馮幼琪

【摘要】如今，環(huán)境問(wèn)題日益嚴(yán)峻，加上其他原因，危害兒童健康的疾病越來(lái)越多，尤其是各種傳染病。這就使得基層兒童保健工作顯得愈加重要，要推動(dòng)基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展，就要找準(zhǔn)影響基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的因素并采取有效的對(duì)策，鑒于此，本文進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。

【關(guān)鍵詞】基層兒童保健；影響因素；對(duì)策；事業(yè)；發(fā)展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.725文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0598-02

兒童是祖國(guó)發(fā)展的未來(lái)，做好基層兒童保健工作是保障兒童健康成長(zhǎng)與發(fā)展、以及促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)順利進(jìn)展的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工程[1]。為此，本文就各種基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的影響因素進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討，并根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和思考提出幾點(diǎn)對(duì)策。

1基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的影響因素

1.1基層兒童保健機(jī)構(gòu)建設(shè)不夠完善兒童保健工作是一項(xiàng)比較繁雜的工作，工作量比較大，范圍比較廣，且專業(yè)性也很強(qiáng)。這就對(duì)從事兒童保健工作的專業(yè)人員提出了更高的要求，不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，還需要較強(qiáng)的責(zé)任心及綜合職業(yè)素養(yǎng)。然而目前我國(guó)的很多基層保健機(jī)構(gòu)中從事兒童保健工作的專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏投入，工作人員數(shù)量不夠多、專業(yè)技能不夠強(qiáng)，尤其是很多偏遠(yuǎn)農(nóng)村及經(jīng)濟(jì)較落后的地區(qū)，兒童保健工作幾乎都是由婦保醫(yī)生或從事其他科醫(yī)生兼職完成，甚至有些地方的兒童保健工作是由無(wú)醫(yī)療知識(shí)的村婦女主任擔(dān)任，而村婦女主任要面臨多項(xiàng)工作的管理，這無(wú)論是從專業(yè)水平還是工作范圍方面講都對(duì)兒童保健工作的開(kāi)展造成嚴(yán)重的影響，基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展也受到了嚴(yán)重的阻礙[2]。

1.2缺乏專業(yè)的基層保健隊(duì)伍由于兒童體質(zhì)和性格特點(diǎn)關(guān)系，兒童保健工作需要具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的人員才能完成。而目前很多地區(qū)由于基層兒童保健機(jī)構(gòu)建設(shè)不夠完善，對(duì)于專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)缺乏投入，現(xiàn)有的保健人員并非專業(yè)人才，而是由醫(yī)師兼任或者一些業(yè)余人員擔(dān)任，這就使得保健人員往往比較缺乏專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，專業(yè)理論差，管理水平低，缺乏系統(tǒng)理論。而由于人員水平和綜合素質(zhì)的缺乏，使得兒童保健工作在開(kāi)展過(guò)程中問(wèn)題層出不窮，比如相關(guān)資料收集整理不協(xié)調(diào)、不完整，缺乏邏輯性、準(zhǔn)確性，同上級(jí)部門溝通能力差，致使工作銜接不上，造成工作被動(dòng)等等[3]。嚴(yán)重阻礙了基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

1.3資金投入少，見(jiàn)效慢隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療水平得到了很大的提高，而各種醫(yī)療費(fèi)用也隨之增加，這就使得基層財(cái)政時(shí)常出現(xiàn)困難，保健機(jī)構(gòu)收入往往比較少，投入的資金也只能夠做好日常的基礎(chǔ)維護(hù)工作，比如設(shè)備維修、房屋維修、日常工資開(kāi)支等等。資金的缺乏就使得對(duì)兒童保健工作的投入經(jīng)費(fèi)比較缺乏，且見(jiàn)效慢，開(kāi)展相關(guān)保健人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)深造也就無(wú)從談起，有一些地區(qū)采用農(nóng)村婦幼人員兼職方式，而由于工資比較少，使得兼職人員的工作積極性也比較缺乏，加上兼職人員本身的技術(shù)水平就非常低，兒童保健工作的開(kāi)展受到了嚴(yán)重的影響。

1.4地理環(huán)境受限，管理存在較大問(wèn)題這主要是針對(duì)于很多偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)的落后，使得道路交通的建設(shè)也非常缺乏，加上醫(yī)療費(fèi)用在不斷地上升，就造成了管理存在很大的問(wèn)題，典型的就是集居、散居兒童無(wú)法納入系統(tǒng)管理中，使得存在很多漏洞，一些醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)或者其他原因并沒(méi)有按照國(guó)家頒布的政策開(kāi)展日常兒童保健工作，沒(méi)有積極的對(duì)兒童進(jìn)行免疫、接種以及貧血化驗(yàn)等等，新生兒疾病篩查、訪視工作更是無(wú)從談起，而很多農(nóng)村家庭由于思想觀念的落后疏于兒童的日常保健，一些留守兒童及流浪兒童更無(wú)法接受日常的保健。據(jù)有關(guān)資料顯示，一些鄉(xiāng)村地區(qū)大部分偏遠(yuǎn)山區(qū)5歲以下兒童均散居，無(wú)人看護(hù)，以致在智商、安全程度均大大低于城市兒童[4]。

2加強(qiáng)基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的對(duì)策

2.1完善保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)逐級(jí)管理任何事業(yè)的發(fā)展都需要依靠建立管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)督，要加強(qiáng)基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的對(duì)策，首先是要完善保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)逐級(jí)管理。在具體的實(shí)施措施上：應(yīng)由縣級(jí)以下逐級(jí)努力創(chuàng)造優(yōu)越條件，建立健全兒童保健制度、常規(guī)和職責(zé)。盡量改變兼職現(xiàn)狀以及其他不合理的現(xiàn)狀。落實(shí)責(zé)任制度，加強(qiáng)規(guī)范流程管理，層層把關(guān)，分清責(zé)任，突出重點(diǎn)，對(duì)于農(nóng)村眾多思想觀念較落后的人員予以思想引導(dǎo)和教育，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提高對(duì)保健的認(rèn)識(shí)和重視。在基層兒童保健事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，人口結(jié)構(gòu)、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象是其重要的影響因素，要從這三個(gè)部分入手，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，完善保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)逐級(jí)管理，切實(shí)推動(dòng)兒童保健工作的健康發(fā)展。

2.2加強(qiáng)保健人員的培訓(xùn)首先是要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)兒童保健工作人員的專業(yè)技能訓(xùn)練，提高保健人員的專業(yè)水平，盡可能的為保健人員爭(zhēng)取短期學(xué)習(xí)或進(jìn)修的機(jī)會(huì)，同時(shí)要引進(jìn)新力量，盡快提高兒童保健隊(duì)伍的專業(yè)水平；其次是要加強(qiáng)保健人員的綜合素質(zhì)，提高保健人員的責(zé)任心和工作積極性，基層兒童保健工作應(yīng)積極和各相關(guān)部門聯(lián)系，調(diào)動(dòng)起社會(huì)各界力量共同參與，加大健康教育宣傳力度，讓每一位村民更加深刻的認(rèn)識(shí)到兒童保健工作的意義和必要性，積極投身兒童保健工作中來(lái)。

2.3加大兒童保健事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投資這就需要引起各財(cái)政部門對(duì)兒童保健工作的重視和支持，通過(guò)加大經(jīng)費(fèi)投入使得兒童保健工作的開(kāi)展得到財(cái)力保證，以加強(qiáng)各項(xiàng)保健項(xiàng)目的開(kāi)展、設(shè)備的維修，以及提高基層保健人員的工資待遇，從而提高保健人員的工作積極性，這樣才能更好的開(kāi)展基層兒童保健工作，從而促進(jìn)基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

3小結(jié)

綜上所述，我國(guó)的基礎(chǔ)醫(yī)療兒童保健事業(yè)由于受到人員隊(duì)伍、機(jī)構(gòu)建設(shè)、環(huán)境條件及經(jīng)費(fèi)投入的影響而受到了很大的阻礙，這就需要政府牽頭，加大經(jīng)費(fèi)投入和宣傳教育，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量共同參與基層兒童保健工作，推動(dòng)我國(guó)的基層兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]秦銳.一生致力于我國(guó)的兒童健康事業(yè)的兒童保健專家——錢倩教授[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012，02：95.

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[3]李荔荔，楊柳，宋亞非，文紅.沈陽(yáng)市散居兒童保健機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2009，35：5031-5032.

[4]陳笑輝，郝曉寧，李士雪，周指明，巫云輝.我國(guó)兒童衛(wèi)生保健管理工作面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，03：274-276.