陳肖賢

【摘要】目的分析臨床細(xì)菌學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用情況。方法對2010年7月——2013年8月我院出現(xiàn)院內(nèi)感染患者的細(xì)菌學(xué)檢驗結(jié)果進行分析。結(jié)果易感人群、傳染源的存在、傳播途徑都是醫(yī)院感染中的重要部分，內(nèi)源性感染及外源性感染是醫(yī)院感染的主要類型。結(jié)論醫(yī)院感染的發(fā)病率較高，手術(shù)室的殺菌消毒、抗生素的濫用、一次性醫(yī)療物品使用及管理等都會對醫(yī)院感染產(chǎn)生一定影響，把臨床微生物學(xué)檢驗應(yīng)用在醫(yī)院感染檢測工作中，可對醫(yī)院感染進行有效預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】臨床細(xì)菌學(xué)；醫(yī)院感染；檢測；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.704文章編號：1004-7484（2014）-01-0581-01

近幾年來，醫(yī)院感染的發(fā)生率出現(xiàn)了逐漸上升現(xiàn)象，這給患者帶來痛苦的同時，也使患者的死亡率出現(xiàn)了一定程度的增加。因此，為了患者的康復(fù)治療與生命健康，必須對醫(yī)院感染引起重視，本研究主要就臨床細(xì)菌學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用作以下分析。

1對各種臨床標(biāo)本的病原學(xué)進行正確診斷

1.1醫(yī)院感染包括臨床上的全部科室，目前，介入性治療在臨床上的應(yīng)用已逐漸增多，化療與放療的不斷開展，激素和抗菌藥物的使用，尤其是抗菌藥物的不合理應(yīng)用，臨床消毒滅菌操作的不規(guī)范等問題都會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)感染，因此，為了使醫(yī)院感染現(xiàn)象得到一定抑制，為了對患者進行更加有效的治療，必須采取措施對病原學(xué)進行正確診斷[1]。

1.2現(xiàn)階段，有許多技術(shù)都是關(guān)于細(xì)菌的培養(yǎng)和鑒定方面的，且儀器也比較先進、完善，這在很大程度上為病原學(xué)的準(zhǔn)確鑒別提供了較有力的保證，但是在操作過程中，必須遵循基本的操作規(guī)范，這樣才能在最大程度上使檢測的準(zhǔn)確性得到有效保證。如使用規(guī)范方法對下呼吸道的分泌物進行采集后，需對其進行“涂片-革蘭染色鏡檢-穿刺液的涂片鏡檢-膿性分泌物的涂片鏡檢”，這樣通過簡單的操作即可對下呼吸道分泌物的病原學(xué)進行初步診斷，從而為臨床診斷及治療提供相關(guān)的理論依據(jù)。

2對區(qū)域性細(xì)菌的耐藥情況進行監(jiān)測

每種細(xì)菌在不同時間、不同地點、不同區(qū)域之所表現(xiàn)出來的耐藥性都會有一定的差異，因此在醫(yī)院內(nèi)各區(qū)域建立流行病學(xué)資料細(xì)菌的耐藥狀況時，應(yīng)先對每種細(xì)菌的耐藥性有一定了解，再結(jié)合醫(yī)院各區(qū)域的實際情況對細(xì)菌耐藥性進行詳細(xì)而嚴(yán)格的監(jiān)測，然后建立相應(yīng)的流行病學(xué)資料，接著再結(jié)合這些資料制定出相應(yīng)的抗生素的使用及管理方法，從而為患者的臨床診斷及用藥治療提供指導(dǎo)[2]。

3對醫(yī)院、醫(yī)護人員的手及重點科室的環(huán)境進行病原學(xué)監(jiān)測

3.1存在于醫(yī)院環(huán)境中的病原菌也可能會使醫(yī)院出現(xiàn)感染現(xiàn)象，此外，病原菌還可能會存在于患者及醫(yī)護人員身上，因此，醫(yī)院必須采取相應(yīng)措施對微生物學(xué)進行監(jiān)測。如醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)容易出現(xiàn)感染的病房、科室、相關(guān)的醫(yī)療物品、空氣等進行微生物學(xué)調(diào)查，對于產(chǎn)房、嬰兒室、ICU、換藥室、手術(shù)室等都比較特殊的科室及部門應(yīng)加強微生物監(jiān)測，對于層流手術(shù)室中的空氣，必須符合相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如應(yīng)使空氣中的細(xì)菌數(shù)量在200CFU/m3以內(nèi)。

3.2在臨床治療中，醫(yī)護人員通常都需和患者有比較親密接觸，因此，應(yīng)對醫(yī)護人員的雙手進行消毒，此外，還應(yīng)結(jié)合衛(wèi)生部的相關(guān)要求定期或不定期對醫(yī)護人員的雙手進行細(xì)菌學(xué)檢測，以在一定程度上預(yù)防或避免醫(yī)院感染的發(fā)生。根據(jù)各科室的具體情況，通常需把醫(yī)護人員雙手的帶菌情況控制在5-15CFU/cm2以內(nèi)。一旦醫(yī)院出現(xiàn)流行性感染，醫(yī)院相關(guān)部門必須使用微生物學(xué)對醫(yī)院環(huán)境、臨床各項標(biāo)本、傳播途徑等進行仔細(xì)檢查，必要時，還需進行實時的微生物學(xué)監(jiān)測[3]。

4使用生物指標(biāo)對消毒滅菌效果進行監(jiān)測

4.1環(huán)氧乙烷、甲醛、季胺鹽、碘伏、洗必泰等化學(xué)消毒法和高壓蒸汽滅菌、輻射、干熱滅菌、紫外線等無力滅菌法都是醫(yī)院常用的殺菌消毒法，此外，留點溫度計法、化學(xué)指示劑法、壓力表檢測法等可用于對殺菌消毒的效果進行檢測。

4.2目前而言，生物指標(biāo)是對殺菌消毒進行檢測的最可行方法，其以特異菌種作為指示菌，然后把其被殺死的程度作為殺菌消毒的指標(biāo)，如實驗室中，常使用嗜熱脂肪芽孢桿菌作為壓力蒸汽滅菌的生物指示劑，而紫外線殺菌則使用枯草芽孢桿菌黑色變種，金黃色葡萄球菌和枯草芽孢桿菌黑色變種則用作化學(xué)消毒劑殺菌的指示菌。根據(jù)相關(guān)報道可知，殺菌消毒是否徹底在醫(yī)院感染的預(yù)防及控制中有著非常重要的意義。

5定期把細(xì)菌對抗菌藥物敏感性試驗結(jié)果及病原學(xué)鑒定結(jié)果向臨床科室作報告

在臨床治療中，醫(yī)生需對本院中易造成感染的常見致病菌及相關(guān)的抗菌藥物有比較清楚的了解，因此，對致病菌進行實驗室檢驗時，可把臨床醫(yī)生所提供的數(shù)據(jù)作為藥物敏感試驗結(jié)果的參考依據(jù)[4]。根據(jù)相關(guān)研究及臨床實踐可知，對病原學(xué)進行診斷時，通常都會使用多種方法使化驗時間得到一定縮短，因此，為了在一定程度上節(jié)約化驗時間，醫(yī)院應(yīng)定期對本院各區(qū)域的病原學(xué)進行有效檢查，并把檢查結(jié)果作為臨床診斷及用藥的理論依據(jù)，但需注意的是，在實際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者病情的具體情況對用藥進行適當(dāng)調(diào)整。

醫(yī)院感染是一門新學(xué)科，近幾年來，醫(yī)院中出現(xiàn)感染的現(xiàn)象已越來越多，此外，抗生素濫用情況比較嚴(yán)重，且手術(shù)室中的殺菌及消毒工作也存在較多問題，臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染的應(yīng)用中有著非常重要的意義，本研究主要論述了臨床細(xì)菌學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的應(yīng)用，以此為相關(guān)研究提供參考。

參考文獻

[1]朱小燕，張敏，王四利，等.鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染的臨床分布及耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2012，（09）：124-125.

[2]廖晚珍，楊璐，溫桂蘭，等.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌6種基因及ISAbal插入序列的研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2012，（09）：132-133.

[3]孫冰梅，牛愛榮，江秀愛.老年呼吸道感染病人流感和副流感嗜血桿菌檢測及耐藥性分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，（06）：156-157.

[4]莫德格.少數(shù)民族綜合性醫(yī)院門診護理管理方法與體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，（25）：123-124.