韓艷鶴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

護理干預在小兒扁桃體摘除術(shù)恢復中應用的效果

韓艷鶴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的探討護理干預在小兒腺體扁桃體摘除術(shù)恢復中應用的效果。方法選取在我院接受診治的小兒腺體扁桃體摘除術(shù)94例患兒為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法將94例患兒隨機分為對照組和觀察組。對照組患兒實施常規(guī)護理，而觀察組在對照組基礎上加以護理干預措施。觀察記錄兩組患兒呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間、OAAS評分、VAS評分等相關(guān)指標。結(jié)果觀察組患兒呼吸恢復時間（5.46 ±1.38）min明顯低于對照組（9.14±2.56）min；觀察組患兒睜眼時間（6.47±1.52）min明顯低于對照組（9.28±2.71）min；觀察組患兒拔管時間（6.22±1.37）min明顯低于對照組（9.94±2.93）min；觀察組患兒OAAS評分（5.41±1.29）分明顯低于對照組（9.25±2.33）分；觀察組患兒VAS評分（6.87±1.96）分明顯低于對照組（9.54±2.36）分；且兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對于患兒腺體扁桃體摘除術(shù)后采取護理干預措施，療效明顯，并能夠積極有效地促進小兒患者的術(shù)后恢復，值得臨床應用。

護理干預；小兒腺體；扁桃體摘除術(shù)；呼吸恢復；睜眼時間；OAAS評分；VAS評分

扁桃體炎是一種兒童常見的疾病[1]。通常情況下，可分為急性和慢性兩類。急性扁桃體炎常發(fā)生于小兒，若反復發(fā)作易變化成慢性扁桃體炎[2]。手術(shù)切除術(shù)是對小兒扁桃體炎最好的根治方法[3]。但由于手術(shù)后患兒因咽痛不語、拒食，且易發(fā)生出血以及感染等并發(fā)癥，對于患兒手術(shù)后恢復帶來嚴重影響[4]。因此，對于患兒實施針對性的護理措施，有助于患兒術(shù)后恢復。本文主要針對2011年3月至2013年4月在我院接受診治的小兒腺體扁桃體摘除術(shù)94例患者，采取有效地護理干預措施，療效明顯，并能夠積極有效地促進小兒患者的術(shù)后恢復?，F(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年4月在我院接受診治的小兒腺體扁桃體摘除術(shù)94例患兒為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法將94例患兒隨機分為對照組和觀察組。對照組47例患兒，其中男性患兒26例，女性患兒21例，年齡7～12歲，體質(zhì)量22～31 kg；觀察組47例患兒，其中男性患兒24例，女性患兒23例，年齡8～13歲，體質(zhì)量23～32 kg。兩組患兒在性別、年齡及體質(zhì)量、病情嚴重程度、病程、并發(fā)癥等相關(guān)資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患兒可進行對比，具有良好可比性。

1.2 護理干預方法

①對照組：給予對照組患兒進行常規(guī)的觀察和護理。②觀察組：給予觀察組患兒在對照組基礎上加以護理干預措施，主要內(nèi)容包括：a.術(shù)前準備：我們護理人員在手術(shù)前應幫助醫(yī)師對患兒進行各項檢查，排除患兒麻醉與手術(shù)禁忌，給予患兒最佳的生理狀態(tài)進行手術(shù)治療。手術(shù)前讓患兒禁食10～12 h，避免在手術(shù)過程中由于受到刺激導致患兒嘔吐，從而引起窒息的危險。b.術(shù)前心理護理：由于手術(shù)前患兒與家屬都會存在恐懼與緊張的心理。因此，我們護理人員應在進行手術(shù)前詳細詢問患兒病史，并了解患兒的性別、年齡、個性對其心理疏導，并且了解患兒是否有過藥物過敏史。適當時可想家屬介紹麻醉與手術(shù)方法等，根據(jù)患兒的喜好進行交談，并耐心解答提出的各項問題，啟發(fā)患兒自我護理意識，以此來消除患兒與家屬的恐懼與緊張心理，使患兒處于一種精神放松的狀態(tài)，利于增加患兒對手術(shù)的耐受性，可降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。c.術(shù)后護理：由于患兒扁桃體摘除術(shù)后，其創(chuàng)面處于一種開放狀態(tài)，術(shù)后護理的重點是讓患兒保持口腔清潔?；純涸谡g(shù)后7 h內(nèi)，護理人員應當幫助并囑咐患兒枕平臥且頭部偏向一側(cè)，對于患兒生命體征變化及出血情況應密切觀察，保持呼吸道暢通。若患兒出現(xiàn)頻繁的吞咽動作、發(fā)冷汗及面色蒼白，表明有可能出血，應立即告知醫(yī)師采取相關(guān)措施。當扁桃體摘除術(shù)后，患兒的咽部由于疼痛致使其食量減少，故護理人員應當鼓勵患兒盡量進食，主要以高熱量、高蛋白以及易消化的食物增強患兒的體質(zhì)，并可以使創(chuàng)面盡快愈合。因患兒傷口疼痛，拒不進食，護理人員應耐心的勸解，通過形象的擬人化描述方法，有利于接受與理解，使患兒盡快進食。d.出院指導：護理人員應在患兒出院時，向家屬與患兒認真講解平時的注意事項，如加強營養(yǎng)、多飲水，在患兒手術(shù)15 d內(nèi)少吃水果及果汁，防止果酸刺激，使患兒難以愈合，并且注意勿食辛辣、刺激性以及油炸食物等。同時護理人員應囑咐家屬在患兒出院后讓患兒加強鍛煉，提高自身抵抗力?；純撼鲈?個月后，可按照自身的情況進行恢復飲食習慣。此外，應做好上呼吸道感染的積極預防措施。

表1 兩組患者相關(guān)觀察指標相比較（）

表1 兩組患者相關(guān)觀察指標相比較（）

注：與對照組比較*P＜0.05

分組例數(shù)呼吸恢復時間(min)睜眼時間(min)拔管時間(min)OAAS評分(分)VAS評分(分)對照組479.14±2.569.28±2.719.94±2.939.25±2.339.54±2.36觀察組475.46±1.38*6.47±1.52*6.22±1.37*5.41±1.29*6.87±1.96* t值3.523.193.223.473.02

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間、OAAS評分、VAS評分等相關(guān)指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)處理，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒觀察指標在呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間、OAAS評分和VAS評分方面均低于對照組，兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討 論

小兒扁桃體炎是一種兒童常見的耳鼻喉科性疾病，主要發(fā)生在4～6歲兒童，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、咽喉腫痛、口干、小便赤黃、乏力肢倦、舌紅苔薄黃、脈數(shù)等。特點主要為纏綿難愈、反復發(fā)作等。如果不能及時治療，則有可能出現(xiàn)慢性扁桃體炎，甚至可能發(fā)生腎炎。引起小兒扁桃體炎的原因主要是乙型鏈球菌，而其他的葡萄球菌、流感桿菌、非溶血性鏈球菌、腺病毒以及肺炎雙球菌均可使患兒產(chǎn)生扁桃體炎。近年來，腺樣體腫大與扁桃體炎患者越來越多，尤其是小兒患者[5]。扁桃體炎這類小兒患者在睡眠時經(jīng)常會發(fā)生呼吸暫停、呼吸不暢以及打鼾癥狀，嚴重的常會引起鼻腔與呼吸道炎癥以及咽鼓管阻塞，并且由于長期鼻塞，從而影響鼻腔、胸腔與口腔，甚至會進一步影響小兒患兒全身的正常生長發(fā)育[6]。手術(shù)切除小兒扁桃體術(shù)是對小兒慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或者小兒伴有扁桃體質(zhì)量過度肥大、影響呼吸與吞咽時最好的根治方法。

對于扁桃體切除術(shù)后護理過程中術(shù)后出血護理是主要內(nèi)容。術(shù)后出血是扁桃體切除術(shù)最嚴重的并發(fā)癥，可分為繼發(fā)性出血與原發(fā)性出血。手術(shù)后1 d內(nèi)出血屬于原發(fā)性出血，引起該出血的原因常因手術(shù)后縫線脫落或者手術(shù)止血不當；手術(shù)后5～10 d出血屬于繼發(fā)性出血，引起該出血的原因多為傷口感染、偽膜脫落或者全身疾病?；純涸谛g(shù)后可能會因咽痛引起不語、術(shù)后感染、以及拒絕飲食等并發(fā)癥，這些均會給患兒術(shù)后的康復帶來一定的影響。扁桃體摘除術(shù)后小兒的疼痛感常會致使小兒患者發(fā)生躁動、哭鬧等現(xiàn)象，對患兒術(shù)后的恢復受到了很大影響，因此，加強小兒扁桃體術(shù)后護理對患兒康復很重要，對于促進手術(shù)切除扁桃體小兒術(shù)后恢復的研究具有重要的臨床價值及實踐意義[7]。扁桃體摘除術(shù)后必須密切觀察患兒有無吞咽動作以及分泌物的性質(zhì)，嚴密、正確以及細致的圍手術(shù)期護理是確保該手術(shù)成功的主要因素。

研究報道，采用扁桃體摘除術(shù)治療扁桃體炎，對于小兒患者術(shù)后恢復觀察到，進行有效的護理干預措施，能夠在很大程度上促進患兒的術(shù)后恢復[8]。我們對小兒腺體扁桃體摘除術(shù)94例患者，采取有效地護理干預措施，結(jié)果表明，常規(guī)護理措施加以有效地護理干預措施，觀察組患兒呼吸恢復時間、睜眼時間、拔管時間、OAAS評分和VAS評分均明顯低于對照組，且兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于患兒腺體扁桃體摘除術(shù)后采取護理干預措施，療效明顯，并能夠積極有效地促進小兒患者的術(shù)后恢復。

[1] 王淑杰,馬小妹,孫艷華.低溫等離子治療小兒扁桃體炎、腺樣體肥大的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(4):99-100.

[2] 揭桂蓮,楊慶云,練茹蘭.小兒扁桃體摘除術(shù)前后臨床護理分析[J].臨床合理用藥,2011,4(7A):60-61.

[3] 曾元惠.護理干預在小兒腺體扁桃體摘除術(shù)后恢復中應用的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(7):543-544.

[4] Mehta V,Johnson P,Tassler A,et al.A new paradigm for the diagnosis and management of unknown primary tumors of the head and neck:a role for transoral robotic surgery[J].Laryngoscope,2013,123(1):146-151.

[5] 文景愛,周麗云.探討小兒扁桃體增殖體摘除圍術(shù)期的護理內(nèi)容[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2009,30(4):103-104.

[6] 趙曉麗,黃秋華,紀麗娟,等.綜合護理減輕扁桃體切除術(shù)后疼痛效果評價[J].中國誤診學雜志,2007,7(29):6991-6992.

[7] 段素蘭,梁寶蓮.小兒扁桃體腺樣體手術(shù)146例的護理[J].中國誤診學雜志,2010,10(2):441-442.

[8] 魏曉娜.70例小兒扁桃體摘除術(shù)后飲食護理措施和體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(4):595-596.

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