呂 靜

（山東省威海文登市婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 文登 264400）

盆底肌鍛煉持續(xù)性指導(dǎo)對分娩結(jié)局及盆底肌張力的影響

呂 靜

（山東省威海文登市婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 文登 264400）

目的探討盆底肌鍛煉持續(xù)性指導(dǎo)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局及盆底肌張力的影響。方法選取我院49例參加盆底肌鍛煉的初產(chǎn)婦為觀察組；49例未參加盆底肌鍛煉的初產(chǎn)婦為對照組，觀察2組產(chǎn)婦妊娠28周和分娩前的盆底肌張力，妊娠時限以及分娩方式等。結(jié)果觀察組孕婦產(chǎn)前盆底肌力及陰道順產(chǎn)率均高于對照組（P＜0.05），2組產(chǎn)婦早產(chǎn)發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論孕期進行盆底肌鍛煉是安全有效的，對改善盆底肌力、促進陰道分娩有積極的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

盆底肌鍛煉；分娩結(jié)局；盆底肌張力

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷得到改善，生殖健康也越來越受到人們的關(guān)注，尤其是困擾著廣大女性的產(chǎn)后壓力性尿失禁[1]。有研究報道[2]，專業(yè)的盆底肌肉鍛煉（Kegel運動）能夠有效的提高盆底肌肉收縮力，對陰道分娩有積極作用[3]。本院為探討盆底肌鍛煉持續(xù)性指導(dǎo)對分娩結(jié)局及盆底肌張力的影響，對49例初產(chǎn)婦進行了持續(xù)性的盆底肌鍛煉指導(dǎo)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月期間來我院定期產(chǎn)檢的98例健康初產(chǎn)婦，將其分為2組，自愿參加盆底肌鍛煉的初產(chǎn)婦為觀察組，共49例，未參加盆底肌鍛煉的初產(chǎn)婦為對照組，共49例。所有產(chǎn)婦均為單胎，年齡22～34歲，孕周均＜28周；均無嚴重內(nèi)（外）科合并癥、并發(fā)征。兩組產(chǎn)婦年齡、新生兒體質(zhì)量等基本資料比較，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 盆底肌功能鍛煉方法

產(chǎn)婦頭下墊一軟枕，取平臥位，雙腿屈曲稍分開，首先收緊盆底肌肉，然后慢慢放松，吸氣時收縮肛門3～5 s，呼氣時放松，反復(fù)指導(dǎo)產(chǎn)婦練習直至掌握。逐漸增加鍛煉次數(shù)并設(shè)定目標，直到收縮持續(xù)時間能夠達到8～10 s，每天進行2～3次，每次15～20 min。

1.3 觀察指標

觀察所有產(chǎn)婦在分娩前的盆底肌張力；產(chǎn)程時間（第一、第二產(chǎn)程時間）；分娩方式、妊娠結(jié)局。

1.4 盆底肌張力的評估方法

應(yīng)用盆底肌肉康復(fù)儀，評估盆底肌肉肌張力。受試者取膀胱截石位，打開氣囊閥排氣，使陰道壓力探頭呈負壓，套上一次性避孕套后放入陰道5 cm處，打開氣囊閥，觀察陰道自然張力，產(chǎn)婦吸氣后，觀察壓力表上升的壓力指數(shù)壓力指數(shù)越高，陰道肌肉張力越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦分娩前盆底肌張力評估情況

見表1。

2.2 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

對照組49例產(chǎn)婦中有45例產(chǎn)婦為足月產(chǎn)，4例產(chǎn)婦早產(chǎn)；觀察組49例產(chǎn)婦中有46例產(chǎn)婦為足月產(chǎn)，3例產(chǎn)婦早產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦比較，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 分娩前盆底肌張力比較[n（%）]

2.3 產(chǎn)婦分娩方式比較

對照組有26例產(chǎn)婦為順產(chǎn)，觀察組有35例產(chǎn)婦為順產(chǎn)，具體情況見表2。

表2 產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.4 產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

觀察組總產(chǎn)程為13.1±4.9，對照組總產(chǎn)程為13.3±6.1，兩組總產(chǎn)程比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 產(chǎn)婦產(chǎn)程比較（h）

3 討 論

盆底肌主要由肛提肌、尿道括約肌、肛門外括約肌等組成。婦女懷孕時，隨著孕周及胎兒體質(zhì)量的增加，孕婦腰部會向前突出，腹部會向前、向下突起，盆底肌肉處在持續(xù)受壓當中會變得松弛[4]，極易造成產(chǎn)后張力性尿失禁。因此，應(yīng)當重視對產(chǎn)婦盆底肌的鍛煉。本研究表明，在產(chǎn)前妊娠28周開始對孕婦進行盆底肌鍛煉持續(xù)性指導(dǎo)，不僅能夠有效收縮尿道口、陰道、肛門周圍的肌肉，改善盆底肌力的恢復(fù)，還能縮短分娩產(chǎn)程。本研究中，觀察組產(chǎn)婦宮縮活躍期和總產(chǎn)程均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。比較2組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，對照組49例產(chǎn)婦中有4例產(chǎn)婦早產(chǎn)；觀察組49例產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦早產(chǎn)，該結(jié)果表明，產(chǎn)前進行盆底肌功能鍛煉，并不會使早產(chǎn)等不良的妊娠結(jié)局增加。本研究還發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前進行系統(tǒng)盆底肌鍛煉的產(chǎn)婦，陰道順產(chǎn)的比例明顯高于未進行系統(tǒng)盆底肌鍛煉的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)比例明顯低于未進行系統(tǒng)盆底肌鍛煉的產(chǎn)婦。

綜上所述，孕期進行盆底肌鍛煉是安全有效的，對改善盆底肌力、促進陰道分娩有積極的作用，且不增加早產(chǎn)的發(fā)生率。

[1] Jones HW.The risk of stress incontinence 5 years after fi rst deliv-ery[J].Obstet Gynecol Surv, 2002,57(2):81-82.

[2] Jonasson A,Larsson B,Pschera H.Testing and training of the pelvic fl oor muscles after childbirth[J].Acta Obstet Gynecol Scand,1989, 68(4):301-304.

[3] 李亞,劉慧姝,郭曉儉,等.產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2010,10(11):2129-2131.

[4] 羅新.妊娠和選擇性剖宮產(chǎn)對盆底結(jié)構(gòu)功能的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志,2008,4(2):4-8.

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1671-8194（2014）22-0215-02