楊秋生

(湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

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中醫(yī)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察

楊秋生

(湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

目的：對(duì)中醫(yī)藥治療胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法：將126例胃潰瘍患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中醫(yī)藥治療，兩組均治療8周，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，對(duì)照組治愈11例，顯效29例，總有效率為63.5%；觀察組治愈28例，顯效25例，總有效率為84.1%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，在治愈后的6個(gè)月中，對(duì)其進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者復(fù)發(fā)14例(復(fù)發(fā)率為22.2%)，觀察組患者復(fù)發(fā)3例(復(fù)發(fā)率為4.8%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：中醫(yī)藥治療胃潰瘍療效顯著且可降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥；胃潰瘍；臨床研究

從目前西醫(yī)臨床對(duì)胃潰瘍的治療可以看出，胃潰瘍治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，且得不到良好的治療效果，中醫(yī)治療胃潰瘍是通過(guò)調(diào)理脾胃的功能來(lái)達(dá)到治療的目的[1]。我院近年來(lái)一直沿用中醫(yī)藥療法對(duì)胃潰瘍進(jìn)行治療，得到了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2013年12月收治的126例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例，并采用胃鏡技術(shù)對(duì)所有患者進(jìn)行檢查。對(duì)照組患者中，男性41例，女性22例；年齡32～67歲，平均年齡為46.9歲；病程為3個(gè)月至10年，平均病程為4.3年；潰瘍面積為(0.5×1.1)～(3.0×3.7)cm2；潰瘍?cè)?～7個(gè)，平均潰瘍?cè)顬?.1個(gè)；其中2例患者伴有急性胃炎，5例患者伴有慢性胃炎，35例患者伴有幽門(mén)螺旋桿菌感染，10例患者伴有十二指腸潰瘍。觀察組患者中，男性39例，女性24例；年齡31～65歲，平均年齡為46.5歲；病程為4個(gè)月至11年，平均病程為4.8年；潰瘍面積為(0.7×1.2)～(3.1×3.6)cm2；潰瘍?cè)?～8個(gè)，平均潰瘍?cè)顬?.7個(gè)；其中3例患者伴有急性胃炎，7例患者伴有慢性胃炎，31例患者伴有幽門(mén)螺旋桿菌感染，11例患者伴有十二指腸潰瘍。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

臨床選取的126例患者中，都伴有不同程度的慢性、節(jié)律性上腹疼痛，其中有17例患者伴有嘔吐癥狀，31例患者伴有胸骨后燒灼感，48例患者伴有噯氣、反酸癥狀。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，主要藥物為奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，甲硝唑、阿莫西林等，根據(jù)患者的惡心、嘔吐?tīng)顩r進(jìn)行治療。

觀察組患者采用中藥治療，醫(yī)生按照患者病情的不同，采用不同的治療措施，基礎(chǔ)藥方為：白術(shù)15g、云苓12g、黨參15g、香附10g、元胡12g、海螵蛸10g、炙甘草6g、砂仁6g、川楝子15g。氣滯重患者添加烏藥、柴胡、丹參、枳實(shí)、白芍、郁金；胃酸患者添加瓦楞子，且增加海螵蛸的量。以上藥品均采用水煎服用，每天1劑，分2次服用。兩組患者均治療8周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：惡心嘔吐、胃痛、便血等癥狀全部消失，潰瘍面通過(guò)胃鏡檢查全部愈合，身體特征檢查為陰性，Hp測(cè)定為陰性；顯效：惡心嘔吐、胃痛、便血等癥狀大部分消失，潰瘍面通過(guò)胃鏡檢查愈合面積高達(dá)75%以上，身體特征檢查為陰性，Hp測(cè)定為陽(yáng)性或者陰性；有效：惡心嘔吐、胃痛、便血等癥狀與之前相比有所好轉(zhuǎn)，潰瘍面通過(guò)胃鏡檢查愈合面積為50%以上，身體特征檢查為弱陽(yáng)性，Hp測(cè)定為陽(yáng)性或者陰性；無(wú)效：患者的癥狀基本沒(méi)有改善，通過(guò)胃鏡檢查，潰瘍面不僅沒(méi)有愈合，反而有加重的情況出現(xiàn)。總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)治療后，對(duì)照組治愈11例，顯效29例，總有效率為63.5%；觀察組治愈28例，顯效25例，總有效率為84.1%。兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在治療的8周內(nèi)都沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)以及心電圖檢查，均未出現(xiàn)明顯的變化。

2.3 復(fù)發(fā)率

治療之后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)14例(復(fù)發(fā)率為22.2%)；觀察組患者中復(fù)發(fā)僅3例(復(fù)發(fā)率為4.8%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

3.1 中醫(yī)學(xué)對(duì)胃潰瘍病因研究

中醫(yī)學(xué)將胃潰瘍發(fā)病原因主要?dú)w納為以下幾點(diǎn)：①飲食不節(jié)；長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律或者經(jīng)常食用辛辣、油煎食物，暴飲暴食等，都可能導(dǎo)致食物滯留胃脘，致使胃潰瘍發(fā)生；②情志不和；過(guò)于憂慮、身心勞累、長(zhǎng)期氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻塞會(huì)使胃的儲(chǔ)存等受影響，進(jìn)而造成胃潰瘍；③外感六淫；四季交替、天氣變化時(shí)，尤其是寒冷季節(jié)很容易導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生；④體制稟賦；陽(yáng)虛體制容易導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。因此，過(guò)多的食用生冷食物、暴飲暴食、身心疲憊，都是引起胃潰瘍高發(fā)的原因[2]。

3.2 胃潰瘍患者飲食注意事項(xiàng)

胃潰瘍?nèi)种委?，七分保養(yǎng)，飲食療法是預(yù)防潰瘍發(fā)生、復(fù)發(fā)和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)。胃潰瘍患者在飲食上應(yīng)注意的事項(xiàng)：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合。反酸重的話，應(yīng)盡量少飲用豆奶和牛奶，避免刺激胃酸過(guò)多。②限制多渣食物：應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚(yú)干及各種粗糧。建議食用太陽(yáng)神猴頭菇腸胃保健口服液，其治療胃炎、胃癌、食道癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病效果較好。③忌食刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過(guò)熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，致使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血；辛辣食物刺激潰瘍面，使胃酸分泌增加；過(guò)冷、過(guò)硬食物不易消化，可加重病情。④戒煙戒酒：煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門(mén)正?；顒?dòng)，誘發(fā)或加重潰瘍病。乙醇可以直接破壞胃黏膜保護(hù)層，引起胃黏膜糜爛潰瘍形成，所以潰瘍病人應(yīng)該戒煙戒酒。⑤食物烹調(diào)方法：烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，影響潰瘍面的愈合。⑥合理飲食制度：制訂合理的飲食制度，吃飯定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽、少說(shuō)話、不看書(shū)報(bào)、不看電視；保持思想松弛，精神偷快。在潰瘍活動(dòng)期，以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物為好。

3.3 預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)

胃潰瘍有復(fù)發(fā)的特性，飲食、睡眠、精神因素、季節(jié)變化都有可能導(dǎo)致胃潰瘍復(fù)發(fā)。做好胃的養(yǎng)護(hù)十分重要，可以從以下幾方面進(jìn)行預(yù)防：注意飲食調(diào)和、少吃辛辣食物；保證充足的休息和睡眠；保持輕松和愉快的心情。此外，胃潰瘍患者可以經(jīng)常飲用金相伴花粉，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示:堅(jiān)持服用花粉半年以上，胃潰瘍復(fù)發(fā)率大幅降低，與花粉具有抗菌、修復(fù)胃黏膜、愈合胃潰瘍受損面的功能有關(guān)。

綜上所述，根據(jù)胃潰瘍發(fā)病原因，可將患者分為以下幾個(gè)類(lèi)型：氣滯胃痛、虛寒胃痛、陰虛胃痛、火郁胃痛、寒凝胃痛等[3]。根據(jù)上述試驗(yàn)，可得出采用中藥治療的觀察組治療后總有效率比采用西藥治療的對(duì)照組治療后總有效率高，且在治療過(guò)程中，都未出現(xiàn)不良反應(yīng)；觀察組治療后復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低。由此可見(jiàn)，中醫(yī)藥治療胃潰瘍，能夠提高有效率，降低疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 閆樹(shù)新.淺析中醫(yī)對(duì)胃潰瘍的辨證施治[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(5)：106-107.

[2] 彭康.應(yīng)用中醫(yī)療法治療胃潰瘍的方法選擇及效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2013,11(2)：61-62.

[3] 張寶庭.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,18(11)：35-36.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-06-19

楊秋生(1968-)，男，湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R573.1

A

1673-2197(2014)19-0064-02