姜蕾
張老爺子前段時(shí)間得了感冒,咳嗽特別厲害,最近鼻塞、噴嚏等癥狀都消失了,但咳嗽卻老是不愈,常??人允暎韲颠€總有咳不完的痰。感冒藥都吃了好幾盒了,止咳藥也服了多天,但還是咳嗽不斷,黏痰不出。由于懷疑藥效不夠,他兒子來(lái)到藥店,要求藥師推薦幾種“高效”藥,最好能立竿見(jiàn)影,讓老爺子的感冒可以早點(diǎn)好,少受點(diǎn)罪。
有沒(méi)有這樣的高效感冒藥呢?
其實(shí)中醫(yī)對(duì)“感冒久咳不愈、多痰”也有研究,中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為,這屬于外邪尚未除盡,此時(shí)的咳嗽是身體的一種保護(hù)性反應(yīng),也是正邪相爭(zhēng)的一種表現(xiàn),久咳不愈表示正邪相持不下。
小柴胡湯,助正勝邪
《傷寒論》中指出,少陽(yáng)病的主證是“往來(lái)寒熱”,其病機(jī)是“正邪之爭(zhēng)”。少陽(yáng)病屬“半表半里”,邪氣不能長(zhǎng)驅(qū)直入,正氣也不能祛邪外出,所以相持不下,咳嗽遷延難愈。中醫(yī)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),感冒后慢性咳嗽可用小柴胡湯加減治愈。
小柴胡湯出自《傷寒論》,由柴胡、黃芩、人參、甘草、生姜、大棗、半夏組成。方中柴胡、黃芩并用,可疏利樞機(jī),柴胡、黃芩與生姜、半夏又能宣暢三焦,配人參、大棗、甘草則扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施。所以說(shuō),感冒后久咳的病機(jī)與小柴胡湯組方原則非常符合。
如果患者表證已除,但有咳出黃痰、舌紅、苔黃者,可合用麻杏石甘湯;若患者還有明顯表證,或復(fù)感外邪,可用柴胡桂枝湯、柴胡麻黃湯、柴胡銀翹散、柴胡桑菊飲等治療;久咳不愈,多白痰,易咳出,胸脅疼痛,舌淡,苔薄白膩,脈不浮或見(jiàn)細(xì)而有力,可用小柴胡湯加細(xì)辛、干姜、馬兜鈴(編者注:馬兜鈴含有馬兜鈴酸,這種成分對(duì)腎臟有毒性作用,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按劑量使用,不可自作主張隨便用,以免造成不良后果)、陳皮、蘇子等。
也有人認(rèn)為,感冒后久咳不愈主要因肺有郁火、肺陰不足所致,治療應(yīng)清肺熱、潤(rùn)肺燥??捎们褰鹣蕊嬛委?,效果很好。清金消咳飲組成為:杏仁、浙貝母、枇杷葉、蘆根各15克,前胡、桔梗、紫蘇梗各12克,枳殼9克,金銀花、魚(yú)腥草各12克,薄荷(后下)6克,生甘草5克。每日1劑,水煎分2次服,7天為1個(gè)療程,未愈者連續(xù)治療至3個(gè)療程。治療期間停用其他抗感染及止咳化痰等藥物,忌海腥及辛燥食物。
小兒咳嗽,用魚(yú)腥草
患者如是小兒,咳嗽遷延至1個(gè)月以上,可稱(chēng)為久咳。久咳最常見(jiàn)的原因是反復(fù)感冒、氣管炎、肺炎,也可發(fā)生于百日咳及麻疹等呼吸道傳染病之后。在咳嗽的初期常由病毒或細(xì)菌引起,以后由于小兒的免疫功能下降,細(xì)菌及病毒引起的支氣管黏膜破壞不易恢復(fù),如治療不及時(shí)或不妥當(dāng)便可發(fā)展成肺氣腫或支氣管擴(kuò)張,有時(shí)還會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。
對(duì)小兒久咳,盲目應(yīng)用多種大劑量抗生素有害無(wú)益,有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。中醫(yī)中藥對(duì)久咳治療有較好的作用,常用潤(rùn)肺藥有沙參、麥冬,健脾藥有白術(shù)、山藥,清肺化痰藥有黃芩、百部、枇杷葉等。應(yīng)用化痰止咳中藥如魚(yú)腥草或抗生素等進(jìn)行超聲霧化吸入,使藥物直達(dá)病灶,可以消滅氣管內(nèi)隱藏的病菌,使黏膜炎癥加速消退。