井立東

【摘要】目的觀擦分析參苓白術散加減治療慢性腹瀉的作用。方法將2012年4月2日至2013年4月3日來我科治療的54例慢性腹瀉病人分成兩組，即加減治療組和常規(guī)治療組，每組都是27名患者。加減治療組采用參苓白術散加減治療，對照組按西醫(yī)常規(guī)治療（應用益生菌和氟哌酸膠囊），10d為1個療程，經過3個療程后觀察分析兩組的療效。結果3個療程后計算總有效率，加減治療組總有效率為85.2%，明顯高于常規(guī)治療組的55.6%，且該差異有著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論參苓白術散加減對于慢性腹瀉有著很好的療效且沒有不良反應十分安全可靠。

【關鍵詞】參苓白術散；慢性腹瀉；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.658文章編號：1004-7484（2014）-01-0544-02

慢性腹瀉，是臨床中的常見病，如果病程在2個月以上或是間歇期在2-4周的復發(fā)性腹瀉[1]?；颊吲疟愦螖?shù)逐漸增多同時排便量增多，但是大便會和水一樣稀薄，排便過程中會有腹痛感。我科從2012年4月——2013年4月，采用參苓白術散加減對54例慢性腹瀉患者進行治療，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年4月2日至2013年4月3日來我科治療的54例慢性腹瀉病人分成兩組，即加減治療組和常規(guī)治療組，每組都是27名患者。加減治療組中男14例，女13例；年齡22-49歲，平均33.26歲；病程2-8年，平均2.98年。常規(guī)治療組中男14例，女13例；年齡21-51歲，平均34.21歲；病程3-7年，平均3.17歲。臨床癥狀主要會出現(xiàn)一定程度的腹脹、腹瀉，或者前臍腹早上會出現(xiàn)病痛狀，幾乎沒有食欲，怕寒，腰部和膝部會有酸痛感，四肢的溫度偏低，舌苔顏色呈現(xiàn)白色狀，邊緣會有齒痕，脈搏較正常會微弱些。在年齡、性別、病程等方面沒有太大差異，統(tǒng)計學上看有意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

1.2.1診斷標準①大便和水一樣稀薄，每天排便的次數(shù)逐漸增多，并且排便時會有腹痛感；②病情不會突發(fā)，病程至少會有幾個月，發(fā)作時候的病情不穩(wěn)定；③身體受寒、胡亂飲食或情緒不佳都能導致病情發(fā)生；④大便中能發(fā)現(xiàn)較少的白細胞、紅細胞，大便血為陰性；⑤情況不壞，沒有發(fā)熱癥狀，進行體格方面檢查時候只發(fā)現(xiàn)腹部會出現(xiàn)壓痛感；⑥作X線和鋇劑檢查后沒有陽性發(fā)現(xiàn)，纖維鏡顯示粘膜大致為正常；⑦沒有寄生蟲病史。

1.2.2中醫(yī)辨證標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。大便時溏時瀉，并且會有沒有消化完的食物夾雜在其中[2]。經常性發(fā)作，日久愈下，當胡亂飲食時或者進食了油膩的食物，大便次數(shù)就會顯著的增多，變得幾乎沒有食欲，怕寒，腰部和膝部會有酸痛感，四肢的溫度偏低，舌苔顏色呈現(xiàn)白色狀，脈搏較正常會微弱些。

1.3治療方法

1.3.1加減治療組用參苓白術散合理中湯加減治療。人參、白術、蓮子肉每樣為10g，淮山、桔梗、砂仁、甘草、陳皮炭每樣為12g，薏苡仁為20g。根據(jù)癥狀對藥物重量進行加減：腹脹顯著者加服厚樸，食欲不振者加服炒麥芽來幫助消化；肢冷者加服干姜來散寒。上述藥物分早晚2次水煎后口服，1劑/d。

1.3.2常規(guī)治療組采用西醫(yī)常規(guī)治療。病情較輕的服益生菌，否則需要加服氟哌酸膠囊，并且出現(xiàn)口干等脫水者需服補液或者若大便常規(guī)顯示有白細胞者需要加服抗生素。

1.4療效標準觀察后并進行比較：大便正常，沒有其他癥狀者視作治愈；大便次數(shù)只是稍微減少，其他的癥狀稍微改善者視作好轉；癥狀沒絲毫改善者視作無效。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件，建立調查數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進行分析[3]，組間比較采用χ2檢驗。

2結果

觀察結果示，3個療程后計算總有效率，加減治療組總有效率為85.2%，明顯高于常規(guī)治療組的55.6%，且該差異有著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性腹瀉是很多種疾病的并發(fā)癥，主要出現(xiàn)在慢性萎縮性胃炎、慢性細菌性痢疾、慢性膽囊炎等消化系統(tǒng)方面的疾病或者如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、功能性消化不良等的全身性方面的疾病中。

慢性腹瀉的治療方法很多，大多于補虛之中或驅寒涼，或清熱毒，或化瘀滯，或利濕濁，或舒肝膽，或兼補命門火衰，其病機總離不開脾虛不運[4]。在久瀉之病機中，脾虛為首，脾虛之因，常責濕困?，F(xiàn)代醫(yī)學有理論表明：飲食過度、精神上有壓力等因素對慢性功能性腹瀉有很大影響，但是目前對于其病因及病理機制沒有一個完整的解釋，臨床上也只能給一些效果不太好的治療，例如常予抗生素、微生態(tài)制劑、止瀉劑及飲食調節(jié)等方法治療。但是長期使用這些藥物容易導致機體菌群失調，而且停藥后有很高的復發(fā)率。慢性功能性腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。感受外邪，或飲食所傷，或情志失調，或體質虛弱是其主要病因。主要病機是脾胃功能失調，中焦運化障礙，氣機升降失常，清濁不分，傳導失司。治療當以健脾和胃為主，故用參芩白術散加減治療有良好療效，且無任何不良反應。

通過臨床結果可以知道，用參苓白術散加減治療慢性腹瀉療效與常規(guī)治療組比較會有很大的提高（P<0.05），中醫(yī)藥治療本病具有明顯的優(yōu)勢。

參考文獻

[1]張普嶺.慢性腹瀉臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（6）：24-25.

[2]經海容.參苓白術散加減治療慢性腹瀉39例[J].中國校醫(yī)，2011，25（7）：506-509.

[3]張文.參苓白術散加減治療小兒腹瀉45例臨床報告[J].當代醫(yī)學，2009，15（7）：141.

[4]Adachi S，Kokura S，Okayama T，et a1.Effect of hyperthermia combined with gemcitabine on apoptotic cell death in cultured human pancreatic cancer cell lines[J].Int J Hyperthermia，2009，25（3）：210.