張?zhí)锟?/p>

9月15日，中國第六代導(dǎo)演的領(lǐng)軍人物之一王安全因涉嫌嫖娼被抓。公眾對(duì)桃色新聞的興趣就在于，總是能夠從中發(fā)現(xiàn)各種不同的“槽點(diǎn)”。對(duì)此事來說，警方披露的一個(gè)細(xì)節(jié)成為了最大“槽點(diǎn)”——48歲的王全安“連續(xù)三晚嫖娼”。

對(duì)于引起很多人感嘆的王導(dǎo)在性方面的“實(shí)力”，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師李宏軍表現(xiàn)出職業(yè)的淡定，同時(shí)，他的“點(diǎn)評(píng)”也體現(xiàn)了專業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)：“性欲的強(qiáng)弱在正常人之間存在明顯差別，不僅在不同年齡段、不同環(huán)境下有很大變化，而且同一個(gè)人在不同的體質(zhì)和精神狀態(tài)下，性要求的頻度也不是不變的?！?/p>

至于網(wǎng)友隨后對(duì)王全安是“性癮患者”的猜想，李宏軍認(rèn)為，“性學(xué)界對(duì)是否存在性癮，或者是否應(yīng)該把性癮作為一個(gè)診斷，還在激烈爭(zhēng)論之中。由于性欲的強(qiáng)弱存在明顯的個(gè)體差異，所以怎樣才算是性癮？對(duì)于這個(gè)，目前醫(yī)學(xué)界還沒有一個(gè)界定的標(biāo)準(zhǔn)?！?h3>“性癮”猜想

在引發(fā)人們“性癮猜想”的公眾人物中，王全安不是第一個(gè)，顯然也不會(huì)是最后一個(gè)。近幾年來，名人性丑聞?dòng)小肮费钡内厔?shì)，隨之而披露出來的很多情節(jié)往往令人想到“性癮”。其中最突出的一次，當(dāng)屬美國高爾夫球運(yùn)動(dòng)員“老虎”伍茲。

2009年11月底，“老虎”因“車禍門”事件而被曝光與十幾位女子有染。在引起輿論驚詫之后，不僅跟隨伍茲6年的揮桿教練漢克·黑尼承認(rèn)“老虎”是一位性成癮者，而且“老虎”本人也在妻子艾琳的建議下，到密西西比州的“松林診所”去接受了6周的性癮治療。

實(shí)際上，因性丑聞曝光而引發(fā)人們對(duì)“性癮”熱議的名人還包括意大利前總理西爾維奧·貝盧斯科尼和美國前總統(tǒng)比爾·克林頓。

受名人風(fēng)流韻事曝光的啟發(fā)，普通人當(dāng)中對(duì)自己或伴侶是否患上性癮而產(chǎn)生疑慮的情形也開始多起來。當(dāng)年“老虎”伍茲的桃色新聞曝光之時(shí)，就有患者（或家屬）明確表示，他們是受此啟發(fā)而前來求醫(yī)的。

作為主攻男科疾病的專家，李宏軍說，“我這個(gè)科室不乏妻子代丈夫來咨詢就診的。”他記得，當(dāng)年有一位三十七八歲的女性，無論著裝打扮還是氣質(zhì)都不俗。她見到李宏軍開口就說道：“醫(yī)生，這一直是我難以啟齒的事情。我忍耐了許多年，也曾一度下決心要和我丈夫離婚?！?/p>

原來，她和丈夫原本有一個(gè)很幸福的家庭。但是，自從丈夫提升正處級(jí)干部失敗后，他在性方面的表現(xiàn)突然亢奮起來，40多歲的人了，每天都“要”，甚至每晚兩三次。而且，這種情況愈演愈烈。甚至有時(shí)候妻子在廚房做飯時(shí)他都迫不及待，比新婚時(shí)還顯得“猴急”。兩三年以來，妻子已經(jīng)對(duì)性生活產(chǎn)生了恐懼，更別說有絲毫的愉悅感了。

在偶然看到關(guān)于伍茲接受“性癮治療”的報(bào)道后，她和丈夫靜下心來好好進(jìn)行了交流。男方也意識(shí)到自己出了問題。雖然很多時(shí)候在“做完”后他自己根本就體會(huì)不到樂趣，但是他又說自己“控制不住”。丈夫?qū)Υ艘哺杏X很痛苦。這位妻子對(duì)李宏軍說，“醫(yī)生，今天我是來尋求您的幫助的。請(qǐng)您幫助我的丈夫，也幫幫我?！?/p>

面對(duì)這種情況，李宏軍感到為難的是：誰是性癮者？誰需要進(jìn)行治療？迄今為止，這個(gè)問題在性學(xué)界和醫(yī)學(xué)界仍處于爭(zhēng)論之中。

病或非病

事實(shí)上，即使對(duì)于當(dāng)年“老虎”伍茲的所謂“性癮”，也有很多人并不認(rèn)同，有人認(rèn)為他所經(jīng)歷的一切都是在“裝”。

對(duì)性癮的說法不屑一顧的人認(rèn)為，性癮不是一個(gè)確切的概念，而是那些性欲較強(qiáng)者的一種行為特征，特別是當(dāng)那些人頻繁的性行為或?yàn)E交與社會(huì)價(jià)值相沖突的時(shí)候，性癮就成為他們杜撰出來掩蓋自己不符合社會(huì)和性倫理行為的說辭和借口。伍茲就被許多人認(rèn)定為這種情況，認(rèn)為他的行為和心理問題、精神疾病并無關(guān)系。

實(shí)際上，在性癮一詞出現(xiàn)之前，有人最初用“色情狂”和“性欲過度”等名詞來描述在性行為上有過度需求的人和行為。后來，還有更多的名詞用來描述這類的過度性行為，比如，性欲倒錯(cuò)、過度色情、性欲高漲、濫交、花癡、力比多過剩等等。

1964年，美國心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯和社會(huì)學(xué)家愛德華·薩格因共同出版了一本書——《色情狂：對(duì)性欲過度者的研究》。在這本書中，作者對(duì)性癮的表現(xiàn)有初步的描述。

到了20世紀(jì)70年代，美國“波士頓酒精匿名俱樂部”成員科爾曼直接把自己的過度性行為稱為“性癮”。在他自己看來，性癮就是沉溺于性和愛，如同一個(gè)人沉溺于酒精一樣。此后，對(duì)于性癮的探討和爭(zhēng)論逐漸在全球很多國家蔓延開來，與之有關(guān)的研究和話題也延綿不絕。

1983年，帕特里克·卡恩斯出版了《走出陰影：了解性癮》一書，認(rèn)為性癮是一種逐漸形成的精神病。后來，性癮就被越來越多的人描繪為一種病態(tài)的性行為。

今天，在集結(jié)了心理學(xué)、精神病學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科的大量研究和討論后，人類對(duì)性癮的認(rèn)識(shí)仍然存在爭(zhēng)議，但也畢竟有了一些初步的定義：性癮是指?jìng)€(gè)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的、被迫的連續(xù)或周期性的性沖動(dòng)行為，如果這些性沖動(dòng)得不到滿足，就會(huì)產(chǎn)生焦慮不安和痛苦。

根據(jù)描述，所謂性癮者，大多是30～40歲的男子，這個(gè)年齡段是男人是一生中性生理需求最為活躍的時(shí)期，他們?nèi)缤菊?、賭徒、酒鬼一般，一旦性癮發(fā)作，就會(huì)不顧一切，放下所有工作，去尋找發(fā)泄的對(duì)象。有人甚至認(rèn)為，如果一個(gè)人沉溺在網(wǎng)絡(luò)色情中不能自拔，就有可能是性成癮者。

盡管有這些基本的認(rèn)知和解釋，但是，性癮一說迄今尚難以得到學(xué)界和社會(huì)普遍認(rèn)同，并且還時(shí)常受到強(qiáng)烈的批評(píng)。其中一個(gè)重要的問題是，性癮之說并未得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)同。剛剛修訂并于2013年5月發(fā)布的美國精神病學(xué)會(huì)（APA）第五版《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）沿襲了以前的傳統(tǒng)，并未將性成癮列為一種精神疾病，而是在“未特定的性功能障礙”中對(duì)其予以一定的解釋：有一些人“與許多人發(fā)生多次性行為，這些人對(duì)他們來說就像一件物品，而他們?yōu)樽约旱男袨槟Ｊ蕉械酵纯??！睂?shí)際上，這種描述在DSM第三版和第四版中也一直存在。

存在于DSM-5當(dāng)中的這段解釋，竟然讓反對(duì)和支持性成癮之說的人，都聲稱“找到了根據(jù)”。支持者認(rèn)為，這個(gè)解釋與目前所說的性癮的定義較為相似。而反對(duì)者認(rèn)為，就美國精神病學(xué)會(huì)的態(tài)度和DSM-5的明確表述來看，性癮并不作為一種疾病而存在。如果非要勉強(qiáng)定義的話，這也只是一種特殊的“性欲過度障礙”。

李宏軍則情愿用“性欲亢進(jìn)”這個(gè)表述來形容這部分人。他解釋說，現(xiàn)代人競(jìng)爭(zhēng)壓力大，生活節(jié)奏快，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況也不少見，由此可引發(fā)種種性亢奮行為。男性性欲亢進(jìn)多由男性激素（睪酮）水平過高造成，此外，垂體功能、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人也會(huì)表現(xiàn)出形式各異的性功能和性行為紊亂，其中包括性欲亢進(jìn)。他認(rèn)為，男性性欲亢進(jìn)會(huì)引起女性的厭惡，造成夫妻生活不和諧，甚至影響夫妻感情。在對(duì)他人的傷害中，顯然對(duì)家人的傷害最大。

行為成癮

盡管性癮的科學(xué)爭(zhēng)議未有定論，但并不能阻止人們從中獲得靈感進(jìn)行文藝創(chuàng)作，借助這一人類生活最為隱秘的部分來挖掘人性最深處的秘密。

在王全安涉嫌嫖娼的新聞曝光之后，有人立即整理了一個(gè)與性癮有關(guān)的電影名錄，包括《性癮日記》《感官世界》《感謝分享》等十部各國影片，其中包括今年2月剛剛在柏林電影節(jié)上映的《女性癮者》。

這部影片描述了女性癮者喬（Joe）從出生到50歲的“性欲旅程”。影片不僅以赤裸裸的畫面展現(xiàn)喬在生活中的享樂、濫交、結(jié)交有婦之夫傷害他人家庭等經(jīng)歷，而且借喬的行為把數(shù)學(xué)、哲學(xué)、音樂等等融入到對(duì)性成癮的解析中。

觀看過影片的人認(rèn)為，這是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中性癮者的貼切描述，喬代表了現(xiàn)實(shí)生活中的一些性癮者。認(rèn)為性癮在生活中存在的人，從各個(gè)方面對(duì)這部影片進(jìn)行了解讀，并以對(duì)此片的研究來支持“性癮是一種疾病”的說法。這些人的主要根據(jù)是，行為成癮與物質(zhì)成癮一樣，會(huì)發(fā)生大腦的變化——性愛與色情作品就像可卡因一樣對(duì)身體“起效”。

2012年8月2日，美國成癮醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASAM）在其網(wǎng)站發(fā)表的一篇文章就指出，性癮與毒癮一樣真實(shí)。這個(gè)結(jié)論是建立在80多名專家用4年時(shí)是進(jìn)行的研究基礎(chǔ)之上，其中包括對(duì)大量大腦神經(jīng)作用的發(fā)現(xiàn)，以及神經(jīng)系統(tǒng)20多年的最新研究進(jìn)展的回顧。

針對(duì)DSM依據(jù)一系列外在行為來診斷成癮癥的做法，ASAM認(rèn)為，需要從潛在的病因來看待性成癮。在性成癮的病因上，大腦扮演了重要的地位——大腦在成癮時(shí)的功能作用和產(chǎn)生特定的大腦回路時(shí)所發(fā)生的變化，可以解釋外在出現(xiàn)的成癮行為。性成癮中的一些極端行為，例如每天都瀏覽色情網(wǎng)站，就能解釋這些人為什么對(duì)性的行為和思維有與其他人不同的病理表現(xiàn)。

一個(gè)人如果有性癮，其成癮的方式應(yīng)該屬于“行為成癮”。如果按照這樣的定義，性成癮與酒精成癮、海洛因成癮在本質(zhì)上是完全一樣的。ASAM委員會(huì)主席哈列賈（Raju Haleja）博士對(duì)包括癮在內(nèi)的行為成癮進(jìn)行了新的解釋：和那些傳染性疾病一樣，成癮也是一種疾病。“成癮就是成癮，無論你如何控制大腦的念頭，一旦它（上癮）改變了你大腦的思維方向，你將非常容易地完全成癮。性、賭博、高熱量食物，在醫(yī)療的有效性上，都與酗酒、海洛因和冰毒的上癮相似?！?/p>

ASAM發(fā)言人認(rèn)為，行為成癮與化學(xué)藥品成癮這兩種成癮都會(huì)嚴(yán)重地改變大腦的生理組織結(jié)構(gòu)。其一，無論是行為成癮還是化學(xué)藥品成癮，大腦機(jī)制的變化出現(xiàn)了相同的反應(yīng)，兩類成癮都有相同的神經(jīng)回路的變化。其二，成癮是一種嚴(yán)重的疾病。但它并非一定由人格障礙及心理健康問題而導(dǎo)致。其三，抑制不住地觀看色情網(wǎng)站或無節(jié)制地與多人發(fā)生性關(guān)系等，是一種如同藥物一樣的刺激，會(huì)讓人成癮。所以，性癮是一種現(xiàn)實(shí)生活中存在的現(xiàn)象。

無困擾就不是病

盡管如此，目前精神疾病目錄里的“癮”家族，仍只承認(rèn)化學(xué)藥品成癮，同樣是行為成癮的“網(wǎng)癮”也與性癮一樣，尚不在其范疇內(nèi)。

世界華人性學(xué)家協(xié)會(huì)（WACS）創(chuàng)會(huì)人和名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、性學(xué)家阮芳賦在2010年第1期的《華人性研究》上發(fā)表《關(guān)于“性成癮”的討論》一文指出，性癮不是一個(gè)正確的概念。他認(rèn)為，此說的原因主要有兩個(gè)，一是性成癮沒有物質(zhì)基礎(chǔ)；二是性成癮不能用來描述復(fù)雜的性行為。

就第一個(gè)原因，阮芳賦認(rèn)為，事實(shí)上“成癮”的概念起初來源于“毒品成癮”“酒精成癮”，這些成癮都是對(duì)于有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)的單純的物質(zhì)的依賴；而“性欲”“性行為”本身并不是一種單純的物質(zhì)，因此，從“毒品成癮”和“酒精成癮”等衍生出“性成癮”是違反基本邏輯的規(guī)則的。

就第二個(gè)原因，阮芳賦認(rèn)為，運(yùn)用性癮這種語言花招似乎過于草率了。因?yàn)樗璧K了人們洞悉各種性行為的原因和動(dòng)機(jī)，譬如習(xí)慣性的性行為、強(qiáng)迫性的性行為、不滿足的性行為、愚蠢的性行為、任性的性行為、自我損傷的性行為、輕率的性行為和具有侵略性的性行為等等，這些是不可能都用“性癮”這一個(gè)名詞來加以詮釋的。甚至于，性需求較少的人出于嫉妒的原因，也會(huì)把某些精力特別旺盛的性行為，說成是“性成癮”。

北京林業(yè)大學(xué)性與性別研究所所長(zhǎng)方剛曾經(jīng)指導(dǎo)學(xué)生做過一篇關(guān)于性癮的論文。在調(diào)查中，他們發(fā)現(xiàn)，一些人性欲的確很旺盛，但伴侶能配合，或者通過找婚外性滿足，他們過得挺快樂，并不認(rèn)為自己有性癮。而有的人雖然單身，卻成天想著“那事兒”，因而很苦惱，覺得自己不正常。

對(duì)此，方剛說，“所以，性癮的定義究竟是什么？假使一個(gè)人性欲高漲，如能得到滿足，那就不是困擾；但若為此而煩惱痛苦，并嚴(yán)重地干擾了自己生活工作，那就可能需要接受治療?！?/p>

此外，因?yàn)樾愿街撕芏辔幕蛩?，比如?dāng)整個(gè)社會(huì)把性、道德、個(gè)人價(jià)值聯(lián)系在一起時(shí)，作為性亢進(jìn)者的妻子，必然會(huì)承受非常大的壓力和痛苦，她們所遭受的傷害不亞于性欲亢進(jìn)的丈夫本人。在導(dǎo)演王全安最近的經(jīng)歷中，這一點(diǎn)已經(jīng)可以看到——雖然暫時(shí)還無法判斷他本人所面臨的情形。

目前，性學(xué)界對(duì)于是否存在或是否應(yīng)該診斷性成癮，尚處于激烈爭(zhēng)論之中，越來越多的性學(xué)家否定性成癮是一種心理障礙，認(rèn)為沒有必要小題大做。也有人認(rèn)為，如果那樣，許多貪官生活墮落腐化，是不是都得先當(dāng)成治療性成癮來治？其結(jié)果，可以認(rèn)為貪污腐敗都是激素惹的禍了？

然而，無論支持還是反對(duì)性成癮假說，現(xiàn)在都需要有更多的證據(jù)來闡明自己的觀點(diǎn)，并說服對(duì)方，遺憾的是目前雙方都做不到。

因此， DSM-5沒有把性癮列為一種精神疾病是謹(jǐn)慎的，要想將性癮確認(rèn)為一種疾病，還需要拿出更多與藥物成癮、酒精成癮一樣的證據(jù)來證明。只有當(dāng)這些問題解決后，才可以說明是否有性癮的存在以及如何對(duì)待性癮。