白亞平　袁麗　梁敏

【摘要】目的探討康惠爾潰瘍貼治療I.II期壓瘡的臨床效果。方法將48例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各24例。治療組24例（26處）在無菌操作下，將康惠爾潰瘍貼貼于傷口表面，嚴(yán)密觀察傷口變化及滲液情況；對(duì)照組24例（27處）潰瘍創(chuàng)面及周圍皮膚以2%碘伏消毒后，使用0.5%甲硝唑溶液濕敷。結(jié)果治愈時(shí)間治療組（3.51-5.46）d，對(duì)照組（9.65-12.28）d，兩組比較，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論用康惠爾潰瘍貼治療I.II期壓瘡有良好效果，治愈時(shí)間明顯縮短。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；I期；II期；潰瘍貼

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.522文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0432-01

壓瘡，又稱為壓迫性潰瘍（Pressure ulcer，PU），是局部組織長(zhǎng)期受壓引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂，血液循環(huán)障礙乃至局部組織持續(xù)缺血，最終導(dǎo)致軟組織壞死[1]。近年來隨著護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的推廣，壓瘡已成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)[2]。我科從2012年1月至2013年1月對(duì)24例26處I、II期壓瘡患者采用康惠爾增強(qiáng)型潰瘍貼進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料48例患者中，男34例、女14例，年齡48-84歲。其中電擊傷18例，車禍傷20例，骨折10例。院外帶入32例（34處），因手術(shù)發(fā)生急性壓瘡7例（8處，發(fā)生在術(shù)后2-3d），入院后發(fā)生難免性壓瘡8例（10處）。I期壓瘡22例（28）處，II期壓瘡26例（30處）。部位：足跟部12例（16處），股骨大轉(zhuǎn)子和髂前上棘16例（18處），骶尾部20例（23處）。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各24例。兩組年齡、性別、原發(fā)病、壓瘡數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2治療方法治療組I度用75%乙醇消毒待干后直接外敷潰瘍貼；II度，剪除壞死組織，局部常規(guī)消毒后，以潰瘍粉均勻撒于創(chuàng)面上，外敷潰瘍貼，換藥l次/d，3d后改為1次/2-3d；如滲液使?jié)冑N顏色變?yōu)槟贪咨珪r(shí)，說明敷料已吸收飽和，則需及時(shí)更換敷料。對(duì)照組I期壓瘡局部涂搽活力碘原液，2次/d；II期壓瘡用生理鹽水清洗創(chuàng)面后，用不滴液為準(zhǔn)的0.5%甲硝唑溶液無菌紗塊敷于創(chuàng)面上，外層用無菌敷料包扎，每天1次，如敷料滲透，隨時(shí)更換。兩組均做好基礎(chǔ)護(hù)理，心里護(hù)理，按時(shí)翻身，避免局部受壓，均連續(xù)用至局部紅腫消退，皮膚顏色恢復(fù)正?；蚓植筐杵っ撀洌M織完全修復(fù)為止。

2結(jié)果

兩組均治愈（I期壓瘡局部紅腫消退，皮膚顏色恢復(fù)正常；II期壓瘡痂皮脫落，局部組織完全修復(fù)，皮膚可有色素沉著，即為治愈）。治愈時(shí)間治療組（3.51-5.46）d，對(duì)照組（9.65-12.28）d，兩組比較，t=6.81，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組。

3討論

傷口護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員永恒的話題，也是醫(yī)護(hù)工作者的艱巨任務(wù)，經(jīng)過專家學(xué)者的不懈努力，探討出了傷口濕性愈合新理論。研究顯示濕潤(rùn)環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，濕性環(huán)境下瘡面愈合速度要比干性環(huán)境快1倍[3]?？祷轄枬冑N是一種水膠體敷料，遵循了傷口濕性愈合原理，敷料與瘡面間呈低氧或相對(duì)缺氧的微酸環(huán)境，能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)[4-5]刺激血管增生，從而更利于創(chuàng)面修復(fù)；密閉環(huán)境有效隔絕了外界細(xì)菌的侵入，防止細(xì)菌污染，減少傷口感染的發(fā)生[6]；換藥次數(shù)較傳統(tǒng)換藥明顯減少，治療時(shí)間明顯縮短，療效肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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