安玉英

【摘要】目的探究與分析支氣管哮喘患者的合理用藥方案。方法選取我院自2011年4月至2013年4月收治的支氣管哮喘患者80例，將其作為臨床研究對象，按照時間就診順序分為對照組與試驗(yàn)組，每組均40例，對照組患者采用傳統(tǒng)治療方案，試驗(yàn)組患者采取綜合治療方案，觀察與比較兩組患者經(jīng)不同治療方案下的臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組患者達(dá)總有效的人數(shù)較對照組多，多25.00%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論試驗(yàn)組患者的聯(lián)合用藥方案在治療支氣管哮喘中的療效確切，不良反應(yīng)較少，安全性較高，可在一定程度提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；合理用藥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.482文章編號：1004-7484（2014）-01-0401-02

支氣管哮喘作為臨床上一類呼吸系統(tǒng)常見病，其發(fā)病率隨著社會的發(fā)展不斷增高。支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、胸悶或咳嗽[1]，降低了患者正常的生活質(zhì)量，若哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重的急性發(fā)作，搶救不及時可直接導(dǎo)致患者的死亡。因此，支氣管哮喘的早期診斷與治療至關(guān)重要。以往臨床上常以糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物等作為主要治療手段，取得較好臨床效果，現(xiàn)筆者結(jié)合患者的臨床用藥情況進(jìn)行進(jìn)一步分析，總結(jié)出較好的合理用藥方案，將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2011年4月至2013年4月收治的支氣管哮喘患者80例，將其作為臨床研究對象，全部患者均在我院確診且簽署知情權(quán)同意書，并對該試驗(yàn)所使用藥物無過敏史[2]。按照時間就診順序分為對照組與試驗(yàn)組，對照組中男34例，女46例，年齡在24至75歲之間，平均年齡為（45.6±3.5）歲。試驗(yàn)組中男38例，女42例，年齡在23至76歲之間，平均年齡為（46.3±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者所采用的治療方案為每日為患者吸入200至600ug的氟替卡松（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010552），病情嚴(yán)重者每日采用靜脈滴注甲強(qiáng)龍（河南省迪康醫(yī)藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20030727）80至160mg。

1.2.2試驗(yàn)組患者所采用的治療方案為①每次選用0.33ml/kg的沙丁胺醇（濟(jì)南為民制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37020653）進(jìn)行氧氣化吸入，每日吸入2至3次，控制氧流量為每分鐘4至6L；②每次選用1ml的布地奈德霧化液（陜西立眾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20046704）進(jìn)行氧氣化吸入，每日吸入2次，控制氧流量為每分鐘4至6L；③同時為患者行靜脈滴注氨茶堿（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37022906）。④對于重度發(fā)作的患者，除上述的藥物使用外，每次選用40mg的波尼松龍進(jìn)行口服（北京紫竹藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H11020039），每日每隔5h口服1次，用藥時間控制在3至5天。⑤出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)的患者可根據(jù)個體病情適當(dāng)給予抗生素治療；⑥另外，可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行藥物劑量及給藥時間間隔的調(diào)整。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄該組患者經(jīng)上述治療方案后的臨床療效，將臨床療效分為四類，分別為痊愈、顯效、有效及無效，將痊愈與顯效之和作為總有效[3]。將哮喘等臨床癥狀完全緩解評為痊愈；將哮喘等臨床癥狀較治療前相比明顯減輕評為顯效；將哮喘等臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象或較治療前相比有所好轉(zhuǎn)評為有效；將哮喘等臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象甚至加重評為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果試驗(yàn)組患者達(dá)總有效的人數(shù)較對照組多，多25.00%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

支氣管哮喘是一類臨床上常見病及多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確[4]，但據(jù)相關(guān)研究資料顯示，其發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)等因素互相作用而引起，是一類慢性的炎癥疾病。目前用來治療支氣管哮喘的藥物包括以下幾種：抗膽堿類藥物、茶堿類藥物以及腎上腺素受體激動劑等[5]，均取得較好的臨床療效?，F(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)研究的不斷深入，治療支氣管哮喘的重點(diǎn)已轉(zhuǎn)移為在緩解氣道平滑肌痙攣的基礎(chǔ)上，防治氣道炎性反應(yīng)的發(fā)生。本次試驗(yàn)中選用的沙丁胺醇為一種選擇性β2-受體激動劑，可通過舒張氣道平滑肌[6]，使得血管的通透性降低，起到了舒張支氣管的作用；選用的布地奈德霧化液為一種吸入類固醇激素，可起到減少微血管滲漏，預(yù)防炎癥細(xì)胞活化等作用[7]，從而使氣道平滑肌受體的反應(yīng)性增加；而選用的氨茶堿則具有較為突出的舒張支氣管平滑肌的作用。現(xiàn)我院將研究結(jié)果如下，表1研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者達(dá)總有效的人數(shù)較對照組多，多25.00%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果可見，試驗(yàn)組的綜合用藥方案的臨床療效更佳突出。綜上所述，在治療支氣管哮喘的合理用藥中，需將選擇性β2-受體激動劑、糖皮質(zhì)激素以及茶堿類藥物聯(lián)合應(yīng)用，且在應(yīng)用此方案中應(yīng)注意每種藥物的用藥劑量及時間間隔，避免患者出現(xiàn)血壓下降、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥[8]，另外，在行氨茶堿滴注時，需注意其滴注速度，避免出現(xiàn)滴注速度過快，引起患者死亡的危險。此種用藥方案的應(yīng)用不僅可提高以往的臨床療效，而且不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性，不但可提高患者的生存質(zhì)量，使得患者及其家屬滿意程度升高，也可進(jìn)一步提高患者的存活率，縮短治療進(jìn)程，值得在臨床工作中進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

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