汪秀紅 丁 蓓* 胡曉紅 段艷玫

（貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科，貴州 貴陽 550004）

疼痛護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后中的應(yīng)用

汪秀紅 丁 蓓* 胡曉紅 段艷玫

（貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科，貴州 貴陽 550004）

目的 探討疼痛干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者疼痛的影響。方法 選自2013年1月至2013年10月進(jìn)入到我院進(jìn)行治療的86例LDH患者，將這86例患者隨機(jī)分成2組，每組43例患者，分別命名為觀察組和對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 比較兩組患者在術(shù)后3 d內(nèi)的疼痛程度，觀察組組疼痛程度明顯低于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001）。結(jié)論 疼痛護(hù)理干預(yù)可以很好的緩解患者疼痛。提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

疼痛護(hù)理干預(yù)；LDH患者；生活質(zhì)量

疼痛是機(jī)體受到損傷時發(fā)生的一種不愉快的感受和情緒體驗(yàn)，并伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷。在我科疼痛又被列為第五大生命體征來評估與處理。疼痛直接關(guān)系到患者手術(shù)后的康復(fù)與生活質(zhì)量，減輕LDH疼痛對LDH患者的康復(fù)有很重要的意義。我科于2012年1月至2013年10月收治的86例LDH患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，給予不同的護(hù)理，比較術(shù)后3 d疼痛程度?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選自2013年1月至2013年10月進(jìn)入到我院進(jìn)行治療的86例LDH患者，將這86例患者隨機(jī)分成2組，每組43例患者，分別命名為觀察組和對照組，86例患者有男性患者50例，女性患者36例，年齡在24～75歲，平均年齡為42歲。其中觀察組43例患者有男性患者23例，女性患者20例，年齡在25～75歲，平均年齡為41歲。對照組43例患者有男性患者27例，女性患者16例，年齡在24～68歲，平均年齡為43歲。兩組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上無統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，患者疼痛時遵醫(yī)囑給予止痛藥。在此基礎(chǔ)上對觀察組進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛干預(yù)。方法如下：①加強(qiáng)與LDH患者的溝通，加強(qiáng)關(guān)于疼痛的健康教育。②將疼痛評估表針對不同患者采取不同的使用方法，理解力正常的患者，教會患者怎樣描述疼痛?？梢哉_自述疼痛的級別“無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇痛?！闭J(rèn)真觀察患者的反應(yīng)，對患者的疼痛進(jìn)行及時評估，根據(jù)對應(yīng)的級別（無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，可忍受，能正常生活睡眠，中度疼痛4～6分，適當(dāng)干擾睡眠，需要鎮(zhèn)痛藥，重度疼痛為7～9分，影響睡眠，需要麻醉止痛劑，劇烈疼痛為10分，影響睡眠較重，伴有其他癥狀）將數(shù)據(jù)畫在體溫單疼痛強(qiáng)度一欄內(nèi)：中度以上疼痛必須報告醫(yī)師并及時按需進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，要改變舊觀念，即術(shù)后疼痛正常觀察，患者應(yīng)該忍耐，不到劇烈疼痛就不處理。全麻術(shù)后每小時評估一次，連續(xù)評估4次，對使用鎮(zhèn)痛泵患者4 h評估一次，若疼痛評分≥4分，口服止痛藥后1 h評估，直到連續(xù)五次疼痛評分＜3分即可停止評估，停止評估后，隨時有疼痛，隨時在評估，將結(jié)果及時反饋給醫(yī)師，為進(jìn)一步的疼痛診治提供依據(jù)[1]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對計量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在術(shù)后3 d內(nèi)疼痛程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1～表3。

表1　兩組患者術(shù)后1 d疼痛程度卡方檢驗(yàn)比較

表2　兩組患者術(shù)后2 d疼痛程度卡方檢驗(yàn)比較

表3　兩組患者術(shù)后3 d疼痛程度卡方檢驗(yàn)比較

3　討 論

在臨床上，LDH手術(shù)患者都是因?yàn)榧毙缘膭×覔p傷，會使患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，增加疼痛的敏感性，沒有疼痛和舒適是患者的基本需求和權(quán)力，所以做好疼痛護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者生理與心理康復(fù)是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任對LDH患者術(shù)后進(jìn)行疼痛干預(yù)，可讓患者提高手術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[2]。

在進(jìn)行腰椎間盤突出癥的手術(shù)具有非常大的特殊性，在手術(shù)的過程中容易損傷患者的神經(jīng)根，導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險大大的增加，也相應(yīng)的導(dǎo)致了患者手術(shù)后疼痛程度的大大增加，不利于患者手術(shù)后的良好的恢復(fù)。在本次的臨床研究中，針對于LDH手術(shù)患者的術(shù)后疼痛護(hù)理方法進(jìn)行了具體的分析和研究，在本次的臨床研究中，通過對患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，進(jìn)而進(jìn)一步的減少了患者手術(shù)后的疼痛指數(shù)，有助于患者的術(shù)后康復(fù)[3]。

在針對于LDH手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理過程中，通過采用疼痛護(hù)理干預(yù)的方法，進(jìn)而取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，使患者在手術(shù)后減少了疼痛，進(jìn)而產(chǎn)生愉悅的心情，也會形成較好的護(hù)患關(guān)系。另外，在實(shí)際的疼痛護(hù)理中，護(hù)理人員還需要注意以下幾點(diǎn)，一是，在進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)的過程中，需要密切的觀察患者的病情，一旦出現(xiàn)緊急情況需要及時的通知醫(yī)師進(jìn)行處理[4]。二是，在患者手術(shù)之后，需要與患者進(jìn)行有效的交流，及時的發(fā)現(xiàn)患者是否有不適的情況。三是，全面的了解患者切口引流以及下肢運(yùn)動的實(shí)際感覺情況，要對患者的病情進(jìn)行正確的判斷，進(jìn)而有效的減少患者的手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

另外，通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究，如張紅蓉等[5]通過對200例LDH患者手術(shù)進(jìn)行護(hù)理，通過采用疼痛護(hù)理的方法與常規(guī)護(hù)理的方法相比，采用疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者手術(shù)后的疼痛，這與本次的臨床研究是基本一致的，這也證明了本次臨床研究結(jié)果的科學(xué)性和合理性。

綜上所述，在本研究中對照組給予骨科術(shù)后一般常規(guī)護(hù)理，而觀察組在術(shù)后，護(hù)士對其疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確及時評估，做好疼痛干預(yù)（P＜0.05）。術(shù)后3 d內(nèi)觀察組患者疼痛程度低于對照組.由此可以得出臨床結(jié)論，對LDH術(shù)后進(jìn)行疼痛干預(yù)，可以有效減輕骨科患者術(shù)后疼痛，可提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 丁紅梅.護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后排尿困難的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2011,12(3):121-122.

[2] Ren XF,Ji XQ,Li L,et al.Pain Care in orthopedic applications[J]. Crit Care Med,2011,3(2):150-151.

[3] Niu CF,Ma ML.Pain Care postoperative pain in patients with fractures of the application [J].Chin J Pract Nerv Dis,2010,11(6):160-161.

[4] 馮芳,劉社廷.腰椎間盤突出癥術(shù)后患者臥床時間的探討[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,4(9):120-121.

[5] 張紅蓉,盧畢卿.疼痛護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者手后的護(hù)理效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,12(12):121-122.

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1671-8194（2014）18-0354-02

*通訊作者