於 桃

（桂林市婦女兒童醫(yī)院檢驗科，廣西 桂林 541001）

某區(qū)1600例不孕不育癥患者抗精子抗體檢測的分析

於 桃

（桂林市婦女兒童醫(yī)院檢驗科，廣西 桂林 541001）

目的為了解抗精子抗體引發(fā)本地區(qū)免疫性不孕不育癥情況。方法應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對1600例不孕不育患者進行血清抗精子抗體檢測，同時與正常對照作對比研究。結(jié)果1600例不孕不育患者血清抗精子抗體檢測總陽性率為24.00%，男性陽性率為20.00%，女性陽性率為27.11%，均非常明顯高于正常組（χ2男=14.11，P男＜0.01；χ2女=21.37，P女＜0.01），女性的檢出陽性率高于男性，且相比較差異具有顯著性（χ2=10.92，P＜0.01）。結(jié)論抗精子抗體是引起本地區(qū)免疫性不孕不育癥的重要原因之一，抗精子抗體檢測對本地區(qū)不孕不育夫婦進行病因初篩有著重要意義。

不孕不育；抗精子抗體

近年來，不孕不育癥的發(fā)生呈不斷上升趨勢，據(jù)調(diào)查在我國已婚夫婦中約有10%～15%的人因為各種原因?qū)е虏辉胁挥?，其?0%～40%與免疫性抗體有關(guān)，而在免疫方面的因素中，抗精子抗體是導(dǎo)致男女不孕不育癥的最重要因素[1,2]，為了解抗精子抗體引發(fā)本地區(qū)免疫性不孕不育癥情況，作者對本地區(qū)1600例不孕不育癥患者血清中的血清抗精子抗體進行了檢測分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年5月來本院婦科和男科門診就醫(yī)的本地區(qū)不孕不育癥患者1600例，其中男性不育700例，年齡25～45歲，不育期超過1年，無器質(zhì)性生殖器疾病，女方生殖系統(tǒng)正常；女性不孕900例，年齡22～40歲，不孕時間超1年，有周期性排卵現(xiàn)象，輸卵管暢通，無生殖器畸形，男方無生殖器畸形且精液分析正常。正常對照選擇已正常懷孕的孕婦及其丈夫200例，男100例，年齡23～35歲；女100例，年齡21～33歲。

1.2 儀器與試劑：雷勃MK3酶標(biāo)儀（芬蘭雷勃公司提供）；抗精子抗體酶聯(lián)免疫試劑盒（北京貝爾生物工程有限公司提供）

1.3 方法：抽取患者空腹靜脈血3～5 mL不抗凝，分離出血清后，立即測定或置-20 ℃左右冰箱保存定期檢測，嚴(yán)格按試劑盒說明書操作，用酶標(biāo)儀450 nm波長檢測各孔OD值，然后計算出S/CO值，若S/CO值≥1，則為陽性，若S/CO值＜1，則為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不孕不育男女分別與其正常對照血清抗精子抗體測定結(jié)果比較：不孕不育男女血清抗精子抗體陽性均非常明顯高于正常對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2男=14.11，P男＜0.01；χ2女=21.37，P女＜0.01），具體分別見表1，2。

表1 男性不育與正常對照血清抗精子抗體測定結(jié)果比較

表2 女性不孕與正常對照組血清抗精子抗體測定結(jié)果比較

2.2 男女不孕不育組血清抗精子抗體測定結(jié)果比較：女性不孕血清抗精子抗體陽性率明顯高于男性不育，差異有顯著性意義（χ2=10.92，P＜0.01），具體見表3。

表3 男性不育與女性不孕血清抗精子抗體測定結(jié)果比較

3 討 論

人類精子抗原中，其中與生育相關(guān)的精子抗原分別為精子固有抗原和附著抗原，這兩類抗原與機體免疫系統(tǒng)接觸后，都能誘發(fā)機體產(chǎn)生自身的抗精子抗體[3]。男性正常情況下，由于血睪屏障的完整存在，機體免疫系統(tǒng)與精子不會接觸，但如果生殖道由于炎癥、外傷、手術(shù)、胱結(jié)石或腫瘤等損傷了血睪屏障，可導(dǎo)致精子或其可溶性抗原漏出到外圍組織而被吞噬細胞吞噬，進而致敏淋巴細胞發(fā)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生自身的抗精子抗體。女性正常情況下，女性生殖道有屏障作用，精子抗原與女性體內(nèi)免疫系統(tǒng)不直接接觸，且精液中有精漿免疫抑制物能抑制女性對精子抗原的免疫反應(yīng)而形成免疫耐受，但如果在女性在經(jīng)期、生殖道受到損傷或感染、人工流產(chǎn)等致使生理屏障受到破壞時進行性交，女性可產(chǎn)生抗精子抗體。另外如果女性體內(nèi)獨特型抗體和抗獨特型抗體的網(wǎng)絡(luò)功能紊亂，或者女性對精子過敏，或生殖道的酶系統(tǒng)缺陷，也可使女性產(chǎn)生抗精子抗體[4]。

抗精子抗體引起不孕不育的機制：①使精子發(fā)生凝集，制動精子而影響精子的活動力，使精子難于進入子宮；②抗體使精子膜發(fā)生變化，進而干擾精子獲能；③影響精子頂體釋放透明質(zhì)酸酶，從而抑制精子的頂體反應(yīng)，使精子失去溶解卵膜的作用，不能進入卵內(nèi)受精；④抗體與精子結(jié)合后，可激活補體系統(tǒng)進而殺傷精子，同時還可引起機體的炎性反應(yīng)；⑤在早期胚胎上仍有精子抗原，抗精子抗體與之反應(yīng)并介助補體、巨噬細胞和殺傷細胞來殺傷受精卵和早期胚胎，從而導(dǎo)致流產(chǎn)[5]。

本研究顯示，對本地區(qū)1600例不孕不育患者血清抗精子抗體檢測結(jié)果，總陽性率為24.00%，男性陽性率為20.00%，女性陽性率為27.11%，且均非常明顯高于正常組（P男＜0.01，P女＜0.01），表明抗精子抗體是引起本地區(qū)男女免疫性不孕不育癥的重要原因之一，因此，抗精子抗體檢測對不孕不育夫婦進行病因初篩有著重要意義，此外男性與女性抗精子抗體檢出結(jié)果比較顯示，女性抗精子抗體的檢出陽性率高于男性，差異有顯著性意義（P＜0.01），提示女性明顯較男性易產(chǎn)生抗精子抗體，這可能是由于男性和女性生殖系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)差異，女性產(chǎn)生抗精子抗體的機會比男性明顯增多所致[6]。

[1] 戈一峰.精子膜抗原的研究新進展[J].中華男科學(xué)雜志,2003,9 (4):292-294.

[2] 劉敏揚,黎明.793例不孕不育癥患者血清免疫性抗體結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(19):120-121.

[3] 季明勇,黃明孔,馬天根,等.男女性不育癥8331例血清抗精子抗體檢測結(jié)果分析[J].中國男科學(xué)雜志,2009,23(5):46-48.

[4] 馬為群.910例不孕癥患者抗精子抗體測定的結(jié)果分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,30(5):504-505.

[5] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:98.

[6] 許華斌,孫斌,張光滿.六安地區(qū)人群抗精子抗體參考區(qū)間調(diào)查及其臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(2):183-185.

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1671-8194（2014）22-0207-02