伍春蓉孫志豪陳麗莉周 靜

(1 中山大學附屬東莞東華醫(yī)院，廣東 東莞 523110；2 東莞市婦幼保健院，廣東 東莞523120）

少弱精癥患者血液微量元素與精液質(zhì)量的相關性分析

伍春蓉1孫志豪2陳麗莉1周 靜1

(1 中山大學附屬東莞東華醫(yī)院，廣東 東莞 523110；2 東莞市婦幼保健院，廣東 東莞523120）

目的 分析少弱精癥患者的血液微量元素和精液質(zhì)量的相關性。方法 選取86例少弱精癥患者作為觀察組，32例健康男性為對照組，進行精液常規(guī)分析和血液中鋅、鎂、鈣、鉛的含量檢測。結果 觀察組患者血液中的鋅含量明顯低于對照組，（P＜0.05）；而兩組的鉛、鎂、鈣含量相差不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組血清鋅的含量與精子活率、精子濃度、直線速率（VSL）呈正相關，而血鉛的含量與精子頭擺動幅度（ALH）呈正相關。結論 少弱精癥患者血液中微量元素鋅、鉛含量與精液質(zhì)量有一定的相關性。

少弱精癥；微量元素；精液質(zhì)量

近年來，隨著環(huán)境污染等因素的影響，男性不育患者不斷增加，且呈逐年上漲的趨勢，嚴重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。近年來，有研究證實，生殖系統(tǒng)方面的疾病與患者體內(nèi)的微量元素的密切相關。本研究通過對少弱精癥患者和正常健康男性血液的微量元素進行對比分析，探討少弱精癥患者血液中微量元素與精子質(zhì)量參數(shù)的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年6月至2013年12月期間診治86例少弱精癥患者作為觀察組，年齡在23～43歲之間，平均年齡為（31.5±2.5）歲。在常規(guī)精液分析中，精子總數(shù)＜39×106/mL或精子濃度＜15×106/mL，且前向運動精子＜32%為少弱精癥。排除無精子癥、性激素異常、高血壓、糖尿病等疾病。另外選取32例精液常規(guī)正常男性作為對照組，年齡22～44歲，平均年齡為（32.5±3.5）歲，均為已婚、生育者。兩組患者的年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以用作對比。

1.2 方法

1.2.1 精液檢測

受檢者均在檢查前需禁欲3～7 d，采用手淫法將精液全部收集在干燥滅菌的刻度量杯中，放在35 ℃溫箱中待完全液化后用WLJY-9000型北京偉力精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)進行常規(guī)檢測，質(zhì)量參數(shù)包括：曲線速度（VCL）、直線速率（VSL）、平均路徑速率（VAP）、精子頭側擺幅度（ALH）、前向性（STR）、擺動性 （WOB）、直線性（LIN）、平均移動角度（MAD）、鞭打頻率（BCF）。

1.2.2 血液中微量元素檢測

受檢者均在清晨空腹抽取靜脈血2管，用肝素鋰抗凝管及干燥管各3 mL，用日立Z2000原子吸收光譜儀檢測血清鋅、鈣、鎂和血鉛（全血）的含量。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料對比采用t檢驗，相關性分析用Spearman相關性分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較各組血液的微量元素含量

觀察組患者血液中的鋅含量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而兩組的鉛、鎂、鈣等元素含量相差不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；如表1所示。

表1 兩組血液微量元素含量的對比

2.2 觀察組精液質(zhì)量與血液微量元素含量相關性的分析

觀察組血清鋅元素含量與精子濃度、精子活率、直線速率（VSL）呈正相關；血鉛含量與精子頭側擺幅度（ALH）呈正相關，如表2所示。

表2 觀察組精液質(zhì)量參數(shù)與血液微量元素含量的相關性

3 討 論

微量元素的失衡是引起男性不育的一個重要原因[1]。鋅是人體重要的必需的微量元素，作為體內(nèi)多種酶的輔助因子，與生殖系統(tǒng)代謝活動密切相關。鋅能通過控制丘腦-垂體-睪丸軸功能，影響性腺的發(fā)育和內(nèi)分泌功能[2]，直接參與精子的生成、成熟和能量獲得。鋅還能延緩精子膜的脂質(zhì)氧化，維持胞膜結構的完整性和穩(wěn)定性；與胞核染色質(zhì)的琉基結合，從而提高精子對卵細胞的穿透能力[3]。本研究中，少弱精癥患者的血清鋅明顯低于正常組（P＜0.05）。血清鋅與精子濃度、精子活率、直線速率（VSL）呈較低正相關，但有統(tǒng)計學意義（r=0.265，r=0.281，r=0.214，P＜0.05），這與劉繼龍等[4]報道的與精子活率呈負相關不一致，可能是檢測方法學及儀器不同所致。血清鋅含量低于精漿鋅的1%[5]，筆者認為相對微量的血清鋅水平與精液的質(zhì)量在某種程度上有相關性。

中度的鉛暴露（血鉛＜400 μg/L）就可以降低人類的精液質(zhì)量，特別是對精子的活動性產(chǎn)生一些不良影響，而血鉛濃度超過400 μg/L時可降低睪酮濃度、影響精子的生成，而使精子總數(shù)與精液量減少，精子活動率降低和形態(tài)改變。本研究顯示血鉛只與精子頭側擺幅度呈微弱正相關（r=0.221，P＜0.05），可能是因為本研究的觀察對象沒有從事鉛接觸的職業(yè)，且絕大多數(shù)受檢者的血鉛含量在50 μg/L以下，此含量可能還沒有達到鉛對精液質(zhì)量產(chǎn)生有害作用的閾值。

精漿中鎂有抗菌作用，鈣主要參與精液凝固和液化過程，但在本研究中血漿鎂、鈣與精液質(zhì)量均無相關性，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，少弱精癥患者血液中微量元素鋅、鉛與其精液質(zhì)量有一定的相關性。

[1] 廖霞,陳小萍,丁航,等.少精、弱精不育癥患者精液中微量元素含量的測定分析[J].廣東微量元素科學,2010,17(10):35-37.

[2] Dissanayake D,Wijesinghe P,Ratnasooriya W,et a1.Relationship between seminal plasma zinc and semen quality in a subfertile population[J].Hum Reprod Sci,20l0,3(3):124-128.

[3] 于素芳.精液微量元素鋅、銅及鉛對精子質(zhì)量的影響[J].中國男科學雜志,2000,14(2):137-139.

[4] 劉繼龍,陳枚燕,林春蓮,等.不育患者精液質(zhì)量與精子DNA碎片及血液微量元素關系的研究[J].貴州醫(yī)藥,2013,37(5):400-402.

[5] 王濤,張興全.淺談微量元素鋅、硒對精子質(zhì)量的影響[J].中國性科學,2007,16(16):17.

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1671-8194（2014）18-0160-02