徐云義　王珂

【關(guān)鍵詞】歸脾湯；洛賽克；腸道易激綜合征（IBS）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.638文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0529-02

腸道易激綜合征（IBS）是一種較常見的慢性胃腸道功能紊亂性疾病，其主要表現(xiàn)為腹痛，腹脹，排便習(xí)慣和大便性狀異常的癥候群，經(jīng)檢查無器質(zhì)性病變。本文應(yīng)用歸脾湯加味與洛賽克合用治療IBS，效果滿意：

1臨床資料

122例門診患者均符合《現(xiàn)代消化病學(xué)進(jìn)展》中IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)過X光或結(jié)腸鏡檢查排除腸道內(nèi)器質(zhì)性病變。隨機(jī)分為中西藥組64例，西藥組61例，中西藥組中男35例，女26例，年齡16-68歲，平均37.3歲。西藥組中男36例，女25例，年齡15-62歲，平均37.1歲。病程均為5個(gè)月-6年，平均3.5年。

2治療方法

2.1中西藥組用歸脾湯加減（黃芪30克，黨參15克，白術(shù)15克，茯苓12克，柴胡15克，遠(yuǎn)志15克，當(dāng)歸15克，酸棗仁15克，木香12克，黃芩15克，大棗3枚，干姜2塊，甘草6克，白芍15克組成）溫水浸泡半小時(shí)，濃煎兩次，每次30min，每天2次，飯后1小時(shí)服下，如大便稀，加陳皮15克，腹部隱痛，加厚樸15克，10劑為一療程，一般服用2個(gè)療程。2，洛賽克片20mg，晨服一次，14天為一療程，停藥3天后，重復(fù)第二療程。

2.2西藥組百憂解片20mg每天1次，早餐同服；易蒙停膠囊2mg每日2次，口服；西沙比利片5mg，每日2次，口服；奧替溴銨片40mg，每天3次口服，及對(duì)癥治療，14天為一療程，停藥3天后重復(fù)第二療程。[2]

3療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀消退，排便正常，為臨床治愈。癥狀明顯改善，排便接近正常，為顯著改善。癥狀好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)明顯減少者為好轉(zhuǎn)。癥狀及排便無好轉(zhuǎn)者為無效。

4結(jié)果

治療結(jié)果見表1。

中西藥組與西藥組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5討論

腸道易激綜合征（IBS）中醫(yī)屬“泄瀉”，“下痢”，“便秘”范疇，病位在肝，膽，脾，胃，小腸，大腸，主要癥候包括腹脹，腹痛，排便習(xí)慣和大便性狀異常的癥狀群，屬胃腸道功能紊亂性疾病。中醫(yī)辯證認(rèn)為這些癥狀屬心脾氣血虧虛兼肝郁氣滯范疇。本文采用歸脾湯加味治療。方中當(dāng)歸補(bǔ)益心血，黨參，白術(shù)甘草益氣健脾，酸棗仁，茯苓，志安神定志，柴胡，木香，疏肝理氣，白芍柔肝養(yǎng)肝以制肝氣橫逆，黃苓清熱解毒。全方共奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，安神之功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪有抗制酸作用，能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)系統(tǒng)的吞噬功能，白芍能激發(fā)機(jī)體免役功能。而全方經(jīng)研究表明，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜安眠作用。也能改善血液動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)的紊亂。應(yīng)用歸脾湯煎液（1克/kg）給小鼠灌胃給藥，可使血壓，呼吸，血糖，保持穩(wěn)定，對(duì)腸管運(yùn)動(dòng)有良好調(diào)節(jié)效應(yīng)，增進(jìn)食欲，解痙止疼，即能止瀉又能通便。洛賽克具有抑制胃酸分泌，減少對(duì)膽，胰，小腸等刺激使膽液，小腸液分泌隨之減少，減輕了胃腸反射，從而緩解了對(duì)結(jié)腸的刺激，達(dá)到治療目的。同時(shí)洛賽克通過抑制胃酸調(diào)節(jié)了胃腸激素分泌從而調(diào)節(jié)結(jié)腸功能。洛賽克為質(zhì)子泵抑制劑，直接作用結(jié)腸，調(diào)節(jié)結(jié)腸內(nèi)水鹽交換活動(dòng)。

本組資料顯示采用歸脾湯加味配合洛賽克使用，對(duì)治療IBS療效明顯優(yōu)于西藥組，究其原因是歸脾湯能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)及腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂，從而提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]潘國宗，王宗恩，于中麟.現(xiàn)代消化病學(xué)進(jìn)展[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：259-260.

[2]蕭樹東，汪紹基.胃腸病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：560.