林 東

（廣東省中山市中醫(yī)院急診科，廣東 中山 528401）

舒筋活絡(luò)洗劑對骨折后腕關(guān)節(jié)攣縮的療效分析

林 東

（廣東省中山市中醫(yī)院急診科，廣東 中山 528401）

目的探討在骨折后腕關(guān)節(jié)攣縮中應(yīng)用舒筋活絡(luò)洗劑的臨床效果，為醫(yī)院臨床應(yīng)用舒筋活絡(luò)洗劑提供參考依據(jù)。方法回顧性分析我院2012年6月至2013年8月收治的84例骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣的患者及其臨床資料，并隨機分為對照組和觀察組各42例，其中，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用舒筋活絡(luò)洗劑治療，分析和比較兩組患者在用藥后3、5、7 d的臨床治療情況。結(jié)果經(jīng)治療，了解到兩組患者治療后的肌肉痙攣及疼痛感均有所好轉(zhuǎn)，并且治療后觀察組要優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外觀察組共治愈39例，總有效率為92.9%（39/42）；明顯優(yōu)于對照組的24例59.5%（25/42），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣中應(yīng)用舒筋活絡(luò)洗劑進(jìn)行治療，不但能夠有效提高治愈率，而且安全、可靠，無毒副作用，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

舒筋活絡(luò)洗劑；骨折；后腕關(guān)節(jié)痙攣；療效

在臨床上，導(dǎo)致骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣的原因多種多樣，不過一般認(rèn)為這主要與關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)外肌肉粘連，以及攣縮等幾種因素有關(guān)[1]。臨床在治療時，大多數(shù)醫(yī)院常規(guī)采用紅花油來進(jìn)行治療，但效果不夠理想。近些年來，部分醫(yī)院逐漸改用舒筋活絡(luò)洗劑對骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣進(jìn)行治療，療效相對較高。為此，本研究擬結(jié)合我院2011年1月至2013年1月收治的84例骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組84例患者中，男性48例，女性36例，年齡均在21～59歲，平均年齡（45.2±2.3）歲；病程均在3個月～1年，平均病程（6.2±1.9）個月；均經(jīng)相關(guān)診斷確診，并按照排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除處于妊娠、哺乳期及既往藥物過敏史者；②排除患有心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病史、精神病史及嚴(yán)重家族病史者；③排除合并骨折、其他臟器損傷及未按要求用藥者。隨機將全組患者分為對照組和觀察組各42例，兩組在性別、年齡以及病程等一般資料上的比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義存在，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療。①將120 mL外用正紅花油倒入3000 mL水中，并加熱并煮沸；②幫助患者將患側(cè)移放到藥盆上方進(jìn)行熏蒸，同時對藥液溫度進(jìn)行測試；③待藥液溫度下降至40 ℃時，指導(dǎo)患者放入患側(cè)進(jìn)行浸泡濕敷。1 d 3次，1次30 min，同時借助CPM機輔助鍛煉，7 d為1個療程。給予觀察組舒筋活絡(luò)洗劑治療。①將舒筋活絡(luò)洗劑的相關(guān)藥物倒入3000 mL水中，并加熱并煮沸；②指導(dǎo)患者移動患側(cè)至藥盆上方熏蒸，并在藥液溫度冷卻至40 ℃時，讓患者將患側(cè)浸泡到藥液當(dāng)中，1 d 3次，1次30 min，同時輔助CPM機進(jìn)行鍛煉，以7 d為1個療程；③舒筋活絡(luò)洗劑成分：紅花15 g、艾葉9 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、木瓜15 g、草烏10 g、川烏10 g、桂枝9 g、桑枝15 g、花椒9 g和劉寄奴10 g等。

1.3 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照腕關(guān)節(jié)損傷后評分相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，若癥狀及體征完全消失，則視為痊愈；若癥狀及體征改善顯著，則視為顯效；若癥狀及體征有一定好轉(zhuǎn)，則視為有效；若癥狀及體征基本無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，則視為無效。評定標(biāo)準(zhǔn)：①疼痛感：1～3分。若病情難以忍受，則記錄3分；若病情能夠忍受，則記錄2分；若病情疼痛感較輕，則記錄1分。②肌肉痙攣：1～3分。若板狀痙攣，且彈性消失，記錄為3分；若彈性較差，記錄為2分；若痙攣較輕，有彈性，則記錄為1分。分?jǐn)?shù)越低表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計量材料采用（xˉ± s）形式顯示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)材料采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后的臨床療效比較

經(jīng)治療，了解到觀察組共治愈39例，總有效率為92.9%（39/42）；明顯優(yōu)于對照組的24例59.5%（25/42），P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療后的臨床療效比較

2.2 兩組治療前后的癥狀比較

兩組患者治療后的肌肉痙攣及疼痛感均有所好轉(zhuǎn)，并且治療后觀察組的肌肉痙攣和疼痛感評分均要優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后的癥狀比較

3 討 論

骨折后腕關(guān)節(jié)攣縮一般是由關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)外肌肉粘連和攣縮等幾種因素所導(dǎo)致的，即中醫(yī)常說的“傷筋、筋攣”。一般來說，骨折后腕關(guān)節(jié)均需要較長時間的固定治療，而這種情況往往容易引起患者氣血不暢、脈絡(luò)痹阻不通等情況出現(xiàn)，同時，受到風(fēng)寒濕邪的侵襲滯留，痹阻筋骨關(guān)節(jié)的影響，使得傷筋、筋攣發(fā)生[1]。在當(dāng)前，中醫(yī)臨床治療骨折后關(guān)節(jié)攣縮均是采用紅花油、舒筋活絡(luò)洗劑等來進(jìn)行的，但屬舒筋活絡(luò)洗劑的療效最佳[2]。據(jù)《素問·至真要大論》記載，舒筋活絡(luò)洗劑有“疏其氣血、令其調(diào)達(dá)，而至和平”的療效，能夠起到活氣血、通經(jīng)絡(luò)、消瘀腫和止疼痛等效果[3]，可采用紅花15 g、艾葉9 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、木瓜15 g、草烏10 g、川烏10 g、桂枝9 g、桑枝15 g、花椒9 g和劉寄奴10 g等配制。通過熏洗及浸泡，符合現(xiàn)代藥理“寒者熱之”、“勞者溫之”的原則，可幫助擴張毛細(xì)血管，促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)，提高關(guān)節(jié)的新陳代謝能力，并起到緩解痙攣、抑制韌帶攣縮的作用。在本組研究中，觀察組42例患者經(jīng)舒筋活絡(luò)洗劑治療后，共有39例成功治愈，總有效率達(dá)到92.9%，優(yōu)于對照組的25例59.5%，比較有顯著性差異（P＜0.05）；并且在疼痛感及肌肉痙攣方面，兩組治療后狀況均有所好轉(zhuǎn)，并且治療后觀察組的疼痛感及肌肉痙攣評分分別為（0.51±0.57）分和（0.11±0.38）分，明顯要優(yōu)于對照組的（1.05±0.77）分和（0.58±0.71）分；比較同樣具有顯著性差異（P＜0.05）。提示紅花油與舒筋活絡(luò)洗劑均可用于治療骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣，不過采用舒筋活絡(luò)洗劑治療效果更為顯著。

經(jīng)本研究表明，在骨折后腕關(guān)節(jié)痙攣中應(yīng)用舒筋活絡(luò)洗劑進(jìn)行治療，不但能夠有效提高治愈率，而且安全、可靠，無毒副作用，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] 程延,張瑋.海桐皮湯熏洗治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能障礙78例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,25(10):109-110.

[2] 侯鹍,郭浩,任敬,等.舒筋活絡(luò)洗劑治療肘關(guān)節(jié)僵硬38例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2011,14(10):79-80.

[3] 郝陽泉,劉德玉,竇群立,等.舒筋活絡(luò)洗劑對骨折后膝關(guān)節(jié)痙攣的療效評估[J].中國臨床康復(fù),2006,21(18):1021-1022.

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1671-8194（2014）22-0291-02