王卿

【摘要】目的探討氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒的效果。方法隨機抽取1260例幼兒隨機分為兩組，分別標(biāo)記為對照組、觀察組。對照組幼兒進(jìn)行常規(guī)兒童牙齒護(hù)理，觀察組幼兒在常規(guī)護(hù)齒的基礎(chǔ)上再給予氟化泡沫護(hù)齒，比較兩組幼兒齲齒的發(fā)病情況。結(jié)果對照組幼兒齲齒發(fā)病率為75.87%，觀察組幼兒齲齒發(fā)病率為48.41%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒臨床療效肯定，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙；氟化泡沫；齲齒預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.587文章編號：1004-7484（2014）-01-0485-01

齲病是世界衛(wèi)生組織重點防治的3大非傳染性疾病之一，是威脅人類口腔健康的全球性問題。根據(jù)第二次全國口腔流行病調(diào)查結(jié)果，我國兒童乳牙的患病率高，齲壞嚴(yán)重，在5歲兒童的乳牙中，城市和農(nóng)村的患齲率分別達(dá)到了76.55%和78.28%[1]。學(xué)齡前兒童自身護(hù)理能力較差，對于口腔衛(wèi)生的維護(hù)能力也較差，而且大多數(shù)學(xué)齡前兒童均十分害怕口腔治療且配合性差，導(dǎo)致乳牙齲病發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，乳牙損害嚴(yán)重，可影響學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育及身心健康，如咀嚼能力降低，影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，患牙引起疼痛、牙髓、根尖及頜面部炎癥甚至造成牙頜系統(tǒng)發(fā)育障礙和畸形，影響恒牙的健康，損傷口腔黏膜，妨礙發(fā)音等[2]。因此對乳牙齲病的研究已引起國內(nèi)外越來越多的重視。本研究對我縣1260名幼兒的乳牙齲病情況進(jìn)行調(diào)查并且分析相關(guān)因素，為有效地提高兒童乳牙齲病防治水平提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機整群抽樣方法，2011年3月——2012年3月隨機抽取我縣所有3-6歲僅有乳牙列的兒童1260人作為研究對象，其中男620人，女640人，均為身體健康，無家族遺傳病史者。檢查前所有調(diào)查者由其家長代替全部簽署知情同意書，并且還獲得了醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部門的批準(zhǔn)許可。將1260個幼兒按照隨機數(shù)字表法，隨機平均分為兩組，每組630例，分別標(biāo)記為對照組、觀察組。兩組幼兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩者具有可比性。

1.2方法對照組幼兒給予常規(guī)的護(hù)齒，觀察組幼兒在常規(guī)護(hù)齒的基礎(chǔ)上再給予氟化泡沫進(jìn)行護(hù)齒，具體措施為：正確進(jìn)行清潔牙齒，然后用一次性較軟的牙托，然后將氟化泡沫放置于牙托中，然后將牙托放入幼兒口腔中，讓其立即咬住，4-6min后取出牙托，吐出口腔中多余的泡沫。該操作的注意事項：在進(jìn)行護(hù)齒操作前應(yīng)該注意與幼兒溝通，進(jìn)行心理的溝通，爭取到幼兒的配合。操作過程中動作一定要輕柔，避免幼兒出現(xiàn)惡心嘔吐，使幼兒產(chǎn)生逆反心理，在結(jié)束操作后禁食30-45min。2年后觀察幼兒齲齒發(fā)病情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料均采用率表示，進(jìn)行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組幼兒齲齒的發(fā)病情況比較，見表1。對照組幼兒齲齒發(fā)病率為75.87%，觀察組幼兒齲齒發(fā)病率為48.41%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

乳牙齲病作為兒童最常見疾病之一，不但破壞牙齒，更會引起一系列并發(fā)癥損害兒童的生長發(fā)育與身心健康，因此對兒童乳牙齲病的早期預(yù)防和治療十分重要。多項研究表明，乳牙齲病發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家呈下降趨勢，而在發(fā)展中國家發(fā)病率還在上升或居高不下[3]。近年來，盡管有各項公共衛(wèi)生政策干預(yù)，我國兒童乳牙患齲率有所下降，但與發(fā)達(dá)國家相比，仍處于較高水平。齲齒疾病是一種慢性、進(jìn)展性、破壞性疾病，牙齒一旦被破壞，自身機體無法自行修復(fù)，危害性大。形成齲洞，不僅破壞了牙齒的完整性而且有時還會造成殘冠、殘根導(dǎo)致牙齒失去切磨功能，咀嚼能力下降。除此之外，容易引起牙髓炎，引起劇烈疼痛，病情嚴(yán)重時這些感染可以作為感染病灶，細(xì)菌及毒素通過血液循環(huán)或者淋巴擴散到全身其他組織，引起相應(yīng)組織的相應(yīng)性疾病，嚴(yán)重影響到兒童的身體健康及生長發(fā)育[4]。

本組研究結(jié)果顯示，對照組幼兒齲齒發(fā)病率為75.87%，觀察組幼兒齲齒發(fā)病率為48.41%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示采用氟化泡沫進(jìn)行早期預(yù)防齲齒的發(fā)生具有十分重要的意義。

珍愛牙齒，防治齲齒具有十分重要的作用。為此，我們需要從多方面入手，加強口腔健康教育知識的宣傳與指導(dǎo)。①正確指導(dǎo)兒童形成良好的飲食習(xí)慣和健康的口腔環(huán)境，正確的飲食習(xí)慣可阻止牙垢形成，減少和抑制齲病的發(fā)生和發(fā)展。對牙面及牙齦緣形成的牙垢及附著物沉積用物理的方法去除（如刷牙）。兒童的飲食多較精細(xì)，同時含高糖量較高，含糖較多的食物在牙面上停留可直接促進(jìn)齲病的發(fā)生，加之大部分兒童均有睡前喝奶的習(xí)慣，睡眠時唾液分泌量大大減少，更有利于細(xì)菌繁殖而發(fā)生齲齒，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是防止齲齒發(fā)生的重要因素之一。還應(yīng)該注意兒童營養(yǎng)的補充，多食用一些鈣、磷和維生素A、C、D含量較高的食物，如蛋、魚、蝦、瘦肉、豬肝及水果等，不僅能夠調(diào)節(jié)兒童體內(nèi)鈣磷代謝，促使其在牙齒和骨骼中的沉積，對預(yù)防牙病的發(fā)生具有十分重要的意義。②氟素是預(yù)防兒童齲病的一種方法，如牙面涂布法，氟化牙膏的應(yīng)用，氟化物漱口液。③窩溝封閉：是一種預(yù)防窩溝齲的常用且十分有效的方法，常用的材料是樹脂類物質(zhì)。④讓兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙和飯后漱口的好習(xí)慣，并且指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的刷牙方法，如上牙向下刷、下牙向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都刷到。⑤定期檢查口腔，兒童牙病常見，但早期多無明顯的自覺癥狀，易被忽視，應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院作口腔保健檢查。一般半年1次，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早治療。⑥定期對幼兒園教師進(jìn)行乳牙保護(hù)和治療常識的培訓(xùn)，普及口腔保健知識，提高人們對齲病的認(rèn)識，使乳牙齲病問題得到幼托機構(gòu)、家庭、社會的普遍重視。采用公共衛(wèi)生干預(yù)措施，實施群防群治，如在幼兒園進(jìn)行乳牙涂氟、氟水含漱、免疫防齲、窩溝封閉等。

通過患齲率的調(diào)查，分析兒童乳牙齲病的發(fā)病情況，要求我們兒童乳牙齲病的防治要從小抓起，越早越好。并制定相關(guān)的防治措施，對控制兒童乳牙齲病有重要的現(xiàn)實意義。氟化泡沫是一種氟化凝膠的代替物，與其他類似的氟化材料相比較，具有耗費小，操作簡單等優(yōu)點。

綜上所述，使用氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒療效安全肯定，且易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]文振玲.氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒的效果觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010（7）：204-205.

[2]吳懷楚.使用氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒2年效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（2）：200-201.

[3]黃小偉.氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒的作用及效果探討[J].中國婦幼保健，2009，24（12）：1730.

[4]何苗，殷忠平.應(yīng)用氟化泡沫預(yù)防學(xué)齡前兒童乳牙齲齒的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（6）：168.