許凌紅

（浙江省天臺(tái)縣中醫(yī)院，浙江 天臺(tái) 317200）

中藥熏蒸配合手法整復(fù)治療急性腰扭傷及其護(hù)理觀察*

許凌紅

（浙江省天臺(tái)縣中醫(yī)院，浙江 天臺(tái) 317200）

目的觀察急性腰扭傷患者實(shí)施整復(fù)手法聯(lián)合熏蒸中藥護(hù)理的臨床效果。方法 入選的急性腰扭傷患者200例，隨機(jī)分為兩組各100例，觀察組實(shí)施整復(fù)手法聯(lián)合熏蒸中藥療法，對(duì)照組僅實(shí)施熏蒸中藥療法，觀察兩組的臨床效果和并發(fā)情況。結(jié)果觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組的并發(fā)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論急性腰扭傷患者實(shí)施整復(fù)手法聯(lián)合熏蒸中藥療法，止痛活血，溫經(jīng)祛瘀，緩解肌肉痙攣，臨床效果確切。

整復(fù)手法 急性腰扭傷 熏蒸中藥

急性腰扭傷是腰部關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等牽拉過度或紊亂性椎間關(guān)節(jié)引發(fā)，臨床運(yùn)動(dòng)員或者中青年體力勞動(dòng)者中較為常見［1］。易導(dǎo)致生活能力不同程度的喪失，致殘率較高，且極易復(fù)發(fā)［2］。有研究認(rèn)為，急性腰扭傷患者實(shí)施推拿手法聯(lián)合熏蒸中藥護(hù)理，效果確切［3］。本院對(duì)急性腰扭傷患者實(shí)施整復(fù)手法聯(lián)合熏蒸中藥療法，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2012年12月至2013年4月急性腰扭傷患者200例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷科學(xué)分會(huì)制定的急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)臨床癥狀和腰部CT、MRI確診為急性腰扭傷患者。其中男性127例，女性73例。隨機(jī)分為兩組各100例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 治療方法 觀察組實(shí)施整復(fù)手法配合熏蒸中藥療法。（1）整復(fù)手法。①解痙點(diǎn)穴法。適用于劇烈腰痛、初期發(fā)病者，患者取俯臥位，放松肢體，醫(yī)者對(duì)腰痛點(diǎn)、絕骨、后溪、承山、委中穴進(jìn)行拇指腹點(diǎn)按，30 min重按，可囑患者進(jìn)行腰部輕擺。②掌揉法。對(duì)腰骶部及腰兩側(cè)進(jìn)行重疊雙手掌按揉5 min，健側(cè)優(yōu)先，可囑患者進(jìn)行腰部輕擺，輕柔手法。③解痙理筋法。在受損部位韌帶或腰肌上放置拇指指腹，緊硬或條索狀感，明顯脹壓痛，另一拇指腹或掌根進(jìn)行按壓用力配合，分筋左右彈撥3～5下，按推順筋2～3下，如此3～5次。腰椎斜扳改良法：適用于后腰椎關(guān)節(jié)紊亂癥，側(cè)臥位，屈曲髖膝關(guān)節(jié)，健側(cè)在下，自然伸直，將手前臂分別放置在臀部及肩部，棘突旁偏斜處輕壓中指，前后方進(jìn)行身體擺動(dòng)，動(dòng)作宜輕柔，一邊進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)，一定角度，用力相對(duì)進(jìn)行腰部扳動(dòng)，可有彈響聲。每日1次，治療7 d。（2）熏蒸中藥法。方用：川芎10g，紅花10g，路路通30g，牛膝20g，防風(fēng)20g，當(dāng)歸 20g，雞血藤30g，透骨草30g，伸筋草30g。紗布包以上中藥浸泡水中隔夜，文火煮沸加熱約30 min，使用方形毛巾對(duì)腰部熱敷，每日1～2次，每次30 min，治療7 d。對(duì)照組僅實(shí)施熏蒸中藥法。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：腰部疼痛明顯減輕或完全消失，活動(dòng)無受限。有效：腰部疼痛基本消失，活動(dòng)無明顯受限。好轉(zhuǎn)：腰痛及腰部活動(dòng)部分改善；無效：腰痛及腰部活動(dòng)無改善甚至加重［4］?？傆行蕿轱@效與有效的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表2。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療后并發(fā)癥情況比較 見表3。治療后觀察組的并發(fā)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療后并發(fā)癥情況比較（n）

3 討論

急性腰扭傷俗稱“閃腰”或“瘀血腰痛”，是骨傷科疾病，臨床上從事體力勞動(dòng)中青年較為常見［5］。該病多由于碰撞外力、活動(dòng)超限、過猛用力或不正姿勢(shì)引起腰部軟組織病變損傷［6］。臨床上主要表現(xiàn)為腰部僵硬、單側(cè)或雙側(cè)劇痛、局部壓痛、活動(dòng)受限、痙攣性腰肌、周圍組織出現(xiàn)滲出、水腫，部分出現(xiàn)牽涉性下肢痛［7］。該病可進(jìn)行腰部X線、CT、MRI等檢查確診［8］。目前臨床上的療法有封閉痛點(diǎn)法、中醫(yī)療法、膏藥進(jìn)行止痛貼敷等［9］。

本研究對(duì)急性腰扭傷患者實(shí)施整復(fù)手法聯(lián)合熏蒸中藥療法，整復(fù)手法可使局部運(yùn)行氣血加快，通暢經(jīng)絡(luò)，病變部位實(shí)施各種整復(fù)手法，可使肌肉筋絡(luò)舒展，改善肌痙攣。初起發(fā)病，由于腰肌緊張性保護(hù)，手法易加重腰痛，而點(diǎn)按相關(guān)穴位，可使腰痛有效緩解。解痙理筋和掌揉法，由輕及重用力，深透緩慢，效果較佳；而斜扳腰椎改良法，腰部扳動(dòng)瞬間用力，復(fù)位定點(diǎn)。熏蒸中藥可止痛消腫化瘀、活絡(luò)舒筋、疏通腠理，使腰肌痙攣緩解，同時(shí)止痛消炎，改善組織新陳代謝，鞏固和加強(qiáng)整復(fù)手法效果。本研究對(duì)急性腰扭傷患者實(shí)施整復(fù)手法聯(lián)合熏蒸中藥，結(jié)果顯示：觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組的并發(fā)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明急性腰扭傷患者實(shí)施整復(fù)手法聯(lián)合熏蒸中藥護(hù)理，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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Observation of Herb Fum igation Combined w ith M anipulative Reduction on Patients w ith Acute Lumbar Sprain

XU Ling-hong.Traditional Chinese Medicine Hospital of Tiantai County，Zhejiang P rovince，Zhejiang，Tiantai 317200，China

Objective：To observe the clinical effect of fumigation of Chinese medicine combined with manipulative reduction on patients with acute lumbar sprain.M ethods：200 cases of acute lumbar sprain were selected and random ly divided into twogroups with 100 cases in eachgroup.Observationgroup wasgiven fumigation of Chinese medicine combined with manipulative reduction while controlgroup was onlygiven fumigation therapy.T he clinical effect and complications were observed in twogroups.Results：The total effective rate of observationgroup was significantly higher than that of controlgroup（P＜0.05）.Complications after treatment in observationgroup were significantly better than those in controlgroup （P＜0.05）.Conclusion：Fumigation of Chinese medicine combined with manipulative reduction on patients with acute lumbar sprain can promote blood circulation by removing blood stasis and relieve pain and muscle spasm，which hasgood clinical effect.

Manipulative reduction；Acute lumbar sprain；Fumigation of Chinese medicine

R248.2

B

1004-745X（2014）03-0494-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.050

2013-09-09）

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目（2009SA016）