張明巖

摘 要：根據(jù)醫(yī)療建筑流線設(shè)計的實(shí)際，提出了以人文關(guān)懷為中心創(chuàng)新醫(yī)療建筑流線設(shè)計的觀點(diǎn)，并且提出了以場地交通、醫(yī)療流程、生活服務(wù)為切入點(diǎn)的醫(yī)療建筑流線設(shè)計方向，希望能夠達(dá)到在基礎(chǔ)上和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上創(chuàng)新醫(yī)療建筑流線設(shè)計，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑流線設(shè)計的功能。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑；流線設(shè)計；地面交通；醫(yī)療流程；生活服務(wù)；創(chuàng)新

醫(yī)療建筑流線設(shè)計是近些年提出的一個理念，是通過對醫(yī)療建筑流線的合理認(rèn)知和科學(xué)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑流線的合理流動，在使交通便捷化、醫(yī)療流程簡明化、生活服務(wù)完善化的基礎(chǔ)上形成對醫(yī)療建筑功能的保證，使醫(yī)療單位能夠在發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢的同時更好地服務(wù)于社會。

1 突出場地交通的便捷性

醫(yī)療建筑和醫(yī)療場地要面臨人流和車流兩種交通形勢，如果沒有對場地交通的合理規(guī)劃將會出現(xiàn)人流和車流的交叉與重復(fù)，這會給交通流線造成復(fù)雜化影響，并會出現(xiàn)交通不便利和交通事故隱患。過度交叉的人流和車流會降低醫(yī)療單位功能的正常發(fā)揮，并且會影響到醫(yī)療單位的工作效率。因此，必須對醫(yī)療建筑和醫(yī)療場地交通進(jìn)行合理設(shè)計，要突出場地交通的便捷性，要對人流和車流進(jìn)行動態(tài)地疏導(dǎo)和靜態(tài)地規(guī)劃，使其得到有序而快速地流動。當(dāng)前場地交通設(shè)計工作中要做好如下幾點(diǎn)工作：

一是，醫(yī)療單位應(yīng)該設(shè)計出更多的出入口，特別要在次要道路上布置足夠數(shù)量的出入口，這可以實(shí)現(xiàn)利益公交系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)對人流的疏導(dǎo)與分配。

二是，在醫(yī)療單位的主要出入口要設(shè)計出必要的空間和場地，以便滿足緊急醫(yī)療時車輛的運(yùn)輸和停車需要。

三是，醫(yī)療建筑中要設(shè)計出功能不同的出入口，通常應(yīng)該將急診出入口和門診出入口分別布置，同時要建立“綠色通道”以便在公共衛(wèi)生事故、流行性疾病中得以迅速診治。

四是，要在場地交通設(shè)計中充分利用地下空間或地形高差，通過分層設(shè)置實(shí)現(xiàn)人流和車流的分離，這樣既可以提高醫(yī)療建筑流線的效率，而且還可以降低交通風(fēng)險和壓力。

五是，要單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療人員的出入口，這有利于實(shí)現(xiàn)“醫(yī)患分流”，能夠確保醫(yī)療的安全和效率。

六是，要設(shè)置醫(yī)療垃圾的專用通道，盡量將垃圾專用通道設(shè)置在隱蔽部位，在交通流線上做到“潔污分流”。

2 醫(yī)療流程的簡明化

在醫(yī)療建筑流線設(shè)計的過程中一個中心的目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程的簡明化，通過科學(xué)的設(shè)計可以使患者的就醫(yī)過程簡單化，在為病患和家屬提供更大方便的同時，降低他們的心理負(fù)擔(dān)，減少病患的焦慮情緒，使就診和醫(yī)療的過程變得更為合理和高效。醫(yī)療流程的簡明化還可以減少醫(yī)護(hù)人員往來的次數(shù)，同時有利于控制醫(yī)患雙方不良心理。在醫(yī)療流程的設(shè)計中要考慮到社會和科技的發(fā)展因素，尤其要考慮到患者的就診需要，應(yīng)該通過流程優(yōu)化使醫(yī)療建筑流線變得更為合理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑流線質(zhì)量上的根本性提高。例如：手術(shù)室中潔凈技術(shù)的應(yīng)用，使手術(shù)室有了許多形式的平面組合，其人流和物流的行程受到嚴(yán)格的限制；以前利用軌道小車傳遞病歷、藥品等，后采用氣送技術(shù)，現(xiàn)在完全可以采用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；門診、醫(yī)技、病房中采用醫(yī)患分廊的形式，改變以往醫(yī)患共用一條走廊的傳統(tǒng)方式等等。這些變化決定了醫(yī)院平面布局的變化，并對醫(yī)院內(nèi)部流線組織產(chǎn)生很大影響，形成了醫(yī)療流程簡明化的物質(zhì)和空間基礎(chǔ)。

3 內(nèi)部人流高效流動

在醫(yī)療建筑的運(yùn)行過程中如何實(shí)現(xiàn)內(nèi)部人流的高效流動已經(jīng)成為一個事關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的重要方面，很多醫(yī)療建筑流線設(shè)計將內(nèi)部人流的交通和組織看做是中心環(huán)節(jié)。內(nèi)部人流的規(guī)劃和設(shè)計涉及到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。設(shè)計醫(yī)院常規(guī)的做法是，將門診樓設(shè)計一個共享空間，四周再設(shè)盡端走廊，布置科室；病房要么單廊，要么復(fù)廊；南側(cè)布置病房，中間護(hù)士站，北側(cè)布置醫(yī)護(hù)用房。設(shè)計人員對醫(yī)療建筑設(shè)計的理解大多局限于在國內(nèi)外所見實(shí)例和自身感受，很少也不可能對醫(yī)療建筑從功能到造型、從應(yīng)用到發(fā)展趨勢有全面了解。醫(yī)院設(shè)計應(yīng)是醫(yī)生與設(shè)計師互動的結(jié)果，其中設(shè)計師的創(chuàng)新作用更大。設(shè)計師應(yīng)從宏觀角度進(jìn)行考慮，應(yīng)用成熟的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展趨勢和現(xiàn)狀條件來完成設(shè)計方案，這就不可能全方位套用一個固定模式，而應(yīng)調(diào)整性地進(jìn)行改變，好的改變就是創(chuàng)新。同時，內(nèi)部人流交通組織還應(yīng)考慮醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展趨勢，以及各種影響醫(yī)院設(shè)計因素的變化，靜止地看問題，醫(yī)院設(shè)計必然僵化，降低使用效率，進(jìn)而減少使用壽命。

4 生活服務(wù)的完善化

建筑設(shè)計和核心是以人為本，醫(yī)療建筑設(shè)計的核心在于以患者為本，進(jìn)行醫(yī)療建筑流線設(shè)計時要充分考慮到患者及其陪護(hù)人員在住院和陪護(hù)期間需要如同居家生活一樣的配套服務(wù)，購物、餐飲、銀行、電信等服務(wù)設(shè)施應(yīng)就近安排或配套解決。這些設(shè)施滿足了患者及其家屬和陪護(hù)人員的生活服務(wù)需求，創(chuàng)造方便適宜的就醫(yī)和住院環(huán)境，真正體現(xiàn)以患者為本的人性化設(shè)計，要在醫(yī)療建筑流線設(shè)計中體現(xiàn)生活服務(wù)的功能，要對特殊的病患人群有特殊的照顧，通過消除各種障礙和不便，使醫(yī)療的過程更加具有服務(wù)性和針對性。應(yīng)該通過醫(yī)療建筑流線的設(shè)計來為患者創(chuàng)造出良好的就醫(yī)環(huán)境，同時應(yīng)該將醫(yī)護(hù)人員的辦公區(qū)域做到適當(dāng)獨(dú)立，達(dá)到符合醫(yī)患雙方需要的目標(biāo)。

5 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療單位中各種流線廣泛地存在，如果能夠通過科學(xué)和合理地對醫(yī)療建筑進(jìn)行流線設(shè)計是當(dāng)前重要的發(fā)展方向。應(yīng)該通過對醫(yī)療建筑流線的認(rèn)知，在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上設(shè)計出醫(yī)療建筑流線，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑各項功能的基礎(chǔ)上，更好地完成醫(yī)療單位的各種職能。當(dāng)前應(yīng)該將醫(yī)療建筑流線設(shè)計重點(diǎn)放在完善服務(wù)、醫(yī)療流程和場地交通上，要突出醫(yī)療建筑流線的清晰性和合理性，以此來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑流線設(shè)計的目標(biāo)，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑的價值。

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