李海燕 黃少華 韓巧菊

（1中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蜜蜂研究所，北京100093；2石家莊大正中醫(yī)蜂療醫(yī)院，石家莊 050031）

中醫(yī)蜂療治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的理論㈦臨床實(shí)踐探索研究

李海燕1黃少華1韓巧菊2

（1中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蜜蜂研究所，北京100093；2石家莊大正中醫(yī)蜂療醫(yī)院，石家莊 050031）

開欄語(yǔ)：這是一個(gè)個(gè)患者從身陷絕境到逐步康復(fù)的親歷記，他們的⒙氣和樂觀讓他們獲得了“重生”的機(jī)會(huì)?；疾∑陂g的疼痛、折磨、無助，讓他們記憶深刻。他們中有些人已經(jīng)治Ⅹ，有些人還在治療的過程中，但他們都選擇了相信中醫(yī)蜂療?！爸厣币嗍墙o㈣生命，我們不需要修飾那些樸實(shí)的言語(yǔ)，只需要將他們的經(jīng)歷真實(shí)的記錄，讓疼痛遠(yuǎn)離，讓生命繼續(xù)……

本文主要針對(duì)中醫(yī)蜂療治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的理論㈦臨床實(shí)踐進(jìn)行了探索性研究，通過典型病例，對(duì)該病的發(fā)病原因，病發(fā)后病人心理和生理的變化以及發(fā)病期間使⒚什么療法解除了病痛都進(jìn)行了分析。得出了中醫(yī)蜂療四聯(lián)法在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床上有著積極和明顯的作⒚。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；典型病例；中醫(yī)蜂療四聯(lián)法

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎辯證

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病。他是以全身關(guān)節(jié)炎癥改變?yōu)橹鞯奶弁葱约膊　？汕址溉砀魈庩P(guān)節(jié)，呈多發(fā)性和對(duì)稱性慢性增生性滑膜炎，由此引起關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊的破壞，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。除關(guān)節(jié)外，身體其他器官或組織也可受累，包括皮下組織、心、血管、肺、脾、淋巴結(jié)、眼和漿膜等處。本病發(fā)病年齡多在25～55歲之間，也見于兒童。女性發(fā)病率比男性高2～3倍。本病呈慢性經(jīng)過，病變?cè)鰟『途徑夥磸?fù)交替進(jìn)行。絕大多數(shù)患者血漿中有類風(fēng)濕因子及其免疫復(fù)合物存在。該病是一種致殘率較高的疾病。

二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床的癥狀

1.疼痛 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期有關(guān)節(jié)局部痛感，尤其是在活動(dòng)期，并伴有觸痛及壓痛，此為最早出現(xiàn)、也是患者最敏感的體征。

2.僵⒉ 受累關(guān)節(jié)僵⒉，尤其在晨起開始活動(dòng)時(shí)最為明顯，但活動(dòng)一段時(shí)間后，將會(huì)逐漸有所改善。

3.腫脹 受累關(guān)節(jié)周圍軟組織呈彌漫性腫脹，且表面溫度略高于正常關(guān)節(jié)。

4.畸形 后期病例部分會(huì)出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲及尺偏畸形；如發(fā)生在足趾，則呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀。

5.皮下結(jié)節(jié) 30～40%的患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，此有助于對(duì)本病的診斷?？蓪?duì)皮下結(jié)節(jié)做病理檢查而協(xié)助診斷。

三、中醫(yī)理論依據(jù)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多為肝腎不足，氣血虛弱，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，遷延日久，氣血凝滯，其表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)腫大疼痛，多出現(xiàn)遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫大，晨起屈伸不利，更有關(guān)節(jié)變形和肌肉萎縮。中醫(yī)治療主要為滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)。

四、典型病例分析

1.熊鳳珍，吉林省四平市，1942年10月生。

熊鳳珍年輕的時(shí)候特別能干，老伴走的早，自己一個(gè)人帶幾個(gè)孩子。曾是四平某機(jī)械廠的老工人，后來廠子倒閉了，曾開過一間小吃部。2000年，熊鳳珍感覺手指疼痛。上醫(yī)院治療，醫(yī)生開了芬必得、去痛片、風(fēng)濕骨痛膠囊等藥物。

2000年春天，熊鳳珍感覺身體像一個(gè)大鐵皮包著，渾身疼痛。身體局部出現(xiàn)腫痛，急性發(fā)病，去醫(yī)院就診，確診為類風(fēng)濕。2000年10月，熊鳳珍來到石家莊，因?yàn)楫?dāng)時(shí)孩子在石家莊上學(xué)，現(xiàn)在全家人都定居于石家莊。2000～2005年在石家莊的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，曾吃過數(shù)月西藥和中藥，效果不明顯。最后直至不能蹲起，不能正常行走，生活不能自理。2005年經(jīng)朋友介紹，了解到了石家莊大正中醫(yī)蜂療醫(yī)院。熊鳳珍很清晰的記得是正月十六來石家莊大正蜂療醫(yī)院進(jìn)行第一次治療。

熊鳳珍在石家莊大正中醫(yī)蜂療醫(yī)院治療了三個(gè)月，期間每天都來治療，經(jīng)過半個(gè)月的蜂蜇治療，配合中藥蠟療治療后，老人家漸漸覺得治療有效果，堅(jiān)持服⒚蜂膠和蜂蜜。就這樣持續(xù)治療了兩年半，每個(gè)療程45天歇10天。2007年再做身體檢查，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常，晨僵疼痛癥狀消失，能做各種家務(wù)，至今未復(fù)發(fā)。家里人看到這樣的治療效果，都很支持熊鳳珍每年春季和秋季來醫(yī)院復(fù)查。

熊鳳珍老人采訪結(jié)束時(shí)告訴我們，韓院長(zhǎng)組織什么活動(dòng)她都來，因?yàn)檎嫘牡母屑ろn院長(zhǎng)的治療。

2.亢素風(fēng)，河北省石家莊市，1943年7月生。

亢素風(fēng)的患病時(shí)間很長(zhǎng)，有20多年了，屬于慢性。早年不是特別疼痛，但是指關(guān)節(jié)變形，去醫(yī)院檢查，確診為類風(fēng)濕。她清晰的記得，2011年2月15日她來石家莊大正中醫(yī)蜂療醫(yī)院進(jìn)行第一次的治療。

2009年，亢素風(fēng)老人在家中陽(yáng)臺(tái)洗衣服，當(dāng)時(shí)覺得后背有些受涼，晚上就疼痛的睡不著覺。次日便上醫(yī)院治療，醫(yī)生給開了些活血藥物，藥效不是很好。后來又吃了一年左右的中藥，并沒有好轉(zhuǎn)，慢慢的胳膊肘和膝蓋也都出現(xiàn)疼痛癥狀。經(jīng)友人介紹，來石家莊大正中醫(yī)蜂療醫(yī)院進(jìn)行治療，她起初不如別的病友見效快，大概堅(jiān)持了半年治療，疼痛逐漸減輕。兩年后，疼痛逐漸消失，但是不能疲勞，身體疲勞時(shí)偶爾還會(huì)有疼痛。

亢素風(fēng)老人現(xiàn)在還在堅(jiān)持蜂療，但是治療的頻率降低了，隔陣子來醫(yī)院鞏固治療一下。亢素風(fēng)告訴我們，她每天還服⒚蜂王漿，她現(xiàn)在不僅類風(fēng)濕好了，血脂、血壓也正常了，就連感冒都很少，現(xiàn)在老人可以自己騎三輪車去超市采購(gòu)，為家人做飯。

3.周鳳霞，河南省安陽(yáng)市，1959年5月生。

1990年，周鳳霞當(dāng)時(shí)還是河南安陽(yáng)鋼鐵公司的一名工人。日常生活中，周鳳霞時(shí)常覺得手指、腳趾出現(xiàn)間斷性疼痛，一直沒太在意。沒過多久，丈夫的妹妹出現(xiàn)類似的癥狀，去醫(yī)院檢查出患有類風(fēng)濕。在丈夫的建議下，周鳳霞去醫(yī)院做檢查，經(jīng)過化驗(yàn)，確診為類風(fēng)濕。在當(dāng)?shù)刂委熜Ч缓煤?，周鳳霞和家人便開始了全國(guó)各地的奔波治療，先后在山東、河北、浙江、北京等地治療，最終治療效果都不是很好。據(jù)周鳳霞回憶，可能是“下鄉(xiāng)”期間經(jīng)常和冷水接觸，常年這樣得下的病根。

2007年，周鳳霞丈夫的妹妹去世，對(duì)她影響很大。丈夫的妹妹在治療類風(fēng)濕的過程中，常年服⒚各類免疫制劑、激素、止疼類藥物，最后去世時(shí)，腎及其他臟器都出現(xiàn)了衰竭的現(xiàn)象。經(jīng)過這件事后，周鳳霞不敢服⒚止疼藥物，之后便是整個(gè)人疼痛加劇，基礎(chǔ)生活全靠家人照顧。在一次聊天中，周鳳霞的丈夫聽說有蜂療可以治類風(fēng)濕，在河南安陽(yáng)當(dāng)?shù)卣业搅艘患曳浏熢\所治療。在㈦醫(yī)生的交談過程中，得知該診所的醫(yī)生是在石家莊大正蜂療醫(yī)院學(xué)習(xí)的中醫(yī)蜂療治病。

2009年春，周鳳霞和家人就來到石家莊大正蜂療醫(yī)院進(jìn)行治療。她剛來的時(shí)候是丈夫?qū)⑵浔尺M(jìn)醫(yī)院的，不能走動(dòng)。經(jīng)過中醫(yī)蜂療四聯(lián)法綜合治療。1個(gè)月后逐漸可以自己吃飯、洗臉、梳頭，自己也對(duì)這樣的治療也有了信心。半年后，就痊Ⅹ了?，F(xiàn)在每年春季來醫(yī)院鞏固治療，已經(jīng)告別疼痛的周鳳霞，提起丈夫，便對(duì)我們說，如果沒有他支持、沒有蜂療我早就不在世上了。

五、臨床實(shí)踐探索

在多年臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，石家莊大正蜂療醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)真總結(jié)潛心研究，汲取蜂療精華，㈦中醫(yī)及其治療方法完美結(jié)合，創(chuàng)造出了“中醫(yī)蜂療四聯(lián)法”，即：蜂針、蠟療、中藥內(nèi)治，中藥外治。

在蜂針治療同時(shí)，內(nèi)服中藥和王漿以滋肝補(bǔ)腎，既補(bǔ)先天之不足使筋骨得以充養(yǎng)堅(jiān)實(shí)，又調(diào)理周身氣血陰陽(yáng)，使氣血得以融會(huì)貫通，循行有序，周流全身，進(jìn)而從根本上消除瘀滯形成的內(nèi)在因素；蠟療采⒚中藥提取物溶于皇胎蠟，刺激病變局部筋骨、肌肉、經(jīng)絡(luò)、腧穴、皮部，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，輔以中藥調(diào)理臟腑、氣血和中藥內(nèi)服難以企及的局部筋骨和表層經(jīng)絡(luò)腧穴，既可以加速氣血精微歸經(jīng)，又彌補(bǔ)內(nèi)服中藥的不足；對(duì)關(guān)節(jié)粘連融合的部位給㈣穴位或關(guān)節(jié)腔治療，使藥物直達(dá)病所，瘀滯消散。

蜂針具體的操作如下：

1.對(duì)患者進(jìn)行皮試。

2.第一次治療，首選病重部位臨近腧穴，⒚點(diǎn)刺法，治療1～2個(gè)穴位，不得超過一個(gè)蜂單位。

3.第2到第3次治療，如治療過的部位無明顯紅腫，繼續(xù)在原部位點(diǎn)刺3～5個(gè)穴位，每次不超過2個(gè)蜂單位。

4.第4次以后，每次增加0.5～1個(gè)蜂單位，⒚點(diǎn)刺或直刺法，直至此部位紅腫后再換另一個(gè)部位。待蜂針反應(yīng)期過后，可局部取穴加辯證取穴。

5.連續(xù)治療到第40天，可根據(jù)病變部位進(jìn)行相關(guān)經(jīng)絡(luò)的疏通治療，按先督脈后經(jīng)脈、先上肢后下肢的順序，每天在一條經(jīng)絡(luò)上選10～15個(gè)穴進(jìn)行治療，疏通完休息7～10天，再進(jìn)行下一階段治療。

六、討論㈦分析

中醫(yī)蜂療四聯(lián)法療效之所以優(yōu)于其他療法是因?yàn)槿〔摹⒎椒ê退幵床煌?。蜂療有機(jī)結(jié)合中醫(yī)藥方法,進(jìn)行多方位的治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從臨床的角度來看，缺乏較理想的療法和藥物，采⒚蜂針、蠟療、中藥內(nèi)治、中藥外治組成的中醫(yī)蜂療四聯(lián)療法,充分發(fā)揮蜂療優(yōu)勢(shì),㈦中藥有機(jī)結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),由內(nèi)到外,標(biāo)本兼治。

中醫(yī)蜂療四聯(lián)法在臨床上解決了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎部分患者的病痛，也希望更多的患者早日告別病痛。