張樹(shù)偉 王希龍 邱文秀

【摘要】目的觀(guān)察和研究針灸配合手法治療腰間盤(pán)突出癥的療效。方法選取2012年4月至3013年4月的90例患者，采取針灸配合手法治療，治療一個(gè)療程為15天，共3個(gè)療程。結(jié)果90例患者中痊愈43例，顯效35例，無(wú)效12例，總有效率86.7%。結(jié)論針灸配合手法治療腰間盤(pán)突出癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】針灸；手法；腰間盤(pán)突出癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.631文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0524-02

腰間盤(pán)突出癥又稱(chēng)腰間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾病之一，在中醫(yī)里屬于痹證范疇，多發(fā)于青壯年人且男性發(fā)病率比女性發(fā)病率高，嚴(yán)重影響了病患的生活質(zhì)量。臨床上通常采取手術(shù)治療、介入治療和保守治療等治療方法，效果不一。筆者對(duì)本院在2012年4月——2013年4月期間接收的90例腰間盤(pán)突出癥病患進(jìn)行針灸配合手法的治療療效進(jìn)行觀(guān)察并分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月——2013年4月期間在本院治療腰間盤(pán)突出癥的90例患者，其中男性53例，女性37例，年齡24-70歲，平均年齡43.6±44.3歲。病程最短為20天，最長(zhǎng)為19年，平均4.6±4.9年。其中左下肢發(fā)病36例，右下肢發(fā)病35例，雙下肢發(fā)病11例，腰臀部發(fā)病67例，跛行42例。所有患者都符合腰間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2一般方法

1.2.1針灸選穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、陽(yáng)陵泉等。腰部取患椎相應(yīng)雙側(cè)夾脊、腎俞、命門(mén)、阿是穴、關(guān)元俞；臀部取次髂、環(huán)跳、秩邊；下肢依據(jù)患者腰椎間盤(pán)突出不同部位腰神經(jīng)受累情況取穴。方法：使患者取仰臥位，放松肌肉，每次選用3-5個(gè)穴位，迅速刺進(jìn)穴位2-3寸，進(jìn)針后反復(fù)捻轉(zhuǎn)、提插，出現(xiàn)針感傳導(dǎo)后留針，留針30分鐘，期間再捻轉(zhuǎn)、提插兩次。通常委中穴取針后要再進(jìn)行拔罐治療，每天一次，每次15分鐘。15天為一個(gè)療程。

1.2.2手法患者取俯臥位，雙臂放于軀體兩側(cè)。自頸部至腰骶部自上而下輕柔地按摩以放松腰背肌肉，沿腰背部自上而下至小腿進(jìn)行按揉以疏通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。局部拔針后，在壓痛點(diǎn)以及四周施以滾、按揉、彈撥等手法，然后雙掌重疊在一起，用手掌根部自上而下對(duì)胸腰腰椎棘突按壓5遍，再對(duì)要不兩側(cè)施行斜扳法；手針拔針則需要患者扶住床頭，助手用雙掌對(duì)患者病痛部位棘突進(jìn)行按壓，醫(yī)生用雙手分別握住患者雙踝部，再用力向后方和上方牽拉；在壓痛點(diǎn)及周邊施以滾、按揉、彈撥等手法，擦熱腰骶部。手法治療期間每5分鐘頭部快速行針一次，病患臥處為硬板床。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

我院共選取病患90例，患者經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，取得的療效較為滿(mǎn)意，具體恢復(fù)情況如下表所示：

3討論

腰間盤(pán)存在于腰椎的各個(gè)椎體之間，為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分，對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用。腰間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)里“痹癥”、“腰腿痛”的范疇，其主要成因主要是外受傷損，內(nèi)有虧虛以致脈絡(luò)閉阻，氣滯血淤，不通則痛。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里則認(rèn)為腰間盤(pán)突出癥是由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，直接或間接刺激周?chē)M織，由此產(chǎn)生的機(jī)械壓迫和化學(xué)免疫炎性反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)根的炎癥、水腫及粘連，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀。

腰間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)為：腰部疼痛，多數(shù)患者有長(zhǎng)期或反復(fù)腰痛病史，嚴(yán)重者不能翻身；腰部活動(dòng)障礙，腰部難以正?；顒?dòng)、扭轉(zhuǎn)；下肢放射痛，疼痛由腰部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可能發(fā)展到足背外側(cè)、足跟和足掌；脊柱彎曲，多數(shù)患者有不同程度的腰椎柱側(cè)彎的癥狀；麻木感，病程較長(zhǎng)的患者經(jīng)常感到小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌麻木；肢溫度下降，不少患者感覺(jué)患病肢發(fā)涼，通過(guò)實(shí)際檢查，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)溫度偏低的癥狀。

目前臨床上有多種療法，將針灸與手法配合在一起對(duì)腰間盤(pán)突出癥的療效十分顯著。其中，針灸治療是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人體體腧穴進(jìn)行蓋針刺和艾灸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。針灸療法可以調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)，很多病痛的病因在于“不通”，那么通過(guò)針灸療法對(duì)腰間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行治療則可以達(dá)到使患者機(jī)體經(jīng)脈氣血能夠貫通上下、通達(dá)內(nèi)外的功效，使人體處于陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)。而手法治療則可以以改善局部血液循環(huán)，放松腰臀部肌肉，松解粘連的軟組織，從而減輕腰間盤(pán)突出癥引起的各種癥狀。

本院研究90例患者中痊愈43例，顯效35例，無(wú)效12例，總有效率86.7%，因此針灸配合手法治療腰間盤(pán)突出癥療效顯著，且沒(méi)有不良反應(yīng)，值得肯定并在各醫(yī)院推廣。

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