魏麗華

【摘要】目的探討分析重癥哮喘患者的護(hù)理方法。方法我院2011年7月——2012年8月收治的76例重癥哮喘患者，根據(jù)其具體情況制定護(hù)理方案，觀(guān)察其臨床效果并總結(jié)出重癥哮喘患者的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果76例患者中有53例經(jīng)過(guò)治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理后痊愈出院，22例臨床癥狀得到明顯改善，1例因意外死亡。結(jié)論給予重癥哮喘患者系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效配合治療，提高患者治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥；哮喘；護(hù)理

哮喘病的急性發(fā)作期按其病情可將之分為輕度、中度、重度及危重型哮喘，而重癥哮喘又分為重度型哮喘和危重型哮喘。哮喘急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣癥狀，支氣管管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增多，氣道粘液分泌也明顯增多，容易造成氣道阻塞[1-2]。危重型哮喘發(fā)作時(shí)其氣道阻塞情況及相應(yīng)的病理變化會(huì)隨病情的發(fā)展而日益嚴(yán)重，繼而引起一系列病理及生理上的變化。患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣喘及咳嗽等。我院2011年7月——2012年8月收治的76例重癥哮喘患者，將其作為研究對(duì)象，試研究出更適合重癥哮喘的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年7月——2012年8月收治的76例重癥哮喘患者為研究對(duì)象，其中男40例，女36例；年齡35-68歲，平均年齡（45.8±5.9）歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及病理檢查確診，患者發(fā)病誘因包括細(xì)菌感染、過(guò)敏、過(guò)度勞累及精神壓力過(guò)大等，臨床癥狀為嗜睡、呼吸困難、呼吸急促、焦慮、意識(shí)模糊等。所有患者均經(jīng)重癥哮喘常規(guī)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1病情觀(guān)察病情觀(guān)察作為護(hù)理最基本的一項(xiàng)，能為患者的治療做好預(yù)防性的準(zhǔn)備。密切觀(guān)察患者的生命體征、意識(shí)、尿量等情況，便于掌握患者病情；常規(guī)用藥時(shí)要密切觀(guān)察患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，如給予患者應(yīng)用茶堿類(lèi)藥物時(shí)，患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐及心律失常等癥狀，患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物時(shí)是否出現(xiàn)聲音嘶啞、血壓升高、體重增加、尿潴留及骨質(zhì)疏松等癥狀；觀(guān)察患者是否出現(xiàn)氣胸、肺不張、脫水及酸中毒等癥狀；觀(guān)察患者有無(wú)出現(xiàn)胸悶、鼻咽癢、打噴嚏等哮喘發(fā)作先兆癥狀?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)并及時(shí)采取措施，要了解患者誘發(fā)因素，如哮喘反復(fù)發(fā)作的原因及過(guò)敏源等，及時(shí)加以規(guī)避。

1.2.2對(duì)癥護(hù)理要根基患者的具體病情給予患者合適的護(hù)理方式。使患者保持舒適體位，緩解其呼吸困難的癥狀。進(jìn)行血?dú)夥治?，根?jù)分析結(jié)果給予患者合理吸氧操作，供氧的方式包括鼻導(dǎo)管和面罩兩種，要給予患者溫潤(rùn)氧氣供應(yīng)，保持氧流量為每分鐘1-3L；鼓勵(lì)患者咳嗽咯痰，可給予患者霧化吸入治療，以通常呼吸道，在霧化時(shí)要讓患者自然呼吸，密切觀(guān)察患者的心率變化，霧化后要叮囑患者及時(shí)進(jìn)行口腔沖洗，避免霧化殘留物造成患者的聲音嘶啞或者霉菌感染等癥狀。

1.2.3機(jī)械通氣護(hù)理密切觀(guān)察患者病情變化，掌握呼吸機(jī)的指征應(yīng)用。準(zhǔn)備好氣管插管用物，要保證操作技術(shù)熟練有序，積極配合醫(yī)生的搶救工作。護(hù)理人員要熟練掌握呼吸機(jī)的用法及注意事項(xiàng)，要能夠處理一般故障，了解各項(xiàng)參數(shù)的意義及調(diào)節(jié)原則，嚴(yán)密觀(guān)察機(jī)械的運(yùn)轉(zhuǎn)及患者使用呼吸機(jī)時(shí)的全身變化，準(zhǔn)確記錄各參數(shù)，保持患者呼吸要與呼吸機(jī)同步，并對(duì)呼吸機(jī)的報(bào)警原因加以識(shí)別判斷。在通氣過(guò)程中要預(yù)防患者發(fā)生呼吸道感染，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電情況，并適時(shí)調(diào)整通氣的潮氣量及頻率。

1.2.4一般護(hù)理保持病房的空氣清新及環(huán)境衛(wèi)生，盡量避免病房中存在哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素。由于哮喘病人呼吸道較干燥，故要保證病房溫度、濕度處在一個(gè)較適宜的范圍內(nèi)，防止患者吸入冷空氣導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)而引發(fā)或加重哮喘。要在病房中準(zhǔn)備必須的哮喘治療藥物及搶救設(shè)施，如有必要，可將患者安排到重癥監(jiān)護(hù)室。重癥哮喘患者盡量保證日常飲食的清淡及易于消化，避免過(guò)飽及刺激性飲食，要合理搭配，均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素的食物，并注重日常生活中的鍛煉，增強(qiáng)免疫力，從而降低發(fā)病率。

1.2.5心理護(hù)理及健康教育哮喘病人發(fā)病次數(shù)較頻繁、病情較嚴(yán)重且難以徹底治愈，隨時(shí)威脅著患者的生命安全，這些因素均能造成患者心理方面的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼的情緒。而重癥哮喘患者一旦出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、心理壓力過(guò)大的情況又能引起哮喘的頻繁發(fā)作，故護(hù)理人員要掌握患者的心理特點(diǎn)，保持平和的心態(tài)去對(duì)待患者，以親切的話(huà)語(yǔ)，真誠(chéng)的態(tài)度以患者為中心，耐心細(xì)致解答患者疑問(wèn)，向患者介紹有關(guān)哮喘疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)該疾病形成正確的認(rèn)知，盡量滿(mǎn)足患者的合理需求，尊重患者的人格尊嚴(yán)，積極與患者進(jìn)行交流與溝通，注意傾聽(tīng)患者心聲，盡全力為患者排憂(yōu)解難，獲取患者信任，提高患者依從性從而提高治療效率。待患者病情穩(wěn)定后，可對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)健康教育，叮囑患者作息要有規(guī)律性，要保證充足的睡眠，改正不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，盡量回避所有能誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素。

2結(jié)果

76例患者中有53例經(jīng)治療及護(hù)理痊愈出院，22例臨床癥狀得到明顯改善，1例因意外死亡。

3討論

重癥哮喘在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于較危重的疾病，患者通常起病快，發(fā)病急且病情發(fā)展較急速[3]，如不及時(shí)控制會(huì)很快發(fā)生惡化，因此，在重癥哮喘患者臨床治療上，要極其重視其護(hù)理工作，密切關(guān)注患者的病情變化，了解疾病發(fā)作的先兆[4-5]，這能有效提高重癥哮喘患者的臨床搶救成功率及療效。制定會(huì)理方案時(shí)要積極配合相關(guān)治療，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并采取相應(yīng)處理措施，并要了解患者心理特點(diǎn)，在患者出現(xiàn)憂(yōu)慮、焦躁不安、恐懼等負(fù)面情緒時(shí)要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，真心為患者著想，消除患者顧慮，并做好患者的健康教育宣傳工作。

本研究中，76例患者中有53例經(jīng)治療及護(hù)理痊愈出院，22例臨床癥狀得到明顯改善。這充分說(shuō)明了給予重癥哮喘患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低患者的發(fā)病率，縮短治療時(shí)間，減少患者哮喘發(fā)作頻率，效果顯著。

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