解決問題，護理人員就會有更多的時間用于對患者的護理工作上，同時，臨床藥師的價值也能得到護理人員的認可。護理人員在用藥過程中遇到最多的問題是藥品的配伍變化、藥物的配制方法和藥品保管等問題。針對以上問題，臨床藥師可將藥品的配伍禁忌、藥品的正確配制方法及輸液時如何選擇適宜的載體及滴注速度等方面做出電子查詢系統(tǒng)，供護理人員及時查詢，避免用藥錯誤。同時，臨床藥師還可根據(jù)護理人員的實際需要，有針對性地開展專題講座，通過對護理人員進行定期的合理用藥培訓(xùn)來提高她們的藥學(xué)知識。有文獻[3]報道，經(jīng)過培訓(xùn)，護理人員對常用藥物知識的掌握程度比培訓(xùn)前顯著提高。除此之外，還可成立質(zhì)量小組，定期對病房小藥柜、病房搶救車藥品進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題及隱患[4]，以確保藥品的質(zhì)量。

4 結(jié)論

在藥學(xué)服務(wù)中重視護理人員的重要性，有助于藥學(xué)服務(wù)水平的提高。因此，臨床藥師應(yīng)發(fā)揮自身的優(yōu)勢，從多個方面對護理人員進行藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識的宣教，使之增強藥學(xué)服務(wù)意識，提高藥學(xué)服務(wù)水平，使合理用藥的整體水平得到提高。

參考文獻

[1] Hunkeler EM， Meresman JF， Hargreaves WA， et al . Efficacy of nurse telehealth care and peer support in augmenting treatment of depression in primary care [J]. Arch Fam Med， 2000， 10（9）： 700-708.

[2] 王艾萍， 黃淑君， 岑熙. 在護理工作中樹立藥學(xué)服務(wù)理念[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 21（8）： 2657-2658.

[3] 唐靜， 常紅， 范麗梅， 等. 臨床藥師對護士進行用藥培訓(xùn)的效果評價[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2013，13（1）： 47-49.

[4] 余江平， 周捷， 楊安涯， 等. 臨床藥學(xué)與護理服務(wù)結(jié)合模式的實踐研究[J]. 中國藥房， 2011， 22（2）： 186-188.

（收稿日期：2014-01-17）

護理人員開展藥學(xué)服務(wù)情況見表1。由表1可見，我院護理人員藥學(xué)服務(wù)的意識普遍較低，只有19.1%的護理人員能準確說出藥學(xué)服務(wù)的定義，僅21.3 %的護理人員在工作中對患者進行了藥學(xué)服務(wù)，僅27.7%的護理人員了解本科室常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及作用。

護理人員一般情況與開展藥學(xué)服務(wù)評分的關(guān)系見表2。由表2可見，護理人員的藥學(xué)服務(wù)評分與她們的年齡、婚姻、工作年限、任職方式和職稱無關(guān)，僅與學(xué)歷相關(guān)（P<0.05）。說明護理人員的藥學(xué)服務(wù)意識與學(xué)歷呈正相關(guān)，本科學(xué)歷的護理人員藥學(xué)服務(wù)意識最強。

護理人員獲取藥學(xué)相關(guān)知識的途徑見表3。由表3可見，在我院當護理人員對患者正在服用的藥物產(chǎn)生疑問時，59.6%的人是詢問醫(yī)生，16.0%的人是詢問護士長，而只有4.3%的人會詢問藥劑師，還有20.1%的人是自己查找文獻資料。

影響護理人員向患者提供藥學(xué)服務(wù)的因素調(diào)查結(jié)果見表4。大部分護理人員未向患者提供藥學(xué)服務(wù)的主要原因是由于自身掌握的藥學(xué)知識不足。

3 討論

3.1 增強護理人員的藥學(xué)服務(wù)理念

完整的藥學(xué)服務(wù)是需要醫(yī)生、藥師 、護士整個醫(yī)療團隊的合作才能完成的，護士作為這個團隊的重要一員，是實施藥學(xué)服務(wù)的主力之一。有研究表明[2]，護理人員的藥學(xué)服務(wù)可以提高患者的依從性。住院患者接觸最多的就是護理人員，當他們對所使用的藥物產(chǎn)生疑問時首先咨詢的往往是護理人員。因此，護理人員應(yīng)該擔(dān)負起藥學(xué)服務(wù)相關(guān)方面的宣教工作。由本次調(diào)查結(jié)果可知，我院護理人員的藥學(xué)服務(wù)意識還很淡薄，掌握的藥學(xué)知識也不夠全面，開展藥學(xué)服務(wù)還不普遍。要在護理人員中樹立起藥學(xué)服務(wù)理念，一方面可以通過對護理人員進行藥學(xué)服務(wù)的宣教，增強藥學(xué)服務(wù)意識；另一方面可以通過對護理人員進行藥學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高護理人員的藥學(xué)服務(wù)水平。

3.2 提高護理人員藥學(xué)服務(wù)水平

由調(diào)查結(jié)果可知，75.5%的護理人員是通過藥品說明書獲得本科室藥物的相關(guān)知識；護理人員對患者用藥知識產(chǎn)生疑問時，僅4.3%的人會咨詢藥師。如果在發(fā)生此類問題時，有臨床藥師在第一時間里參與問題的討論，協(xié)助解決問題，護理人員就會有更多的時間用于對患者的護理工作上，同時，臨床藥師的價值也能得到護理人員的認可。護理人員在用藥過程中遇到最多的問題是藥品的配伍變化、藥物的配制方法和藥品保管等問題。針對以上問題，臨床藥師可將藥品的配伍禁忌、藥品的正確配制方法及輸液時如何選擇適宜的載體及滴注速度等方面做出電子查詢系統(tǒng)，供護理人員及時查詢，避免用藥錯誤。同時，臨床藥師還可根據(jù)護理人員的實際需要，有針對性地開展專題講座，通過對護理人員進行定期的合理用藥培訓(xùn)來提高她們的藥學(xué)知識。有文獻[3]報道，經(jīng)過培訓(xùn)，護理人員對常用藥物知識的掌握程度比培訓(xùn)前顯著提高。除此之外，還可成立質(zhì)量小組，定期對病房小藥柜、病房搶救車藥品進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題及隱患[4]，以確保藥品的質(zhì)量。

4 結(jié)論

在藥學(xué)服務(wù)中重視護理人員的重要性，有助于藥學(xué)服務(wù)水平的提高。因此，臨床藥師應(yīng)發(fā)揮自身的優(yōu)勢，從多個方面對護理人員進行藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識的宣教，使之增強藥學(xué)服務(wù)意識，提高藥學(xué)服務(wù)水平，使合理用藥的整體水平得到提高。

參考文獻

[1] Hunkeler EM， Meresman JF， Hargreaves WA， et al . Efficacy of nurse telehealth care and peer support in augmenting treatment of depression in primary care [J]. Arch Fam Med， 2000， 10（9）： 700-708.

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[3] 唐靜， 常紅， 范麗梅， 等. 臨床藥師對護士進行用藥培訓(xùn)的效果評價[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2013，13（1）： 47-49.

[4] 余江平， 周捷， 楊安涯， 等. 臨床藥學(xué)與護理服務(wù)結(jié)合模式的實踐研究[J]. 中國藥房， 2011， 22（2）： 186-188.

（收稿日期：2014-01-17）

護理人員開展藥學(xué)服務(wù)情況見表1。由表1可見，我院護理人員藥學(xué)服務(wù)的意識普遍較低，只有19.1%的護理人員能準確說出藥學(xué)服務(wù)的定義，僅21.3 %的護理人員在工作中對患者進行了藥學(xué)服務(wù)，僅27.7%的護理人員了解本科室常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及作用。

護理人員一般情況與開展藥學(xué)服務(wù)評分的關(guān)系見表2。由表2可見，護理人員的藥學(xué)服務(wù)評分與她們的年齡、婚姻、工作年限、任職方式和職稱無關(guān)，僅與學(xué)歷相關(guān)（P<0.05）。說明護理人員的藥學(xué)服務(wù)意識與學(xué)歷呈正相關(guān)，本科學(xué)歷的護理人員藥學(xué)服務(wù)意識最強。

護理人員獲取藥學(xué)相關(guān)知識的途徑見表3。由表3可見，在我院當護理人員對患者正在服用的藥物產(chǎn)生疑問時，59.6%的人是詢問醫(yī)生，16.0%的人是詢問護士長，而只有4.3%的人會詢問藥劑師，還有20.1%的人是自己查找文獻資料。

影響護理人員向患者提供藥學(xué)服務(wù)的因素調(diào)查結(jié)果見表4。大部分護理人員未向患者提供藥學(xué)服務(wù)的主要原因是由于自身掌握的藥學(xué)知識不足。

3 討論

3.1 增強護理人員的藥學(xué)服務(wù)理念

完整的藥學(xué)服務(wù)是需要醫(yī)生、藥師 、護士整個醫(yī)療團隊的合作才能完成的，護士作為這個團隊的重要一員，是實施藥學(xué)服務(wù)的主力之一。有研究表明[2]，護理人員的藥學(xué)服務(wù)可以提高患者的依從性。住院患者接觸最多的就是護理人員，當他們對所使用的藥物產(chǎn)生疑問時首先咨詢的往往是護理人員。因此，護理人員應(yīng)該擔(dān)負起藥學(xué)服務(wù)相關(guān)方面的宣教工作。由本次調(diào)查結(jié)果可知，我院護理人員的藥學(xué)服務(wù)意識還很淡薄，掌握的藥學(xué)知識也不夠全面，開展藥學(xué)服務(wù)還不普遍。要在護理人員中樹立起藥學(xué)服務(wù)理念，一方面可以通過對護理人員進行藥學(xué)服務(wù)的宣教，增強藥學(xué)服務(wù)意識；另一方面可以通過對護理人員進行藥學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高護理人員的藥學(xué)服務(wù)水平。

3.2 提高護理人員藥學(xué)服務(wù)水平

由調(diào)查結(jié)果可知，75.5%的護理人員是通過藥品說明書獲得本科室藥物的相關(guān)知識；護理人員對患者用藥知識產(chǎn)生疑問時，僅4.3%的人會咨詢藥師。如果在發(fā)生此類問題時，有臨床藥師在第一時間里參與問題的討論，協(xié)助解決問題，護理人員就會有更多的時間用于對患者的護理工作上，同時，臨床藥師的價值也能得到護理人員的認可。護理人員在用藥過程中遇到最多的問題是藥品的配伍變化、藥物的配制方法和藥品保管等問題。針對以上問題，臨床藥師可將藥品的配伍禁忌、藥品的正確配制方法及輸液時如何選擇適宜的載體及滴注速度等方面做出電子查詢系統(tǒng)，供護理人員及時查詢，避免用藥錯誤。同時，臨床藥師還可根據(jù)護理人員的實際需要，有針對性地開展專題講座，通過對護理人員進行定期的合理用藥培訓(xùn)來提高她們的藥學(xué)知識。有文獻[3]報道，經(jīng)過培訓(xùn)，護理人員對常用藥物知識的掌握程度比培訓(xùn)前顯著提高。除此之外，還可成立質(zhì)量小組，定期對病房小藥柜、病房搶救車藥品進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題及隱患[4]，以確保藥品的質(zhì)量。

4 結(jié)論

在藥學(xué)服務(wù)中重視護理人員的重要性，有助于藥學(xué)服務(wù)水平的提高。因此，臨床藥師應(yīng)發(fā)揮自身的優(yōu)勢，從多個方面對護理人員進行藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識的宣教，使之增強藥學(xué)服務(wù)意識，提高藥學(xué)服務(wù)水平，使合理用藥的整體水平得到提高。

參考文獻

[1] Hunkeler EM， Meresman JF， Hargreaves WA， et al . Efficacy of nurse telehealth care and peer support in augmenting treatment of depression in primary care [J]. Arch Fam Med， 2000， 10（9）： 700-708.

[2] 王艾萍， 黃淑君， 岑熙. 在護理工作中樹立藥學(xué)服務(wù)理念[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 21（8）： 2657-2658.

[3] 唐靜， 常紅， 范麗梅， 等. 臨床藥師對護士進行用藥培訓(xùn)的效果評價[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2013，13（1）： 47-49.

[4] 余江平， 周捷， 楊安涯， 等. 臨床藥學(xué)與護理服務(wù)結(jié)合模式的實踐研究[J]. 中國藥房， 2011， 22（2）： 186-188.

（收稿日期：2014-01-17）