許艷敏

【摘要】目的探討高壓氧治療股骨頭壞死的臨床療效。方法近兩年我科收治22例股骨頭壞死患者。結(jié)果其中治愈6例，有效14例，無效2例。結(jié)論可見，高壓氧對(duì)股骨頭壞死的治療效果十分顯著，甚至是其他方法不可取代的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；無菌性；組織含氧量；側(cè)支循環(huán)；肉芽組織

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.542文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0448-01

由非感染性因素引起的骨組織壞死稱無菌性骨壞死，其中以股骨頭壞死最常見。大多因外傷性骨折、風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，繼而造成骨組織壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，嚴(yán)重者最后造成致殘或者跛行。通過高壓氧治療，可增加組織含氧量，疏通受阻血管，并可建立側(cè)支血液循環(huán)，加速壞死病灶的清除和肉芽組織的生成，糾正局部骨組織缺血缺氧狀態(tài)，減輕疼痛，達(dá)到進(jìn)一步的治療效果。

1高壓氧治療原理

1.1高壓氧治療可增加組織氧含量，疏通受阻血管，建立側(cè)支血液循環(huán)，糾正局部骨組織缺血缺氧狀態(tài)。

1.2高壓氧治療可增強(qiáng)骨細(xì)胞的增殖、分裂，加速骨膜下骨樣組織、軟組織的生成。

1.3高壓氧治療可增加骨痂內(nèi)氧分壓，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬壞死組織和清除病灶能力，加速清除壞死病灶，為肉芽組織的生長創(chuàng)造條件。

1.4高壓氧治療可減輕病變組織水腫，降低骨內(nèi)壓，改善微循環(huán)。

1.5高壓氧治療可增強(qiáng)局部抗感染能力，尤其是厭氧菌感染。

2高壓氧治療方法

2.1一經(jīng)確診，應(yīng)盡早行高壓氧治療早期治療才能盡早疏通受阻血管，早期建立側(cè)支循環(huán)，減少組織的壞死，有效控制疾病的發(fā)展。

2.2壓力與吸氧0.20-0.25Mpa，每日一次，每次吸氧60-80分鐘。

2.3療程此類患者把療程可以擬定為一個(gè)月一個(gè)療程，采取階段性反復(fù)治療的方法，每個(gè)療程間間歇一個(gè)月，首次治療最少治療三個(gè)療程，多者可達(dá)五六個(gè)療程。

2.4對(duì)于股骨頭治療已經(jīng)康復(fù)或者已經(jīng)達(dá)到預(yù)期效果的患者，為了預(yù)防病情的再次發(fā)展，可以每半年進(jìn)行一次高壓氧的鞏固治療，每次治療至少一個(gè)月。

2.5高壓氧治療，對(duì)于壞死一期二期的治療效果好，癥狀和X片均可見到改善；而三期四期病例，能改善疼痛和功能癥狀，影像學(xué)很難改變

3治療期間的護(hù)理

3.1股骨頭壞死的患者，由于疾病的疼痛和功能活動(dòng)受限，心理壓力大，很容易產(chǎn)生悲觀失望、煩躁等心理問題。針對(duì)與此，我們應(yīng)幫助患者建立治療的信心。方法：①對(duì)待患者要有耐信，主動(dòng)和患者溝通，樹立治療的信心，消除患者股骨頭壞死是不死的癌癥的觀念。②講解高壓氧治療該病的原理，并介紹同種病例患者的治療與康復(fù)情況。③幫助患者翻閱資料和提供相關(guān)書籍。④提供與以往此病患者的聯(lián)系方式，以便共同探討疾病的治療，共同建立治療的信心。

3.2由于股骨頭組織的壞死，活動(dòng)過多或者負(fù)重都會(huì)加重疾病的發(fā)展，組織壞死擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)股骨頭塌陷，疼痛增強(qiáng)。所以應(yīng)囑患者，治療期間要少走動(dòng)，最好配以拐杖或者輪椅。通過高壓氧治療，在壞死的骨膜上會(huì)形成新的肉芽組織，過多的行走、負(fù)重，由于摩擦和壓力會(huì)使肉芽組織破壞，不但影響療效，會(huì)使患者疼痛加重。

3.3由于患者行動(dòng)不方便，護(hù)士應(yīng)幫助患者入艙就坐，采取最舒適的座位，最好采取臥位或者下肢抬高，避免下肢長時(shí)間受壓，造成血液循環(huán)障礙，影響治療效果。

3.4高壓氧醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)其身體治療和心理護(hù)理外，還應(yīng)做好健康宣教，叮囑患者注意保暖，杜絕飲酒，吸煙等健康指導(dǎo)。

3.5做好飲食指導(dǎo)，經(jīng)常吃含鈣高，含蛋白質(zhì)高的食物。

4小結(jié)

利用高壓氧與臨床方法相結(jié)合的治療方法，獲得了一定的臨床效果，不但縮短了治療的療程，而且控制了股骨頭壞死部位的進(jìn)一步惡化，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的股骨頭壞死初期的患者，甚至免去了手術(shù)治療的需要?？梢?，高壓氧是治療股骨頭壞死的臨床有效手段之一。

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