陳晶波

【摘要】鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物氧氟沙星左旋同分異構(gòu)體，目前，已經(jīng)在子宮附件炎、急性前列腺炎、盆腔炎、宮腔感染、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，但是在應(yīng)用過(guò)程中也有著一些不良反應(yīng)，本文主要分析鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用效果、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。

【關(guān)鍵詞】鹽酸左氧氟沙星；臨床應(yīng)用；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.521文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0431-01

鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類藥物氧氟沙星左旋同分異構(gòu)體，有著半衰期長(zhǎng)、抗菌活性強(qiáng)、組織分布廣、抗菌譜廣、副作用少、耐藥性低的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于大多數(shù)的腸桿菌類細(xì)菌均有著理想的抗菌效果，因此，鹽酸左氧氟沙星已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

1鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用

1.1鹽酸左氧氟沙星在泌尿生殖系統(tǒng)感染中的應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星在泌尿生殖系統(tǒng)感染的治療中有著安全性好、療效迅速的特點(diǎn)，因此，復(fù)雜性尿路感染與腎盂腎炎的治療中，鹽酸左氧氟沙星的滲透性十分理想，能夠迅速到達(dá)炎癥部位，因此，近年來(lái)也廣泛的應(yīng)用于子宮附件炎、急性前列腺炎、盆腔炎、宮腔感染等生殖系統(tǒng)感染的治療中，取得了良好的效果。

1.2鹽酸左氧氟沙星在呼吸系統(tǒng)感染中的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)感染的致病菌大多為革蘭陰性菌，革蘭陰性菌對(duì)于傳統(tǒng)藥物的耐藥性較強(qiáng)，與一般的抗生素相比而言，鹽酸左氧氟沙星對(duì)于大多數(shù)革蘭陰性菌均有著良好的抗菌效果，能夠在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)患者的肺組織，在分泌液與呼吸道中有著較高的濃度。因此，鹽酸左氧氟沙星能夠應(yīng)用于由于革蘭陰性菌引致的慢性支氣管炎、急性支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病的治療中。

1.3鹽酸左氧氟沙星在結(jié)核治療中的應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星既是一種典型的廣譜抗生素，也有著抗結(jié)核的作用，抗結(jié)核分支耐藥性低、活性強(qiáng)、毒副作用很小，與其他的藥物之間并無(wú)較差耐藥性，因此，鹽酸左氧氟沙星也成為治療結(jié)核患者的首選藥物。

1.4鹽酸左氧氟沙星在消化系統(tǒng)感染中的應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星在腸道感染、幽門(mén)螺桿菌感染以及膽道感染中均有著良好的治療效果，因此，鹽酸左氧氟沙星常用于由于沙門(mén)菌、志賀菌、大腸桿菌引致的感染性腸炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾；由于幽門(mén)螺桿菌引起的胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，具有不良反應(yīng)低、療效顯著、治愈率高的優(yōu)勢(shì)。

2鹽酸左氧氟沙星的不良反應(yīng)

2.1神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有關(guān)文獻(xiàn)顯示，鹽酸左氧氟沙星引致神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)包括眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、精神異常、幻覺(jué)、意識(shí)混亂、煩躁不安等等，究其根本原因，是由于鹽酸左氧氟沙星的脂溶性較高，可以進(jìn)入患者大腦組織之中，會(huì)抑制GABA與受體的結(jié)合，這就提升了患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，因此，有精神系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用慎用鹽酸左氧氟沙星。

2.2胃腸道的不良反應(yīng)胃腸道不良反應(yīng)也是鹽酸左氧氟沙星的常見(jiàn)不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、食欲不振等等，這些不良反應(yīng)的發(fā)生與用藥劑量有著密切的關(guān)系。

2.3心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)鹽酸左氧氟沙星對(duì)于心血管系統(tǒng)也有著一定的影響，可能會(huì)引致心律失常、高血壓等不良反應(yīng)，因此，對(duì)于心肌病與低鉀血癥患者，要慎用。

2.4肝腎毒性鹽酸左氧氟沙星的肝腎毒性很輕，一般為血清膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高等反應(yīng)，在停藥后不良反應(yīng)即可停止，因此，對(duì)于肝功能、腎功能異常的患者要慎用。

2.5關(guān)節(jié)不良反應(yīng)有關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，鹽酸左氧氟沙星對(duì)于幼年動(dòng)物的關(guān)節(jié)有著一些毒性，不良癥狀主要為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，對(duì)于成年動(dòng)物并無(wú)影響，究其根本原因，是由于鹽酸左氧氟沙星能夠與患者體內(nèi)的金屬離子結(jié)合，繼而對(duì)這些離子的代謝產(chǎn)生不良影響。因此，鹽酸左氧氟沙星禁止應(yīng)用于幼兒與孕婦的治療中。

3鹽酸左氧氟沙星的合理實(shí)用

3.1特殊人群用藥注意事項(xiàng)鹽酸左氧氟沙星的對(duì)于未成年動(dòng)物的軟骨有著一定的毒性，因此，在用藥時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行，該藥嚴(yán)禁用于孕婦與幼兒患者；對(duì)于一些肝腎功能退化的老年患者，也要注意好藥物的用量，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2注意患者的病史與過(guò)敏史鹽酸左氧氟沙星對(duì)于患者的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等均有著一些不良影響，因此，在用藥前，醫(yī)生要詳細(xì)了解患者病史，對(duì)于心律失常，有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病的患者要慎用。

3.3注意藥物之間的相互作用鹽酸左氧氟沙星與一些藥物會(huì)發(fā)生相互反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生，也會(huì)影響藥物的療效，因此，在臨床用藥過(guò)程中必須要考慮到這些因素，防止不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高用藥安全性。

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