律正嚴(yán) 裴永蘭

【摘要】目的觀察推拿牽引為主的綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法選取2010年10月——2012年3月來本院就診的腰椎間盤突出癥患者76例，按其就診的先后順序分為治療組和對照組，每組38例。治療組采用推拿、牽引、針灸等綜合療法治療腰椎間盤突出癥，對照組僅采用推拿療法治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療，治療組痊愈23例，好轉(zhuǎn)14例，治療總有效率為97.4%；對照組痊愈12例，好轉(zhuǎn)21例，治療總有效率為86.8%，兩組治療結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治后，治療組一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為7.8%，對照組為28.9%，可見治療組復(fù)發(fā)率低，療效持久。結(jié)論推拿牽引為主的綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合療法；腰椎間盤突出；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.649文章編號：1004-7484（2014）-01-0537-02

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病之一，其發(fā)病原因多為勞累或長期姿勢不良導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核突出而壓迫神經(jīng)根，引起腰腿部疼痛不適。目前來看，該病的治療仍以非手術(shù)的保守治療為主[1]，本院采用推拿牽引等綜合療法治療取得了較滿意的臨床療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年10月——2012年3月來本院就診的腰椎間盤突出患者76例，按其就診的先后順序分為治療組和對照組，每組38例，其中男42例，女34例，年齡22-78歲，以45歲以上的中老年人多見，病程1個月-14年。CT和MRI檢查顯示椎間盤均有不同程度的突出及膨出：L3-L4椎間盤突出8例，L4-L5椎間盤突出35例，L5-S1椎間盤突出33例。76例患者均有不同程度的脊旁壓痛及下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，兩組患者在性別、年齡、病程長短、椎間盤突出部位及嚴(yán)重程度等方面的比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①腰痛或腰脊旁有明顯的壓痛且伴有下肢放射痛，休息后可緩解。②直腿抬高試驗陽性。③CT檢查顯示腰椎間盤突出。④排除其他脊柱和骨髓疾患。

1.3治療方法

1.3.1治療組采用推拿、牽引、針灸等綜合療法治療。①牽引療法：將患者置于牽引床上，固定患者的腋窩部及臀部，根據(jù)患者體重給予相應(yīng)牽引力度，牽引時間30min，每天一次，10天一個療程。數(shù)天后可略增加牽引力，以患者可以耐受為主。②推拿治療：患者俯臥于推拿床上，施術(shù)者采用揉法、滾法、按法等推拿手法作用于患者的腰痛部位及下肢放射痛部位，按膀胱經(jīng)走行的方向由上至下推拿，手法應(yīng)柔和，開始時力度不要過大，以免引起疼痛加重，時間30min，每日一次，10天一個療程，針對腰關(guān)節(jié)錯位的患者可在肌肉松解后采用斜扳法給予矯正。③針灸治療：在腰夾脊穴、阿是穴、腎俞、秩邊、殷門、委中、飛揚(yáng)、昆侖等穴位行電針針刺治療，選取疏密波刺激30min，并用TDP燈照射腰部，對腰部發(fā)涼怕冷患者給予溫針灸法治療，每日一次，10天為一個療程。④囑患者每日進(jìn)行腰部功能鍛煉，增強(qiáng)腰肌的力量以穩(wěn)固脊柱。

1.3.2對照組僅采用推拿療法治療腰椎間盤突出癥。

1.4療效判定痊愈：腰疼及放射痛消失，直腿抬高試驗大于70度，恢復(fù)正常生活。好轉(zhuǎn)：腰部疼痛、壓痛及放射痛均有所減輕，活動功能改善。無效：較治療前比較無任何好轉(zhuǎn)或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗計量資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)治療，治療組治療總有效率為97.4%，對照組治療總有效率為86.8%，可見治療組治療效果明顯好于對照組，見表1。

2.2對兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，治療組3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.8%，對照組11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.9%，可見治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，療效持久。

3討論

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間纖維軟骨環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起腰疼和（或）腿部放射痛的一種疾病，中老年人的發(fā)病率較高，手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，費(fèi)用高，恢復(fù)慢，不易被患者接受，臨床上大多采取保守治療，包括推拿、牽引、針灸、口服藥、中藥外敷等，大多數(shù)患者通過保守治療可以取得較好的臨床療效[2]。

本實驗表明，推拿、針灸、牽引等理療方法可較快減輕患者的痛苦，其中牽引療法可使腰椎間盤突出患者的腰椎間隙及椎間孔相應(yīng)增大，使椎間腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓吸引作用，使突出的髓核回納復(fù)位，減輕對神經(jīng)根的壓迫，從而減輕疼痛；推拿療法可以緩解腰椎周圍痙攣的肌肉，使局部血液循環(huán)加快，經(jīng)絡(luò)疏通，達(dá)到治療的目的；針灸治療通過補(bǔ)瀉手法的運(yùn)用，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，使病變的經(jīng)絡(luò)得以疏通，血液循環(huán)加快，疼痛得以消除；灸法還可以通過艾炷灼燒穴位，將熱力透入肌膚深層，達(dá)到溫通經(jīng)脈、祛寒止痛的治療效果。幾種療法聯(lián)合應(yīng)用，減輕了局部水腫和粘連，使得疼痛消除，實驗表明治療組的總有效率達(dá)到了97.4%。此外，腰椎間盤突出的患者應(yīng)該加強(qiáng)自身腰背肌的功能訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，減少復(fù)發(fā)率。

總之，推拿牽引等綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，推薦臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]袁春生，蔣建均，李德炎.綜合療法治療腰椎間盤突出癥130例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（12）：1276.

[2]丁益群.推拿牽引結(jié)合運(yùn)動治療腰椎間盤突出癥30例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（4）：390-392.