馬紹青 李學(xué)奎 王玲 王利國 魯婕

【摘要】目的通過臨床實踐，觀察沙美特羅替卡松吸入劑預(yù)防急性高原反應(yīng)的效果。方法選取2008年11月至2012年11月進(jìn)入高原的90例受試者，將其按照1：1的比例將其劃分為觀察組（A組）與對照組（B組），觀察組在進(jìn)入高原前使用沙美特羅替卡松吸入劑，對照組使用常規(guī)性的葡萄糖口服液，對比分析這兩組受試者的效果。結(jié)果以上受試者在進(jìn)入高原后的第1、3、5d的急性高原反應(yīng)分值比較，觀察組顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時兩組受試者的SaO2都有所升高，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對剛進(jìn)人高原人而言，對其采用沙美特羅替卡松吸入劑，可以改善機體的高原低氧血癥，有效地降低急性高原反應(yīng)的發(fā)病率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性高原反應(yīng)；沙美特羅替卡松；葡萄糖口服液；發(fā)病率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.479文章編號：1004-7484（2014）-01-0399-02

對于剛上高原的人而言，由于生活環(huán)境的急速改變，再加上高原低氧、強紫外線等因素，誘發(fā)機體出現(xiàn)高原低氧血癥現(xiàn)象，造成這些人的血氧飽和度（SaO2）降低，心率加快等，進(jìn)而產(chǎn)生急性高原反應(yīng)。對此，對于剛上高原的人而言，應(yīng)當(dāng)采取切實可行的醫(yī)療措施，避免出現(xiàn)不必要的危險。為此，本文選取2008年11月至2012年11月進(jìn)入高原的90例受試者的臨床資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年11月至2012年11月進(jìn)入高原的90例受試者，將其按照1：1的比例將其劃分為觀察組（A組）與對照組（B組）。受試者進(jìn)入高原前身體健康，這些受試者的年齡主要集中在21-51歲，平均年齡為（38.6±3.3）歲；男50例，女40例，男女比例為5：4。這兩組受試者在年齡、身高、體重、性別等臨床基本資料上，沒有顯著的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法觀察組（A組）在進(jìn)入高原前使用沙美特羅替卡松（英國Glaxo Wellcome Operations生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號；H2004 0311）吸入劑，連續(xù)應(yīng)用5天。對照組（B組）使用常規(guī)性的葡萄糖口服液，也連續(xù)口服5天。對比分析這兩組受試者的效果。以上受試者按照部隊通用的GLB1098-91《急性高原反應(yīng)的診斷和處理原則》對其第1、3、5天急性高原反應(yīng)癥狀給予評分，其中分值越高者，高原反應(yīng)的癥狀就越重。并且選取TufS-CSAC22型掌式血氧儀監(jiān)測SaO2。[1]

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本文采用的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件來詳細(xì)分析統(tǒng)計的，同時為加強可信度，本文的計量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）來表示，文中的實驗中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。[2]P<0.05是差異的具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

以上受試者在進(jìn)入高原后的第1、3、5d的急性高原反應(yīng)分值比較，觀察組顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時兩組受試者的SaO2都有所升高，觀察組顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高原是一個特殊的環(huán)境，高海拔、低氣壓、低氧，尤其進(jìn)入海拔4500米的生命禁區(qū)，這種反應(yīng)尤為明顯。長期生活于平原的人一進(jìn)入高原，不僅產(chǎn)生強烈的環(huán)境反差，還能夠誘發(fā)機體的變化，人體吸氧量減少，這樣機體中的肺泡氧的分壓就會降低，會產(chǎn)生一系列的連鎖反應(yīng)，讓機體中的血液中含氧量降低，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧的癥狀。缺氧最常見的臨床表現(xiàn)就是心率加快、SaO2降低，進(jìn)而出現(xiàn)急性高原反應(yīng)。[3]對于嚴(yán)重性高原反應(yīng)，一旦不及時救治，就會出現(xiàn)高原腦水腫或肺水腫，進(jìn)而威脅患者的生命安全。近些年來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界在預(yù)防急性高原反應(yīng)方面取得一定的成效，例如服用藥物、適應(yīng)性訓(xùn)練及階梯式的適應(yīng)等，但對于最有效方法的探索，一直沒有停下來。

沙美特羅替卡松干粉劑為一種有效治療抗哮喘藥物的藥物，將其與糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松制成氣霧，對患者進(jìn)行噴灑，能夠有效地舒張機體的支氣管，還可以起到抗炎、解痙等雙重作用。臨床發(fā)現(xiàn)，這兩種藥物混合應(yīng)用，可以產(chǎn)生協(xié)同互補作用，糖皮質(zhì)激素可以提高機體肺組織的細(xì)胞膜上的β2-腎上腺素，在經(jīng)過受體轉(zhuǎn)錄或呼吸道的粘膜上與這些受體蛋白進(jìn)行有效的合成，這樣就可以有效地提高β2受體的敏感度或耐藥性。[4]沙美特羅則可以透過細(xì)胞分裂素中的活化蛋白激酶功效，進(jìn)一步提高激素的功效。同時沙美特羅藥效持續(xù)時間長，可以達(dá)到12小時左右，毒副作用低，降低肺血管的通透性。大量臨床實驗證實，沙美特羅替卡松吸入劑可以起到較好的預(yù)防急性高原反應(yīng)的功效，正逐漸成為高原駐防官兵及進(jìn)入高原的旅行者必備的藥物。

綜上所述，對剛進(jìn)人高原人而言，對其采用沙美特羅替卡松吸入劑，可以改善機體的高原低氧血癥，有效地降低急性高原反應(yīng)的發(fā)病率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔建華，高亮，馬廣全，等.沙美特羅替卡松粉吸入劑預(yù)防急性高原病的作用研究[J].西南國防醫(yī)藥，2010，13（09）：157-158.

[2]馬廣全，張西洲，李彬，等.富氧水防治急性高原病的效果觀察[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（03）：112-113.

[3]高亮，崔建華，諶勇，等.沙美特羅替卡松粉吸入劑對初入高海拔地區(qū)青年一氧化氮及其合酶的影響[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2009，21（03）：147-148.

[4]陳斌，郭志堅，黃慧群，等.3種復(fù)方抗缺氧藥物對急進(jìn)海拔4600m急性高原反應(yīng)預(yù)防效果的對比分析[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2006，18（04）：263-264.