董興琦

【摘要】目的對(duì)頸椎病X線平片的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行探討分析，改善臨床平片診斷的準(zhǔn)確度。方法隨機(jī)選取我院近年來(lái)收治的確診為頸椎病的患者186例，所有患者均進(jìn)行X線平片診斷，對(duì)患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果對(duì)患者的頸椎X線平片進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，患者中共有175例生理曲度改變，111例椎體骨質(zhì)增生，36例鉤突增生，87例椎間孔改變，49例椎間隙狹窄，81例韌帶鈣化以及32例椎體失穩(wěn)。結(jié)論X線平片檢查在頸椎病患者早期具有十分重要的意義，大部分征象均可在X線平片上觀察到。但是基于X線平片本身的局限，通過(guò)X線平片無(wú)法具體的觀察到患者神經(jīng)根、脊髓、椎間盤等組織的病變情況。因此，在對(duì)頸椎病患者進(jìn)行診斷時(shí)，要充分考慮到X線平片的局限性，同時(shí)發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者的病情做出最客觀準(zhǔn)確的判斷。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；X線平片；影像學(xué)診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.702文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0579-02

頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)主要為退行性病理改變，臨床上也稱之為頸椎綜合征[1]。近年來(lái)，隨著對(duì)頸椎病的研究不斷發(fā)展，臨床實(shí)驗(yàn)表明，造成頸椎病患者一系列臨床體征的主要原因是由于上下頸椎受椎間盤退變影響，形成骨贅，進(jìn)而對(duì)患者的脊髓、神經(jīng)根造成壓迫，或會(huì)患者椎動(dòng)脈供血造成影響[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的技術(shù)被應(yīng)用于勁椎病的臨床診斷上，但是X線平片檢查基于其能夠顯示出頸椎部位的絕大部分病變情況，因而仍為臨床診斷頸椎病的首選方法。本文通過(guò)對(duì)186例頸椎病患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，為臨床診斷提供新的證據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取我院近年來(lái)收治的確診為頸椎病的患者186例，所有患者均接受了X線平片檢查，其中包括男性患者102例，女性患者84例，年齡分布為19-86歲。病理診斷顯示，患者中包括35例頸型，78例神經(jīng)根型患者，15例脊髓型患者，15例椎動(dòng)脈型患者，6例交感型患者，另有36例混合型患者。大部分患者都表現(xiàn)出頸部強(qiáng)直、肢體麻木、頸肩疼痛等癥狀，少部分患者伴隨有耳鳴、心慌等癥狀。

1.2方法所有患者均進(jìn)行X線掃描，分別攝取患者頸椎站立前后正位、左右雙斜位和側(cè)位圖像，掃描操作按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1頸椎生理曲度改變本組患者中共出現(xiàn)175例生理曲度改變，其中包括76例患者變直，71例患者發(fā)生“S”型變化，16例患者發(fā)生反曲形變，12例患者出現(xiàn)增大。

2.2椎體骨質(zhì)增生本組患者中，共有111例患者出現(xiàn)不同程度的骨贅，主要病變部位為椎體前后緣上下角唇樣骨質(zhì)增生，少部分患者出現(xiàn)上下椎體骨刺相連，形成骨橋。

2.3椎間孔變化本組患者中共有87例椎間孔狹窄或變形，多見于C4/5，C5/6椎間孔病變，在X線平片上主要表現(xiàn)為椎間孔邊緣不齊，形狀變小等，部分呈啞鈴狀。

2.4椎間隙狹窄本組患者共出現(xiàn)49例椎間隙狹窄現(xiàn)象，通過(guò)此征象，可對(duì)椎間盤變性作出準(zhǔn)確判斷，在X線平片上主要表現(xiàn)為椎間隙狹窄或消失，相應(yīng)關(guān)節(jié)面致密。

2.5鉤突增生本組患者共表現(xiàn)出36例鉤突增生，在X線平片上表現(xiàn)為患者鉤突呈現(xiàn)不同程度上的變長(zhǎng)、骨贅或變尖。

2.6韌帶鈣化本組患者中共有81例出現(xiàn)不同情況的韌帶鈣化，多為項(xiàng)韌帶鈣化，共有44例。韌帶鈣化在X線平片上主要表現(xiàn)為頸椎附近韌帶出現(xiàn)片條狀的鈣化影，可在患者的項(xiàng)韌帶、頸椎周圍韌帶和后縱韌帶等部位發(fā)現(xiàn)。

2.7椎體失穩(wěn)本組患者中共出現(xiàn)32例椎體失穩(wěn)。包裹13例棘突偏歪，19例“雙突”或“雙歪”征。

3討論

臨床研究顯示，造成患者頸椎退行性病變的主要原因是積累性勞損，進(jìn)而造成頸椎部位發(fā)生生理曲度代償性改變，長(zhǎng)期發(fā)展下去就會(huì)演變成骨質(zhì)增生，使頸椎的位置發(fā)生變化，對(duì)周圍的神經(jīng)或組織造成壓迫或刺激，從而使患者產(chǎn)生各類頸椎病[3]。臨床上對(duì)頸椎病進(jìn)行診斷時(shí)，主要依靠的是患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，其中由于X線檢查能夠很好的反映出患者的頸椎部位生理曲度變化、椎間隙的病理改變及韌帶鈣化等癥狀[4]，成為臨床診斷的首選方法。

對(duì)于正常人體而言，由于人體本身的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，頸椎變現(xiàn)為生理前凸?；颊叩念i椎生理曲度可以有效地反映出頸椎附近的肌肉狀態(tài)，對(duì)于早期頸椎病患者而言，曲度異常是少有的幾個(gè)比較明顯的異常表現(xiàn)；一般來(lái)說(shuō)，正常人體的頸椎附周圍的韌帶、肌腱和骨關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)應(yīng)保持一種平衡狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生病變時(shí)，在平片上可以清楚的觀察到患者頸椎部位出現(xiàn)由于椎體失衡引起的“雙突”等現(xiàn)象，對(duì)于骨性改變不明顯的早期中期患者而言具有重要的意義。因而X線平片檢查對(duì)于診斷頸椎病具有十分重要的作用[5]。

X線平片檢查可以清晰地顯示出患者的病變部位、病變程度，能夠?yàn)榕R床診斷提供有效地依據(jù)。但是由于技術(shù)本身的限制，X線平片檢查無(wú)法為診斷提供患者神經(jīng)根、脊髓等部位的病變資料以及椎間孔等受椎間盤突出的影響。但是作為頸椎病早期的診斷工具，建議在臨床上大力進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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