譚旭斌

【摘要】目的探討血細(xì)胞的臨床檢驗(yàn)意義。方法采用光學(xué)顯微鏡對(duì)瑞士染色后外周圍血和骨髓涂片的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行辨別。結(jié)果經(jīng)過(guò)光學(xué)顯微鏡的辨識(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞中血細(xì)胞的釋放程度及病理細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)異常現(xiàn)象。結(jié)論該方法可作為診斷血液系統(tǒng)的主要方法，可提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞；臨床檢驗(yàn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.668文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0553-02

在臨床診斷中，醫(yī)護(hù)人員為了進(jìn)一步確診病況，常常進(jìn)行血細(xì)胞常規(guī)檢驗(yàn)，此外，臨床上常見(jiàn)的檢驗(yàn)還有尿常規(guī)檢驗(yàn)、便常規(guī)檢驗(yàn)，但是血液常規(guī)檢驗(yàn)卻是運(yùn)用最尋常的一個(gè)項(xiàng)目，其對(duì)疾病的治療具有重要意義。

1資料和方法

1.1一般資料在血液中，數(shù)量最多的是紅細(xì)胞檢驗(yàn)及臨床意義紅細(xì)胞其含量高達(dá)血容量的1/2左右，因此，血液呈現(xiàn)出紅色的黏稠混懸狀態(tài)。一般情況下，在促紅細(xì)胞生成素以及其他神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)作用之下，產(chǎn)生的紅細(xì)胞或是紅細(xì)胞受到破壞時(shí)會(huì)保持在動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)之中。若是受到各種不良因素的影響，這一平衡會(huì)受到破壞，一旦被破壞后就會(huì)誘發(fā)疾病的產(chǎn)生，例如各種貧血。參考值為女性：（3.5-5.0）×1012/L；男性：（4.0-5.5）×1012/L；新生兒則為：（6.0-7.0）×1012/L。

1.2方法

1.2.1血紅蛋白的檢驗(yàn)對(duì)血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定，主要是對(duì)血液中各種血紅蛋白的濃度進(jìn)行測(cè)定，一般情況下，多數(shù)醫(yī)生采用氰化高鐵血紅蛋白的方法，或是十二烷基硫酸鈉血紅蛋白的測(cè)定方法，參考值為女：108-148g/L；男：118-158g/L；新生兒為170-200g/L?？赡墚a(chǎn)生的疾病為肺原性心臟病或是真性紅細(xì)胞增多癥等，此外，還有可能是病理性減少各種貧血、失血過(guò)量或白血病等。

1.2.2紅細(xì)胞平均參數(shù)為了能夠掌握病人體內(nèi)紅細(xì)胞的情況，需要將紅細(xì)胞的數(shù)量、比積以及血紅蛋白的含量，將其進(jìn)行計(jì)算，求出紅細(xì)胞的平均容積、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度的平均值以及紅細(xì)胞血紅蛋白的平均含量[1]。參考范圍為320-360g/L，將紅細(xì)胞參數(shù)計(jì)算出來(lái)，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供重要的貧血鑒別信息。

1.2.3紅細(xì)胞比積一般情況下，紅細(xì)胞體積的抗凝血含量不做改變，將其放入毛細(xì)管或是溫氏管當(dāng)中，隨后進(jìn)行離心處理，并且對(duì)被緊壓的紅細(xì)胞層進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算其比例的大小。參考值為女：0.38-0.42L/L，男：0.42-0.48L/L。增高，脫水或是嚴(yán)重?zé)齻葘?dǎo)致低氧血癥，對(duì)紅細(xì)胞比積進(jìn)行測(cè)定之后，可將其作為補(bǔ)液計(jì)算的重要參考信息，降低貧血的發(fā)生幾率。多數(shù)情況下，臨床上通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞的容積以及血紅蛋白濃度進(jìn)行計(jì)算，得出平均值，將其作為貧血鑒別與分類的參考依據(jù)。

1.2.4白細(xì)胞的檢驗(yàn)當(dāng)白細(xì)胞的數(shù)量，按照每升進(jìn)行計(jì)算，若是每升超過(guò)10.0×109個(gè)白細(xì)胞的時(shí)候，醫(yī)學(xué)上稱之為白細(xì)胞增多，若是當(dāng)每升的白細(xì)胞數(shù)目在4.0×109以下時(shí)，則稱為白細(xì)胞減少，一般情況下，機(jī)體出現(xiàn)炎癥時(shí)，白細(xì)胞會(huì)有所增加。成人為（4-10）×109/L；新生兒為（15-20）×109/L；兒童則為（5-12）×109/L。急性化膿性感染時(shí)期中性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)增加，感染灶的范圍、感染微生物的類型、患者的反應(yīng)能力以及感染程度等，決定著中性粒細(xì)胞增高的程度；此外，在進(jìn)行大手術(shù)過(guò)后的12小時(shí)到36小時(shí)這段時(shí)間，或是急性心肌梗死后的24小時(shí)到48小時(shí)，都會(huì)影響著中性粒細(xì)胞的增高程度。

1.2.5血小板檢驗(yàn)正常情況下，女性血小板為（1480-258）×109/L，男性為（108-274）×109/L，平均值為195×110/L。受到各種因素的影響血小板會(huì)有所增加或是減少，導(dǎo)致血小板減少的主要原因是骨髓造血功能發(fā)生異常，而導(dǎo)致血小板減少的原因比較多，例如，血小板消耗過(guò)多、血小板破壞增加、感染、中毒、血小板破壞過(guò)多等。

2結(jié)果

人體的每個(gè)器官與組織都有血液流經(jīng)，在體液和神經(jīng)的調(diào)節(jié)、平衡作用下，人體的組織器官之間會(huì)彼此影響，相互作用，平衡主要通過(guò)血液中各項(xiàng)參數(shù)來(lái)表現(xiàn)，例如生理參數(shù)、物理參數(shù)等。由此可知，臨床上可通過(guò)對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行分析，來(lái)診斷造血系統(tǒng)方面的疾病，不僅如此，對(duì)于其他系統(tǒng)疾病的診斷，也可作為重要的參考信息[2]。所以，在臨床三大檢驗(yàn)中，血液常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用最為廣泛。臨床上，醫(yī)生根據(jù)血液檢驗(yàn)所反應(yīng)的信息來(lái)掌握患者的病情發(fā)展情況、發(fā)病原因、程度等，甚至可預(yù)知后期情況，這樣一來(lái)，臨床診斷治療更具有科學(xué)性，從而提高臨床療效。

3討論

血細(xì)胞檢驗(yàn)為臨床診斷提供重要的信息，因此，各大醫(yī)院都非常重視血細(xì)胞檢驗(yàn)工作，但是在檢驗(yàn)工作當(dāng)中都出現(xiàn)了復(fù)查不到位，甚至是不進(jìn)行血細(xì)胞的顯微鏡形態(tài)檢查現(xiàn)象，這樣就導(dǎo)致了誤診現(xiàn)象發(fā)生率持續(xù)攀升。目前，臨床上多是采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血細(xì)胞的檢驗(yàn)工作，該方式檢測(cè)的方法非常多，和顯微鏡相比兩者之間存在很大的差異，顯微鏡是通過(guò)目測(cè)觀察的方式來(lái)了解細(xì)胞的情況。但是，血細(xì)胞分析儀終究不可準(zhǔn)確的對(duì)所有血細(xì)胞進(jìn)行一一鑒別，尤其是白血病細(xì)胞的形態(tài)，更加難以檢測(cè)得出。除此之外，臨床上經(jīng)常采用顯微鏡進(jìn)行復(fù)查，尤其是對(duì)于經(jīng)儀器檢測(cè)出的異常標(biāo)本，必須要通過(guò)顯微鏡的檢測(cè)。目前，各大醫(yī)院中已開始采用庫(kù)爾特貝克曼LH750型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，該儀器過(guò)篩能力較好，并且可提供各種參數(shù)的標(biāo)本，并將參數(shù)化成直方圖，隨后，根據(jù)臨床資料和復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，對(duì)于不需要進(jìn)行復(fù)查的標(biāo)本可直接發(fā)出報(bào)告，對(duì)于檢測(cè)出血紅蛋白異常、白細(xì)胞異常以及血小板異常等情況，則需要進(jìn)行顯微鏡目測(cè)觀察[3]。為了提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員在采用血細(xì)胞分析儀篩選后，多數(shù)情況下還會(huì)使用顯微鏡進(jìn)行復(fù)查，這樣可對(duì)標(biāo)本再次進(jìn)行檢查，降低異常標(biāo)本的漏檢率。本研究采用光學(xué)顯微鏡對(duì)瑞士染色后外周圍血和骨髓涂片的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行辨別，發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞中血細(xì)胞的釋放程度及病理細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，可見(jiàn)，該方法可作為診斷血液系統(tǒng)的主要方法。

綜上所述，采用光學(xué)顯微鏡對(duì)瑞士染色后外周圍血和骨髓涂片的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行辨別，可發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞中血細(xì)胞的釋放程度及病理細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，證明該方法作為診斷血液系統(tǒng)的主要方法，可提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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