張素媛

【摘要】目的探討血清胱抑素C（CysC），視黃醇結(jié)合蛋白（RBP），尿液N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG），糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合血清肌酐（CREA）檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期腎損傷診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)抽取128例糖尿病腎病患者，根據(jù)病情分為透析組63例和未透析組65例，及正常對(duì)照組64例健康人群，回顧性對(duì)比分析以上五項(xiàng)相關(guān)生化檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果糖尿病腎病透析組中生化相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)（CysC，RBP，NAG，HbA1c，CREA）明顯高于糖尿病腎病未透析組及正常對(duì)照組，各組間檢測(cè)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論CysC，RBP，NAG，HbA1c，CREA五項(xiàng)生化指標(biāo)在糖尿病腎病患者中顯著增高，且隨著病情的加重而進(jìn)一步增高，對(duì)糖尿病腎病早期的確診及病程判斷據(jù)有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】生化檢測(cè)；糖尿病腎病早期；診斷價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.679文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0562-01

糖尿病（Diabetes，DM）是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，其中糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病微血管病變的并發(fā)癥之一，其危害性大，早期診斷、治療和監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)后具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。有資料表明，糖尿病早期腎損傷具有可逆性，早期診斷及預(yù)防糖尿病腎病可大大推遲糖尿病腎病的發(fā)生[2]，因此糖尿病患者對(duì)腎功能的生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，所以本文就血清胱抑素C（CysC），視黃醇結(jié)合蛋白（RBP），尿液N-乙酰-3氨基葡萄糖苷酶（NAG），糖化血紅蛋白（HbA1c）聯(lián)合血清肌酐（CREA）檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病患者早期診斷的臨床應(yīng)用及診斷價(jià)值進(jìn)行分析報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2010年12月至2013年2月我院腎病內(nèi)科128例2型糖尿病腎病患者病例資料，其中男66例，女62例，年齡（40-72）歲，平均52.6歲，根據(jù)病情分為透析組63例和未透析組65例，選取64例本院體檢中心健康體檢人員作為正常對(duì)照組，男35例，女29例，年齡（38-70）歲，平均49.2歲。各組間性別、年齡及一般指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑除糖化血紅蛋白（HbA1c）外均用AU680全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒均購(gòu)自北京利德曼生化股份公司。

1.2.2實(shí)驗(yàn)方法血清CysC，RBP均采用免疫透射比濁原理，尿液NAG采用速率法，血清CREA酶法原理，HbA1c采用日本東芝HLC-723G7糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)，原裝試劑。

1.2.3早期腎功能損傷的標(biāo)準(zhǔn)[3]CysC>1.03mg/L、尿液中NAG>18.5U/L、RBP>70mg/L、HbA1c>7%。

1.2.4統(tǒng)計(jì)方法本文搜集資料，均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，組比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，各組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果（見(jiàn)表1）

糖尿病腎病透析組與未透析組對(duì)比分析顯示，其中透析組的各項(xiàng)生化指標(biāo)高于未透析組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），透析組與對(duì)照組比較（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。未透析組與對(duì)照組比較（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以上五種生化指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷及評(píng)價(jià)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3討論

糖尿病腎?。―iabetic nephropathy，DN）具有早期不易發(fā)現(xiàn)、病情嚴(yán)重為特點(diǎn)的糖尿病患者的一種微血管病變的并發(fā)癥。通常情況下該病可累及患者的腎小球和腎小管，檢測(cè)腎小球和腎小管損傷相關(guān)生化指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病早期診斷、治療及預(yù)后監(jiān)測(cè)均有重要的臨床價(jià)值[4]。血清中Cys-C為相對(duì)分子質(zhì)量13KD的小分子蛋白，是機(jī)體有核細(xì)胞產(chǎn)生，循環(huán)中的胱抑素c只經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，在近曲小管中被重吸收并被完全分解，不返回血液，因此，該物質(zhì)在血漿中的濃度變化主要是和腎小球的濾過(guò)能力有關(guān)，是一種理想的反映GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物，本文中糖尿病腎病透析組Cys-C水平顯著高于未透析組及正常對(duì)照組（P<0.05）。視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）是血液中參與維生素A轉(zhuǎn)運(yùn)的蛋白，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，視黃醇結(jié)合蛋白在腎臟疾病的早期診斷和療效觀察中具有重要的意義[5]，本文研究可見(jiàn)血清中RBP水平的高低與糖尿病腎病的嚴(yán)重程度相關(guān)。尿液N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG），糖化血紅蛋白（HbA1c），血清肌酐（CREA），在本組資料中糖尿病腎病透析組其各檢測(cè)水平均高于對(duì)照組，所以聯(lián)合檢測(cè)以上五種生化指標(biāo)對(duì)DN的早期診斷具有重要價(jià)值。

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