高峰

人到老年，器官老化，功能減退，疾病容易來(lái)襲。

相對(duì)于年輕人，老年人用藥的場(chǎng)合更多，對(duì)藥物的需求也更大。不過(guò)在藥物的使用上，不少老人容易走極端，要么終日藥不離口，把吃藥當(dāng)成第一需要；相反，也有些人不論患了什么病都既不求醫(yī)，更不用藥，盲目相信、夸大食療的作用。

這些都是不可取的。老年人需要用藥，更要正確用藥。

1.不要自行加藥

筆者曾遇見一位老年患者，確診為糖尿病合并冠心病，囑其服消渴丸及復(fù)方丹參片治療。因其還有頭痛、腰痛等癥，回家后，除服上述兩藥外，他又自行加服牛黃降壓丸、腦得生、壯腰健腎丸、活心丸、六味地黃丸等，且每次只服3粒消渴丸。

4周后癥狀不見好轉(zhuǎn)，反有加重。醫(yī)生囑其停服其他藥，只服消渴丸，且每次增加到5～7粒，視尿糖情況增減用量。1周后病情開始好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后病情穩(wěn)定。因?yàn)樵摶颊咛悄虿∈侵饕?，其服消渴丸量不足，且其他藥物多系含糖蜜丸所制，服后體內(nèi)糖量增加，所以不愈。由此經(jīng)歷，老人也得知個(gè)人亂用藥不但起不到治療效果，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2.不要小病大治

有一老者，10天前出現(xiàn)咳嗽，咳白痰、咽喉癢、周身不適，去醫(yī)院檢查后醫(yī)生開了消炎止咳劑，兩天后患者自覺好轉(zhuǎn)不顯著。因?yàn)槁犩従诱f(shuō)靜脈點(diǎn)滴好得快，復(fù)去醫(yī)院要求靜脈點(diǎn)滴，被醫(yī)生拒絕后，轉(zhuǎn)而到附近一診所就診，立刻用先鋒霉素靜脈點(diǎn)滴一周，并口服麥迪霉素、去痛片、速效傷風(fēng)膠囊，一周后咳嗽、咯痰好轉(zhuǎn)，但患者顏面及四肢出現(xiàn)浮腫、活動(dòng)即氣促、周身倦怠無(wú)力、尿少，驗(yàn)血檢查后得知是白細(xì)胞減少。

這是一例典型的小病大治。老年人由于心腎功能減退，抗生素用量要比一般成年人小，且不宜選用腎毒性強(qiáng)的藥物，不僅應(yīng)該盡量避免輸液，輸液量也要因人而異，更不要選用大量殺傷粒細(xì)胞的藥物。

3.不要有病不治

一退休老人，每日三餐不斷酒，麻將終日不離手，長(zhǎng)期頭痛卻不去醫(yī)院求治，只是自服去痛片止痛。一日被其家屬?gòu)?qiáng)送醫(yī)院就診，經(jīng)檢查得知此人患有嚴(yán)重高血壓病。醫(yī)生囑其住院治療，本人不同意，僅帶口服降壓藥回家，開始幾日在家屬監(jiān)護(hù)下服藥，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，便繼續(xù)飲酒、拒絕服藥。后又被牌友拉去打牌，一日打牌獲大勝而狂喜之后突然跌倒，口吐白沫，人事不省。

患病應(yīng)當(dāng)去就醫(yī)，該用藥時(shí)要用藥。

4.不要輕易施補(bǔ)

老年人臟腑功能減退，虛證居多，但是，虛證也不一定非用補(bǔ)藥。對(duì)虛證應(yīng)區(qū)分自然衰老的虛還是疾病所致之虛，如是前者，應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體鍛練或調(diào)整食療結(jié)構(gòu)來(lái)補(bǔ)；如果是由疾病而導(dǎo)致的虛損，在食療的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)選用補(bǔ)藥，但切不可長(zhǎng)期大量應(yīng)用。因?yàn)樵俸玫难a(bǔ)藥也有一定的不良反應(yīng)，服用后都要通過(guò)肝腎代謝、解毒、長(zhǎng)期大量應(yīng)用對(duì)肝腎都有影響。

5.不要單打獨(dú)斗

老年人用藥劑量一般應(yīng)較成年人少為好，以成年人的2/3為宜。同時(shí)還要盡量避免用對(duì)肝腎損害作用強(qiáng)的一些藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、先鋒霉素等。另外同時(shí)應(yīng)用數(shù)種藥物時(shí)，要注意藥物之間的相互作用，是有拮抗作用，還是協(xié)同作用。有拮抗作用時(shí)，不用或慎用；有協(xié)同作用時(shí)，劑量一定要減少。

這些問(wèn)題，老人因精力不濟(jì)或許注意不到。尤其是高齡老人，記憶力減退、思維雜亂、反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常忘記服藥或重復(fù)服藥，甚至錯(cuò)服、誤服，造成一些不良后果。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，吃藥不只是自己的事，有家人監(jiān)護(hù)是非常必要的。endprint