思柯

癌癥研究面面觀

思柯

從19世紀(jì)末開始，隨著天花、傷寒、結(jié)核等流行病得到一定的遏制，癌癥的危害性日益凸顯出來。西方國家的醫(yī)生們?yōu)榇藨n心忡忡，1907年，一些有志于癌癥研究的醫(yī)生和科學(xué)家發(fā)起成立了美國癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR），以深化癌癥研究并推廣相關(guān)知識(shí)。如今，AACR已經(jīng)成為成立最早、規(guī)模最大、致力于全面創(chuàng)新和高水準(zhǔn)癌癥研究的科學(xué)組織。其一年一度的年會(huì)更是秉承了發(fā)布最新研究發(fā)現(xiàn)的傳統(tǒng)，今年也不例外。

4月在加州圣迭戈召開的第105屆AACR年會(huì)，不僅參與者眾，約有1.8萬名專家、學(xué)者、權(quán)益保護(hù)人士到會(huì)，會(huì)議內(nèi)容更涵蓋了癌癥研究的方方面面，搭建起基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和臨床研究交流的平臺(tái)，還深度關(guān)注到醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展以及醫(yī)學(xué)政策與管理等議題。本期“醫(yī)學(xué)與健康”欄目癌癥防治專題對(duì)此次AACR年會(huì)的成果進(jìn)行了詳細(xì)報(bào)道。

蘇珊·桑塔格認(rèn)為，癌癥是一種現(xiàn)代病，是“典型的屬于20世紀(jì)的苦難”。人體內(nèi)異化的癌細(xì)胞似乎也充滿了現(xiàn)代性。來自AACR年會(huì)的癌癥病理生理研究報(bào)告顯示：腫瘤通常會(huì)表現(xiàn)出新的復(fù)雜性的狡猾特征，患內(nèi)異質(zhì)性樹狀分支的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，常常使得靶向治療失效。癌細(xì)胞有自己的生存之道，一項(xiàng)基于小鼠的研究發(fā)現(xiàn)，鋸齒狀息肉的形成依賴于腸道細(xì)菌，大多數(shù)腫瘤寄居于梭狀菌屬；肥胖則為結(jié)腸癌預(yù)后不良提供了條件。最為強(qiáng)悍的是，在化療的強(qiáng)勢(shì)攻擊下，癌細(xì)胞仍然可以通過自嗜從凋亡中復(fù)活。

在癌癥治療方面，通過調(diào)控基因表達(dá)治療血液腫瘤的新療法通過Ⅰ期臨床，BET蛋白抑制劑的研發(fā)為表觀遺傳學(xué)癌癥療法鋪平了道路。納米抗癌藥物半衰期久、滯留時(shí)間長(zhǎng)、針對(duì)性強(qiáng)以及毒副作用小的特點(diǎn)，輔以反饋系統(tǒng)控制設(shè)計(jì)的用藥方法，或?qū)⑹歉伟┌Y的希望所在。“癌癥免疫療法”是《Science》評(píng)選的2013年度科學(xué)突破之首，研究人員正在探索這一利用患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥的多種療法，如阻斷免疫檢查點(diǎn)、過繼性T細(xì)胞轉(zhuǎn)移聯(lián)合治療，或腫瘤疫苗和細(xì)胞因子聯(lián)合給藥等等。癌細(xì)胞蛋白質(zhì)指紋圖譜、新型腫瘤造影劑技術(shù)的突破，也將進(jìn)一步提升腫瘤的診療手段。

AACR在關(guān)注科學(xué)進(jìn)展和業(yè)內(nèi)交流的同時(shí)，也同樣關(guān)注醫(yī)學(xué)研究的社會(huì)屬性。針對(duì)“吸煙與癌癥”議題，AACR給出了詳盡的煙草評(píng)估報(bào)告，并就未來教育和監(jiān)管的方向開展研討，繼續(xù)進(jìn)行與煙草的戰(zhàn)斗。對(duì)于近年來愈演愈烈的行為不端、學(xué)術(shù)造假以及數(shù)據(jù)不可復(fù)制性問題，AACR的答案是：除了建立文獻(xiàn)自糾等修正系統(tǒng)以外，改革科研體系、重塑科研文化是當(dāng)務(wù)之急，因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是性命攸關(guān)的癌癥研究中，需要的是取得更令人信服的數(shù)據(jù)而不是更多被撤回的論文。