張麗

【摘要】目的探討丁苯酞軟膠囊治療急性期腦梗死的臨床療效及安全性。方法選取2011年6月——2013年3月本院神經(jīng)內科住院治療急性期腦梗死患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組均采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用丁苯酞軟膠囊200mg，口服，3次/d，兩組均以2周為1個療程。療程結束后觀察兩組的臨床療效、神經(jīng)功能評分的比較。結果療程結束后觀察兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分均有所下降，且觀察組下降程度較對照組明顯，兩組治療后評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論丁苯酞軟膠囊治療急性期腦梗死療效顯著，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。結論丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死療效確切安全可靠。

【關鍵詞】丁苯酞；急性期腦梗死；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.475文章編號：1004-7484（2014）-01-0397-01

1材料與方法

1.1材料60例患者均為2011年6月——2013年3月在我院住院治療的病例，其中治療組30例，對照組30例；男性35例，女性25例；平均年齡在（63±7.2）歲。所有患者從發(fā)病到入院均在72h內，均符合1995年全國腦血管病會議通過的腦梗死的診斷標準[1]，所有病例都經(jīng)顱腦CT/MRI證實，隨機分為治療組和對照組，各30例；治療前兩組進行臨床神經(jīng)功能缺損評分[2]，兩組病情嚴重程度無顯著差異。

1.2方法對照組應用常規(guī)治療方法：阿司匹林100mg/d，口服；氯化鈉250毫升加小牛血清去蛋白0.8g/d，靜脈點滴；氯化鈉250毫升加舒血寧注射液20ml/d，靜脈點滴。治療組在上述常規(guī)治療的基礎上加用丁苯酞軟膠囊0.6g/d，口服，連續(xù)治療14d。

1.3療效評定分別于治療14d進行臨床神經(jīng)功能缺損量表評分和生活能力量表評分。基本治愈：評分減少91%-100%，病殘程度為0級；顯著進步：評分減少46%-90%，病殘程度為1-3級；進步：評分減少18%-45%；無效：評分減少或增加在17%以內；惡化：評分增加18%以上。

1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)用采用spss11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用χ±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組和對照組在治療14d后比較，兩組神經(jīng)功能缺損評分有顯著的統(tǒng)計學意義，在總體療效上也有著統(tǒng)計學的差異，如下表1所示：

3討論

缺血性腦血管病的發(fā)病率很高，其致死率、致殘率也比較高，比較有效的治療方法為發(fā)病3-6小時之內溶栓，因各種原因超過溶栓時間窗應盡早藥物治療更重要。丁苯酞的使用給臨床用藥帶來了更多的選擇，丁苯酞軟膠囊的活性成分為dl-3-正丁基苯酞[3]，其藥理作用主要有三條途徑：重構缺血區(qū)微循環(huán)，保護線粒體免受損傷，改善能量代謝。有文獻表明丁苯酞通過影響花生四烯酸（AA）代謝，選擇性抑制AA及其代謝產物介導的多種病理生理過程，可以解除微血管痙攣，抑制血小板聚集，抑制TXA2的合成，清除自由基等，從而通過多途徑，多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理發(fā)展過程，保護神經(jīng)元，修復神經(jīng)功能[4]。動物實驗顯示：丁苯酞可以使腦梗死實驗鼠的急性期神經(jīng)行為功能障礙明顯改善；梗死灶面積明顯縮小；局部血栓長度及附著面積均明顯減少；梗死灶內，灶周血管增生明顯增多[5]。我們的資料顯示：丁苯酞的總有效率達87%，明顯優(yōu)于對照組的61%，在我們治療的觀察過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，僅有5例患者出現(xiàn)了輕微的胃腸道癥狀，耐受性好。丁苯酞在減輕缺血性腦血管病的腦缺血損傷，降低病殘程度，促進神經(jīng)功能恢復方面有著肯定臨床效果，有著臨床推廣的價值。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會.全國第四次腦血管病學術會議制定各類腦血管病的診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[2]中華神經(jīng)學會，中華神經(jīng)外科學會，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[3]徐皓亮，馮亦璞.丁基苯酞對局灶性腦缺血大鼠軟腦膜微循環(huán)障礙的影響[J].藥學學報，1999，34（3）：172-177.

[4]Chong ZZ，F(xiàn)eng YP.Effects of dl-3-n-butylphthalide on a rachidonic acid release and phospholipase A2 mRNA expression in cerebral cortex after middle cerebral artery occlusion in rats[J].Acta Pharm Sin，2000，35（8）：561-565.

[5]黃如訓，李常新，陳立云，等.丁苯酞對實驗性動脈血栓形成性腦梗死的治療作用[J].中國新藥雜志，2005，14（8）：988.