呂正有

【摘要】目的探討使用靜脈血和末梢血進(jìn)行血液常規(guī)檢測(cè)時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響概況。方法隨機(jī)選擇2012年6月——2013年1月入住我院的40例患者作為研究對(duì)象，同時(shí)提取患者的靜脈血和末梢血，使用血液檢測(cè)儀對(duì)兩種血液進(jìn)行常規(guī)檢查，分析其檢測(cè)結(jié)果的異同點(diǎn)。然后另選同一時(shí)段內(nèi)的40例患者作為對(duì)照組，20例患者提取靜脈血，20例患者提取末梢血，平均5d采血一次，總?cè)?，?duì)兩種血液不同指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和確定。結(jié)果兩組檢測(cè)結(jié)果中，包括血小板（PLT）、紅細(xì)胞（RBC）以及紅細(xì)胞平均體積（HCV）等在內(nèi)的八個(gè)參數(shù)結(jié)果差異不明顯（P>0.05），而末梢血各參數(shù)值明顯要高于靜脈血各參數(shù)值。結(jié)論在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)應(yīng)該盡可能選擇靜脈血作為血液標(biāo)本。

【關(guān)鍵詞】靜脈血；末梢血；血液常規(guī)；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.691文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0571-02

目前，隨著及自動(dòng)檢測(cè)社會(huì)的不斷普及，使醫(yī)院血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量和效率不斷得到提升，提高了臨床診斷準(zhǔn)確率[1]。但是，大多數(shù)的血液自動(dòng)檢測(cè)儀均需要使用靜脈血，若條件不允許而使用末梢血，那么必須將末梢血標(biāo)本靜放約4min以后能夠開(kāi)始檢測(cè)。本研究對(duì)兩種血液對(duì)常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇我院收治的40例患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者23例，女性患者17例；年齡18歲-74歲，平均年齡46歲；患者在早晨空腹的狀態(tài)下采血；對(duì)照組，男性患者20例，女性患者20例；年齡20歲-50歲，平均年齡35歲其中，20例患者用EDTA-K2抗凝處理靜脈血，20例患者用配套稀釋液稀釋處理末梢血。

1.2方法

1.2.1選擇儀器和試劑XS-800i型全自動(dòng)SySmex血液分析儀、質(zhì)控液從（日本希森美康公司）進(jìn)口的產(chǎn)品。

1.2.2開(kāi)始檢測(cè)所有患者均在早晨空腹的狀態(tài)下進(jìn)行采取，靜脈血采血量為1ml，從肘正中位置插針抽血。然后抽取的這1ml靜脈血注入含有EDTA-K2 30μl抗凝的塑料管中，塑料管中EDTA-K2 30μl抗凝濃度為150g/L，輕輕搖蕩塑料管混勻。末梢血的采血量為20μl，從手指末梢上進(jìn)行插針采血。然后將采集的末梢血放入含有稀釋波的塑料管中，塑料管中稀釋波總量為1.6ml，輕輕搖蕩塑料管混勻。研究組按照全自動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)靜脈血和末梢血進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)照組靜脈血標(biāo)本檢測(cè)時(shí)首先將系統(tǒng)的樣品模式調(diào)整為全血模式，而末梢血檢測(cè)時(shí)模式再調(diào)整為預(yù)稀釋模式。需要注意的是，從采取到檢測(cè)完畢時(shí)間不能超過(guò)4h。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料主要是使用χ±s表示，組間對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

2結(jié)果

研究組靜脈血和末梢血全自動(dòng)血液檢測(cè)的結(jié)果，如表1所示，對(duì)照組靜脈血血常規(guī)檢測(cè)和末梢血常規(guī)檢測(cè)CV結(jié)果如表2所示。

3討論

血液常規(guī)檢測(cè)是臨床重要項(xiàng)目，在整個(gè)醫(yī)院結(jié)構(gòu)中占有非常重要的作用。目前，臨床上進(jìn)行血液常規(guī)檢查時(shí)主要是使用全自動(dòng)血球計(jì)算數(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)，且除了少部分患者有特殊情況（嬰兒、全身有大面積燒傷的患者）無(wú)法采集靜脈血而需要抽取末梢血外，其他患者均要求使用靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。靜脈血成為首要的血液標(biāo)本選擇原因主要有幾下幾點(diǎn)：①采血方式不同。靜脈血使用的是真空管采血形式，而末梢血使用的是微量吸管采血形式。微量吸管采集過(guò)程中人為的影響勢(shì)必要大于真空管采集，所以，為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求盡可能使用靜脈血。②采血操作結(jié)果不同對(duì)血常規(guī)結(jié)果影響不同。靜脈血采血是從肘正中動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行采血，整個(gè)過(guò)程中無(wú)需要擠壓血管周?chē)M織，采血受阻非常小，能夠順利采集到標(biāo)準(zhǔn)量的血液標(biāo)本。而末梢血在采血過(guò)程中，需要不斷的擠壓手指，血液組織流入速度不均勻，因此非常容易影響到血液檢測(cè)結(jié)果[2]。從以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，使用靜脈血和末梢血進(jìn)行血液常規(guī)檢測(cè)時(shí)，末梢血受到外在因素影響更多，其血液各項(xiàng)參數(shù)的指標(biāo)波動(dòng)要明顯大于靜脈血各項(xiàng)參數(shù)的指標(biāo)，其穩(wěn)定性也要差于靜脈血標(biāo)本。

從以上研究可知，靜脈血和末梢血是兩種常見(jiàn)的血常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本，但是相對(duì)于采集操作比較緩慢，人為因素影響比較大的末梢血而言，靜脈血更加適合在血常規(guī)檢測(cè)中使用。在對(duì)兩種血液的常規(guī)檢查中各種參數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，兩種血液血常規(guī)檢測(cè)各參數(shù)的差異不明顯，但是末梢血CV值明顯高于靜脈血的CV值?？梢?jiàn)，末梢血標(biāo)本較容易受到其他因素的影響，檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定性差于靜脈血，在臨床上應(yīng)該以靜脈血作為血常規(guī)檢測(cè)的主要血液標(biāo)本類(lèi)型。

參考文獻(xiàn)

[1]易兵，張建云.新生兒靜脈血與末梢血常規(guī)檢查結(jié)果的比對(duì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，30（5）：187-189.

[2]王美瑞.靜脈血與末梢血對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，36（24）：471-173.