于善榮　張守蘭

【摘要】目的應用干預護理等方法對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成進行預防，并觀察預防效果。方法對比分析法是將應用常規(guī)護理方式進行護理的療效與應用術(shù)后下肢活動與體位活動相結(jié)合的護理干預方式進行護理的療效進行對比、分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年4月——2013年4月收治的200例孕產(chǎn)婦資料進行分析，按照隨即抽取法將其分為對照組與觀察組，其中對照組孕產(chǎn)婦應用常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患者應用術(shù)后下肢活動與體位活動相結(jié)合的護理干預方式進行護理，并對兩組護理結(jié)果以及下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率進行統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率、疼痛度以及肺栓塞的發(fā)生率明顯少于對照組，兩組護理的效果對比存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論應用護理干預的方式極大預防了剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的形成，在臨床實踐中具有重要的價值與意義。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；預防；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.543文章編號：1004-7484（2014）-01-0448-02

孕產(chǎn)婦在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)后經(jīng)常會并發(fā)下肢深靜脈血栓，對患者術(shù)后健康造成了極大威脅，如果引發(fā)急性肺栓塞，對患者生命也造成一定的威脅，因此在臨床實踐中必須予以重視。隨著近年來實施剖宮產(chǎn)術(shù)的幾率不斷上升，并發(fā)下肢深靜脈血栓的幾率也越來越大，因此為了降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，必須予以臨床護理干預，我院通過對患者實施術(shù)后下肢活動與體位活動相結(jié)合的護理干預，從而提高患者術(shù)后健康率，現(xiàn)將臨床分析結(jié)果報道如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年4月——2013年4月共收治實施剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦共計200例，對這部分孕產(chǎn)婦資料進行分析，按照隨即抽取法將其分為對照組與觀察組，其中對照組孕產(chǎn)婦應用常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患者應用術(shù)后下肢活動與體位活動相結(jié)合的護理干預方式進行護理，對比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

我院收治的患者年齡在18-38歲之間，平均年齡為（29.87±1.54）歲。平均孕周為（36.12±5.11）周。手術(shù)時間為30-51分鐘。我院收治的經(jīng)產(chǎn)婦有36例，初產(chǎn)婦為164例。

兩組資料分析不存在顯著差異性，因而不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者予以常規(guī)的護理方式進行臨床護理，采用心電監(jiān)護方式對患者實施24小時實時監(jiān)護，觀察患者術(shù)后臨床表現(xiàn)以及生命體征變化等，對患者尿液、神志以及瞳孔狀況進行記錄并采取有效措施進行分析與處理，避免患者術(shù)后發(fā)生感染等問題。

應用翻身床對患者進行翻身工作，并讓實施全麻手術(shù)的孕婦進行去枕平臥護理，患者蘇醒后輔助其進行產(chǎn)后運動等[2-3]

1.2.2觀察組觀察組患者應用術(shù)后下肢活動與體位活動相結(jié)合的護理干預方式進行護理。

1.2.2.1下肢護理護理人員對實施硬膜外麻醉下的患者進行常規(guī)性護理，然后實施被動肢體活動，由護理人員或在護理人員輔助下由產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦下肢進行輕柔按摩。按摩一個小時以后對產(chǎn)婦的踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)進行活動，2小時后讓產(chǎn)婦進行慢動作翻身，直至6小時后采取自由臥位。

如果產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)時應用的是全麻手術(shù)，因此在病房護理中應該進行去枕平躺，應用心電監(jiān)護器對患者生命狀態(tài)予以監(jiān)護，護理人員與其家屬在相關(guān)規(guī)范模式下對產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)以及雙下肢進行按摩，觀察產(chǎn)婦麻醉效果，如果麻醉效果已過則對產(chǎn)婦實施翻身運動，產(chǎn)婦采取自由臥位[4]。

產(chǎn)婦休息后由護理人員輔助進行戶外運動。

1.2.2.2產(chǎn)前/中心理護理產(chǎn)婦在實施剖宮產(chǎn)的過程中會因疼痛或意識模糊而產(chǎn)生心理抑郁、煩躁、焦慮等癥狀，因此必須對患者實施心理護理，通過在患者耳邊進行說話從而避免患者在急救過程中發(fā)生休克癥狀，盡最大可能性幫助患者保持意識清醒。通過產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行心理輔導從而提高產(chǎn)婦面對手術(shù)的信心，為手術(shù)成功率提供保障。

1.3統(tǒng)計學分析首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組并發(fā)肺栓塞有3例，觀察組無肺栓塞病發(fā)患者。對照組患者下肢腫脹及疼痛患者有13例，下肢深靜脈血栓患者有10例，觀察組發(fā)生下肢腫脹及疼痛患者有3例，下肢深靜脈血栓患者1例，觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率、疼痛度以及肺栓塞的發(fā)生率明顯少于對照組，兩組護理的效果對比存在差異性，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是臨床婦產(chǎn)科中的重要并發(fā)癥，由于病發(fā)部位在下肢，因此在診斷與治療過程中存在著很大的問題。血流緩慢、血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)、血管內(nèi)膜損傷等均是下肢深靜脈血栓形成的主要原因。產(chǎn)婦在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)后極易引發(fā)下肢深靜脈血栓，因此必須對其予以有效臨床護理。

我院應用術(shù)后下肢活動與體位活動相結(jié)合的護理干預方式對產(chǎn)婦進行臨床護理，取得了良好的護理效果，大大降低了其下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]梁美萍，胡秀英，袁遠程，等.護理干預對預防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2009，30（14）：1404-1405.

[2]申茂玲，申智慧.術(shù)前后康復指導對剖宮產(chǎn)術(shù)后預防下肢深靜脈血栓形成的臨床影響[J].中國醫(yī)藥導報，2011，08（12）：102-103.

[3]藺來霞，黨云芳.循證護理在預防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（6）：102-103.

[4]楊根花.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理干預[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（1）：148-149.