李曉榮 韓 莉 張瑞玲 丁 玉

（濟(jì)南市第四人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南250031）

內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療胃腸息肉的臨床護(hù)理

李曉榮 韓 莉 張瑞玲 丁 玉

（濟(jì)南市第四人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南250031）

目的 研究臨床護(hù)理下的內(nèi)鏡高頻電凝電切方法來(lái)治療腸胃的息肉。方法 選取本院自2012年2月至2013年4月之間進(jìn)行腸胃息肉治療的患者60例進(jìn)行護(hù)理探究，分別對(duì)進(jìn)行電切手術(shù)，然后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其治療的效果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為以后的分析提供依據(jù)。結(jié)果 所選取的患者均采用電凝電切進(jìn)行治療，其術(shù)后獲得治愈的患者為60例，其治愈率為100%，對(duì)60例胃腸息肉進(jìn)行電切手術(shù)的成功患者有60例，則其成功率為100%，此60例患者的住院時(shí)間為最低2 d、最高8 d，則其平均住院時(shí)間為（4.3±1.1）d。結(jié)論 在治療胃腸息肉的時(shí)候，采用電凝電切來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，可以獲得很好的治療效果，而且其治愈與手術(shù)成功率很高，成功率為100%，因此此類辦法治療胃腸息肉值得技術(shù)的推廣。

內(nèi)鏡；高頻電凝電切；胃腸息肉；臨床護(hù)理

胃腸息肉是一種消化系統(tǒng)的疾病，而且還是癌前病變之一，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對(duì)于息肉的切除手術(shù)現(xiàn)在也相當(dāng)成熟，通常采用高頻電凝來(lái)切掉患者的息肉，以此來(lái)治愈患者，在使用電凝電切技術(shù)時(shí)，根據(jù)本院的治療效果來(lái)看，其療效好、手術(shù)成功率高、創(chuàng)傷小、其創(chuàng)面較易愈合[1]。此對(duì)推廣消化道系統(tǒng)中出現(xiàn)的息肉治療有著非常重要的意義，因此根據(jù)當(dāng)前的科學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)胃腸息肉的治療具有很好的推廣效果，下面就相關(guān)的治療護(hù)理進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院自2012年2月至2013年4月之間進(jìn)行腸胃息肉治療的患者60例進(jìn)行護(hù)理分析，則此60例患者中男性患者35例，其比例為58.3%，女性患者為25例，其比例為41.7%，年齡最小為38歲，最大為82歲，其平均年齡為（52.3±12.7）歲，其中60例患者中胃息肉有36塊，腸息肉有41塊，則其息肉一共為77塊，其息肉的直徑大小來(lái)看，息肉＞2 cm的有2枚，在1～2 cm的息肉有29枚，在0.5～1 cm的息肉有35枚，息肉直徑＜0.5 cm的有11枚。均伴有飲食不振，腹痛、反酸、腹脹、暖氣等消化道異常情況。

1.2 護(hù)理

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理

術(shù)前做好準(zhǔn)備工作非常重要，包括了血液常規(guī)檢查、凝血現(xiàn)象，在術(shù)前的8 h，進(jìn)行禁食和禁水處理，護(hù)理在術(shù)前還要做好相應(yīng)的儀器檢查，調(diào)試儀器的功能，排查故障，防止儀器在術(shù)中出現(xiàn)問(wèn)題，造成不安全事件，在儀器的檢查過(guò)程中還要對(duì)電凝器、圈套器和負(fù)極板等進(jìn)行核查。另外在開(kāi)展術(shù)前護(hù)理的時(shí)候，護(hù)士還要做好患者的心理疏導(dǎo)，如果患者非常緊張，則還要使用小劑量的鎮(zhèn)定劑-5 mg的安定。在對(duì)于胃息肉切除患者要在檢查15 min之前服食10～20 mL的利多卡因膠漿，以此來(lái)麻醉咽喉；而對(duì)于腸息肉切除的患者則要注射阿托品0.5 mg或者杜冷丁50 mg。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

對(duì)于結(jié)腸息肉切除的手術(shù)時(shí)，將患者進(jìn)行左側(cè)躺臥、露出臀部、雙腿屈曲、在手術(shù)的過(guò)程中要根據(jù)手術(shù)的情況來(lái)對(duì)患者的體位進(jìn)行合理的調(diào)整；而對(duì)于胃息肉則要讓患者進(jìn)行屈膝臥位，松領(lǐng)解扣和腰帶，患者頭部要略向后傾，左手放在頭邊，其右手要自然放松。在手術(shù)的過(guò)程中當(dāng)鏡端達(dá)到息肉之后，則要根據(jù)息肉的形態(tài)、大小、部位來(lái)決定切除的方法，此次試驗(yàn)則主要是采用電凝電切手術(shù)，選擇合適的圈套器套住息肉距離基底大約0.5 cm的地方，當(dāng)其殘端比較短而且非常容易造成穿孔，如果是過(guò)長(zhǎng)則會(huì)難以切除干凈，采用的電凝切除通常保持其功率在20～50 W，在整個(gè)手術(shù)之中護(hù)士要集中注意力，做到插鏡時(shí)的動(dòng)作要慢、緩、柔、輕，護(hù)士在全過(guò)程中要關(guān)注患者的變化，并且要及時(shí)的告知患者進(jìn)行配合治療，同時(shí)還要協(xié)助患者進(jìn)行體位擺放，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律呼吸、保持平靜、緩慢，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并且囑咐其能夠全身放松，同時(shí)還要密切的觀察患者的神情、面色以及呼吸狀況，及時(shí)對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行監(jiān)視，如果患者比較難受那么則要暫停操作，并且還要最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

2 結(jié) 果

根據(jù)本院選取的60例患者均采用電凝電切進(jìn)行治療，其術(shù)后獲得治愈的患者為60例，其治愈率為100%，對(duì)60例胃腸息肉進(jìn)行電切手術(shù)的成功患者有60例，則其成功率為100%，此60例患者的住院時(shí)間為最低2 d、最高8 d，則其平均住院時(shí)間為（4.3±1.1）d，見(jiàn)表1。

表1 息肉切除結(jié)果的比較

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，使得在治療胃腸息肉獲得了很好的證明，根據(jù)本院的胃腸息肉切除實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)證明，其內(nèi)鏡下采用電凝切除息肉的手術(shù)獲得了廣泛的使用[2，3]。同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，其護(hù)理作用非常重要，其具有較為特殊的意義，而且是手術(shù)成功的重要條件，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)護(hù)理的方法，以及相應(yīng)的社會(huì)知識(shí)的指導(dǎo)，同時(shí)還要給予符合實(shí)際情況的護(hù)理，根據(jù)本院的手術(shù)治療結(jié)果來(lái)看選取的60例患者均采用電凝電切進(jìn)行治療，其術(shù)后獲得治愈的患者為60例，其治愈率為100%，對(duì)60例胃腸息肉進(jìn)行電切手術(shù)的成功患者有60例，則其成功率為100%，此60例患者的住院時(shí)間為最低2 d、最高8 d，則其平均住院時(shí)間為胃息肉切除需要住院（4.3±1.1）d，而腸息肉的切除則需要（42.1±1.2）d。則可以看出在手術(shù)的過(guò)程中其成功率和治愈率都是100%，說(shuō)明其治療的安全性以及可靠性，同時(shí)在當(dāng)前的科學(xué)技術(shù)發(fā)展環(huán)境下，能夠更好的履行以人為本理念。在護(hù)理的過(guò)程中要為患者提供相應(yīng)的社會(huì)、文化、心理、生理、精神等指導(dǎo)，而且還要從根本上提升醫(yī)患關(guān)系，為給患者提供更好的服務(wù)質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

[1] 劉興瓊.內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療胃腸息肉的護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(11):1845-1846.

[2] 周國(guó)標(biāo).內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃腸息肉98例[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).2006.華東地區(qū)消化病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編(浙江省分冊(cè))[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì),2006:2.

[3] 凌霄,鄧碧珠.內(nèi)鏡下高頻電凝治療胃腸息肉169例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2009,4(3):287-288

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1671-8194（2014）18-0311-02