張曉甫

【摘要】目的探討鉬銠雙靶數(shù)字乳腺攝影在乳腺脂肪瘤中的診斷價(jià)值，為臨床早期診斷提供依據(jù)。方法回顧分析2011年8月至2012年12月入我院治療的35例乳腺脂肪瘤患者的臨床資料，對(duì)其行鉬銠雙靶數(shù)字乳腺攝影，對(duì)其臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果乳腺淺層脂肪瘤23例，乳腺腺體間脂肪瘤11例，乳腺后間隙脂肪瘤1例。病灶密度為單純低密度15例，病灶密度以低密度為主，所有患者均無(wú)鈣化。結(jié)論在進(jìn)行乳腺脂肪瘤診斷時(shí)，將鉬銠雙靶數(shù)字乳腺攝影影像學(xué)征象與患者的臨床表現(xiàn)和病史結(jié)合起來(lái)，有利于提高正確診斷率，減少誤診和漏診，具有重要診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺脂肪瘤；鉬銠雙靶數(shù)字乳腺攝影；診斷價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.677文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0560-02

國(guó)外大量文獻(xiàn)研究證明，數(shù)字乳腺攝影術(shù)對(duì)乳腺癌檢出率已超過(guò)乳腺普通x射線攝影術(shù)。而且臨床實(shí)踐也證明，數(shù)字乳腺攝影在一些部位病變的顯示情況和微小病變檢出率方面，均明顯優(yōu)于乳腺普通X射線攝影，通過(guò)對(duì)所得到的圖像用PACS進(jìn)行圖像處理后，乳腺組織結(jié)構(gòu)顯示更加清晰。數(shù)字乳腺攝影作為檢查乳腺癌的一種普通方法，比較經(jīng)濟(jì)和方便，且乳腺癌的檢出也較敏感，本文回顧性分析2011年8月至2012年12月入我院治療的35例乳腺脂肪瘤患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行鉬銠雙靶數(shù)字乳腺攝影后，對(duì)其臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料所選35例患者，均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為乳腺脂肪瘤，均為女性，年齡35-65歲，平均45歲，所有患者入院就診時(shí)絕大多數(shù)表現(xiàn)有乳腺腫塊，對(duì)其進(jìn)行查體：發(fā)現(xiàn)均有乳腺腫物或結(jié)節(jié)，質(zhì)軟者18例，質(zhì)硬者7例，圓形者8例橢圓形者17例，分葉狀者11例，乳腺腫物或結(jié)節(jié)顯示有清晰的邊緣，其中局部隆起者7例，乳房單側(cè)增大者9例。

1.2方法所有患者均行鉬銠雙靶數(shù)字乳腺攝影術(shù)，進(jìn)行乳腺四位像拍攝，即雙側(cè)內(nèi)外斜位和頭尾位像，根據(jù)患者情況可加照雙側(cè)乳溝位，內(nèi)外側(cè)位，外內(nèi)側(cè)位。所用掃描儀器為：全數(shù)字化乳腺X射線攝影機(jī)。

2結(jié)果

乳腺淺層脂肪瘤23例，乳腺腺體間脂肪瘤11例，乳腺后間隙脂肪瘤1例。病灶密度為單純低密度15例，病灶密度以低密度為主，所有患者均無(wú)鈣化。

3討論

3.1鉬銠雙靶數(shù)字乳腺攝影所見(jiàn)X線征象表現(xiàn)本組患者乳腺脂肪瘤中，右側(cè)乳房占絕大多數(shù)，左側(cè)乳房較少；乳腺淺層脂肪瘤（分布在皮下脂肪層內(nèi)）患者相對(duì)較多，乳腺腺體間脂肪瘤（分布在腺體間）和乳腺后間隙脂肪瘤患者較少，該檢查結(jié)果與以往相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)導(dǎo)內(nèi)容相一致，乳腺脂肪瘤多分布在淺層皮下脂肪組織內(nèi)，在腺體間和乳后間隙的組織中很少有分布。

3.1.1乳腺淺層脂肪瘤病變特點(diǎn)相對(duì)明顯，臨床上基本能做到正確診斷，很少漏診和誤診；病變部位多數(shù)為3-5cm，相對(duì)較小，但是因?yàn)椴∽儽頊\，很容易被患者觸及到，患者一般發(fā)現(xiàn)較早，能夠掌握住最佳就診和治療時(shí)機(jī)；病灶形態(tài)一般為橢圓形或圓形，以橢圓形者為多；病灶密度中單純低密度占絕大多數(shù)，病灶和周?chē)鹃g可見(jiàn)高密度環(huán)形線狀陰影。

3.1.2乳腺腺體間脂肪瘤本組共有11例腺體間脂肪瘤患者，發(fā)病年齡均為40歲以上的女性，此年齡段的女性一般乳腺的發(fā)育變慢，代謝等生理機(jī)能比以往下降，體內(nèi)孕激素水平和雌激素開(kāi)始減少，乳腺腺體也正在逐漸萎縮，但外觀豐滿，脂肪積聚，脂肪組織深入腺體層后形成島狀分布，發(fā)生腺體間脂肪瘤的幾率因此而增加；腺體間脂肪瘤形態(tài)多數(shù)為類(lèi)圓形或分葉狀，而分葉狀者較多，病灶密度比腺體組織要低，當(dāng)腺體組織重疊時(shí)會(huì)比皮下脂肪組織要高，線狀薄包膜在病灶周?chē)暾梢?jiàn)。鄰近組織顯著受壓而發(fā)生移位和變形。而腺體間脂肪組織與相鄰結(jié)構(gòu)多呈移形狀，在脂肪型乳腺里看不到完整明確的邊緣，只能見(jiàn)到包膜外形，看不到包膜和占位的病變，X線結(jié)果顯示為陰性，此時(shí)特別容易漏診，在臨床診斷中應(yīng)把患者體征和病史結(jié)合起來(lái)，同時(shí)最好再加照腫物切線位或B超檢查后仔細(xì)觀察，綜合結(jié)果再給予正確診斷。

3.1.3乳腺后間隙脂肪瘤均有較大的低密度影，具完整的薄包膜，因病變較大，病灶后緣有時(shí)不能顯示完全，而病變前緣特別光滑、清楚。鄰近的胸大肌等其它組織都會(huì)顯示受壓移位。

3.2數(shù)字化乳腺攝影對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值我國(guó)近幾年隨著人們生活水平和保健意識(shí)的提高，女性健康體檢越來(lái)越受到重視，再加上乳腺檢查技術(shù)也在不斷改進(jìn)和提高，女性乳腺脂肪瘤早期檢查發(fā)病率也不斷提高，該病在任何年齡均可發(fā)生，但仍以中年以上女性為主要發(fā)病年齡。乳房豐滿、肥胖者更易發(fā)病。因多質(zhì)軟、單發(fā)、無(wú)疼痛等不適癥狀，一般均是在無(wú)意中檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)而不是針對(duì)性檢查發(fā)現(xiàn)。在數(shù)字乳腺影像中主要的觀察指標(biāo)為有：腫塊包括邊緣、密度、形態(tài)，鈣化，從分布和形態(tài)對(duì)鈣化進(jìn)行描述；結(jié)構(gòu)變形；乳房密度；乳頭及皮膚的變化情況；周?chē)艿漠惓Ｗ兓?；腋下淋巴結(jié)是否有增大現(xiàn)象等。

本研究證實(shí)，在進(jìn)行乳腺脂肪瘤診斷時(shí)，將鉬銠雙靶數(shù)字乳腺攝影影像學(xué)征像與患者的臨床表現(xiàn)和病史結(jié)合起來(lái)，有利于提高正確診斷率，減少誤診和漏診，具有重要診斷價(jià)值。

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