夏得語　湯秀偉　許波

【摘要】目的進(jìn)一步分析臨床失眠癥肝氣虛機(jī)理，并探討針對(duì)本病采用大補(bǔ)肝湯進(jìn)行臨床治療的效果。方法回顧性分析2013年上半年度入我院接受中醫(yī)辯證治療的失眠癥患者48例，患者的辯證分型主要為心膽氣虛型、心脾兩虛型、陰虛火旺型、痰熱內(nèi)擾型及肝郁化火型。給予患者大補(bǔ)肝湯進(jìn)行治療。結(jié)果經(jīng)治療后，48例患者中臨床治愈46例，有效率到達(dá)95%以上。結(jié)論針對(duì)臨床失眠癥患者采用中醫(yī)辨證治療是一種有效手段，針對(duì)肝氣虛失眠癥患者采用大補(bǔ)肝湯治療效果顯著，推薦臨床使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床；辯證施治；失眠癥；肝氣虛；大補(bǔ)肝湯；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.640文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0531-01

失眠就是指人無法正常的進(jìn)入睡眠狀態(tài)，即使進(jìn)入睡眠狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)不間斷地驚醒、意識(shí)清醒等現(xiàn)象。當(dāng)人開始出現(xiàn)失眠的癥狀時(shí)，人就會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的睡眠不足癥狀，會(huì)出現(xiàn)疲倦、乏力、頭痛、思維模糊、遲鈍、易怒等癥狀，會(huì)使人的生物鐘混亂，導(dǎo)致人體內(nèi)部的調(diào)節(jié)系統(tǒng)、分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等受到一定的損傷，久而久之就會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重危害人體的健康。臨床中醫(yī)認(rèn)為，失眠癥為肝郁化火，肝氣虛，從而導(dǎo)致類癥狀，使患者“不得臥”“不得眠”。所以，補(bǔ)肝氣，化肝火就成了臨床治療肝氣虛失眠癥患者的首要條件，文章現(xiàn)結(jié)合2013年上半年度入我院接受中醫(yī)辯證治療的失眠癥患者，采用大補(bǔ)肝湯進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1患者資料本次研究對(duì)象為2013年上半年度入我院接受中醫(yī)辯證治療的失眠癥患者，共計(jì)48例。其中男性患者16例，女性患者32例，患者年齡結(jié)構(gòu)為24-76歲，平均年齡42.5歲?；颊呋疾r(shí)間2個(gè)月-18年不等，其中29例表現(xiàn)為入睡困難，19例表現(xiàn)為晨醒過早或睡中易醒。33例患者夜間睡眠不足3h，15例表現(xiàn)為睡眠時(shí)間僅為3h-4h，平均睡眠時(shí)間2.2h。針對(duì)所有患者的臨床診斷均符合我國(guó)中醫(yī)藥管理局制定并頒布實(shí)施的《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科教材（最新版），開展臨床辨證治療。

1.2方法針對(duì)不同分型患者開展不同治療模式：

1.2.1心脾兩虛型針對(duì)本型患者的治療，患者多表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒，面色無華，飲食無味，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＜靶募率?。治療方藥主要以生氣血，補(bǔ)養(yǎng)心肺為主。藥方：黃芪15g、酸棗仁15g、丹參15g、生地15g、合歡皮15g，黨參10g、當(dāng)歸10g、茯神10g、五味子10g、浮小麥10g、龍眼肉10g，木香6g，炙甘草3g。

1.2.2心膽氣虛型本型患者多表現(xiàn)為夜間睡眠多夢(mèng)易醒，心肌膽怯，平時(shí)遇事容易受驚嚇，小便清長(zhǎng)，氣短倦怠。治療方藥主要以安神養(yǎng)志，益氣鎮(zhèn)驚為主。藥方：安神定志丸合酸棗仁湯：酸棗仁25g，黨參15g、龍齒15g、石昌蒲15g、知母各15g，茯神12g、茯苓各10g川芎10g，炙甘草6g。

1.2.3陰虛火旺型本型患者主要表現(xiàn)為入睡困難，心煩氣躁，心悸不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。方藥主要以安神，滋陰降火為主。藥方：二至丸加味治療：旱蓮草15g、女貞子15g、百合15g、合歡皮15g，磁石10g、桑根10g、鱉甲10g、生地10g。

1.2.4肝郁化火型本型患者主要表現(xiàn)為噩夢(mèng)紛紜，入睡困難，兩肋脹痛，目赤口苦，性急易怒，頭痛眩暈。方藥主要以安神，疏肝瀉火為主。藥方：珍珠母30g，白芍12g、合歡皮12g，黃芩10g、山梔10g、郁金10g、柏子仁10g、菊花10g，香附9g、淡竹葉9g，龍膽草6g。

1.3療效評(píng)定患者失眠癥狀消失，睡眠恢復(fù)正?；蛩邥r(shí)間達(dá)到6h以上，醒后精力充沛，視為有效；患者失眠明顯減輕，睡眠時(shí)間增加3h以上，視為好轉(zhuǎn)；治療后患者失眠癥狀未得到明顯改善，視為無效。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，48例患者中臨床治愈46例，有效率到達(dá)95%以上。

3討論

臨床導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠癥的主要原因是指患者由于心神不安或心神失養(yǎng)導(dǎo)致的長(zhǎng)時(shí)間無法進(jìn)行正常睡眠的一類病證，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重者徹夜不眠、時(shí)睡時(shí)醒、睡眠輕淺、入睡困難等癥狀。中醫(yī)統(tǒng)稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不暝”等。其發(fā)病與精神因素、環(huán)境因素、年齡因素、個(gè)體心理因素、軀體疾病等方面密切相關(guān)。本組研究提示，針對(duì)臨床肝氣虛失眠癥患者采用大補(bǔ)肝湯臨床治療有效率達(dá)到95%，是一種有效的臨床中醫(yī)辨證治療方法。

綜上所述，在治療失眠癥的患者時(shí)，利用中醫(yī)辨證治療配合大補(bǔ)肝湯的方法進(jìn)行治療，其效果顯著，可以有效的快速的緩解患者的病情，幫助患者恢復(fù)正常的睡眠，同時(shí)沒有任何的副作用，在藥物治療的同時(shí)，可有效幫助人體內(nèi)其它臟器的功能恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為失眠就是人體內(nèi)的血?dú)獠徽{(diào)，陰陽失衡而引起的，辨證治療作為我國(guó)中醫(yī)理論中的精華，對(duì)于調(diào)節(jié)人體血?dú)夂完庩柶胶庥兄薮蟮膸椭?，因而，在治療失眠時(shí)，采用中醫(yī)辨證治療是一種有效手段。

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