席蓉

【摘要】目的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在晚期腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用。方法選取我科收治的晚期腫瘤患者86例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對照組，另一組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為觀察組，比較兩組患者的疼痛評分、焦慮評分以及患者滿意度。結(jié)果觀察組患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的患者疼痛評分、焦慮評分以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對于晚期腫瘤疼痛患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠明顯的提高腫瘤患者晚期生活質(zhì)量，減輕患者疼痛，提高患者舒適度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；晚期腫瘤；疼痛；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.419文章編號：1004-7484（2014）-01-0351-02

隨著社會的發(fā)展現(xiàn)代人們生活水平不斷的提高，人們對醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量的需求也慢慢隨之提高，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷更新，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式要求醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從“疾病”到“病人”的轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)這一變化趨勢，臨床中推出了全新的護(hù)理模式——優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是建立在以人為本的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，已經(jīng)是護(hù)理工作的最高境界[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要核心和本質(zhì)是以患者為中心。在護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理管理理念、護(hù)理工作程序等方面處處體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，筆者現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在晚期腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的晚期腫瘤疼痛患者86例進(jìn)行分析討論，其中男性患者56例，女性患者30例，年齡在45-88歲，平均年齡在58.29±3.29歲，其中肺癌的患者24例，胃癌的患者26例，肝癌的患者13例，乳腺癌的患者17例，直腸癌的患者6例。隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對照組，另一組患者針對疼痛實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為觀察組，兩組患者的年齡、性別、疾病程度等一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者針對晚期腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體方法如下：

1.2.1心理護(hù)理由于癌癥患者的情緒以及心理波動范圍較大，常常產(chǎn)生焦慮、恐懼及緊張心理狀態(tài)。護(hù)理人員和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心、體貼、理解患者。評估患者的心理狀態(tài)，了解其性格和特點(diǎn)；主動與患者交談，傾聽患者的主訴，調(diào)動其積極的心理因素；鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，取得患者的信任，增加患者的安全感；淡化病人角色，鼓勵其進(jìn)行力所能及的活動，爭取家屬及社會的配合。運(yùn)用各種方法分散患者注意力，使其心態(tài)平和，減輕疼痛。緩解患者的不良情緒造成的疼痛閾值下降，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對患者多加關(guān)心，使患者對疼痛的耐受力得到提高。注意與患者交流時(shí)多用激勵的語言不斷鼓勵患者。此外還要對家屬進(jìn)行宣教爭取患者家屬的配合，在患者最疼痛時(shí)，希望家屬能夠給予心理支持和精神鼓勵。

1.2.2疼痛的健康教育①音樂療法：音樂能使人身心放松，消除不良體驗(yàn)。抑制各種壓力反應(yīng)，使心情平靜，身心愉悅。護(hù)士根據(jù)患者不同的喜好選擇不同類型的音樂，優(yōu)美的旋律可以使心率減慢、使患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)得到緩解從而降低疼痛值。②松弛療法：指導(dǎo)患者集中注意力，使全身各部分肌肉全部放松，可以減輕疼痛的強(qiáng)度，增加耐痛的能力，有規(guī)律的放松對于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉緊張效果明顯。③指導(dǎo)想象：誘導(dǎo)性想象是讓患者集中注意力想象一個(gè)意境或者風(fēng)景，并想象自己身處其中，可起到松弛和減輕疼痛的作用，做誘導(dǎo)性想象之前，先作規(guī)律性的呼吸運(yùn)動和漸進(jìn)性松弛運(yùn)動效果更佳[2]。④有節(jié)律的按摩：可以教會患者使雙眼注視一個(gè)定點(diǎn)，引導(dǎo)患者憑自己的想象，暇想物體的形狀以及顏色等形態(tài)，同時(shí)在患者疼痛周圍給予做環(huán)形按摩。⑤做深呼吸動作：術(shù)后疼痛時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的做深呼吸動作，教會使用鼻子吸氣，然后從口中慢慢的將氣體呼出，反復(fù)進(jìn)行此項(xiàng)動作。

1.2.3舒適護(hù)理保持病室內(nèi)光線、溫度、濕度適宜，環(huán)境保持整齊、安靜，保持床單位的清潔干燥。不良的環(huán)境會加重患者的疼痛和恐懼心理反應(yīng)。幫助患者適當(dāng)?shù)幕顒印⒏淖冏藙?、變換體位；為患者放好枕頭和毯子，確?；颊咚璧拿恳粯?xùn)|西都伸手可及，患者所需的護(hù)理活動安排在藥物顯效時(shí)限內(nèi)，在各項(xiàng)治療前，給予清楚準(zhǔn)確的解釋，都能減輕患者的焦慮，使其感到身心舒適，從而有利于減輕疼痛[3]。

1.2.4知識宣教患者對癌痛知識及疼痛的治療認(rèn)知程度不足，大部分患者害怕止痛藥成癮而忍受疼痛的折磨，不主動向醫(yī)務(wù)人員訴說，也不愿接受藥物治療。護(hù)理士耐心向患者及家屬講解癌痛止痛及控制藥物反應(yīng)方面的知識。解除患者應(yīng)用止痛藥的誤區(qū)，消除其擔(dān)心應(yīng)用止痛藥成癮的恐懼心理，告知其疼痛控制后停藥，即使成癮也可以治療，使患者積極配合治療。

1.3評定結(jié)果比較兩組患者對疼痛的評分、焦慮程度以及患者滿意度：①疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS[4]對患者的進(jìn)行疼痛評分，分?jǐn)?shù)是1-10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。②焦慮評定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評量表，對分別進(jìn)行對患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行情緒狀態(tài)測評，滿分為60分。所需方式均為問卷調(diào)查。③患者滿意度由科室內(nèi)自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，滿分100分。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

觀察組患者針對晚期腫瘤疼痛實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的患者疼痛程度與焦慮評程度以及患者滿意度均優(yōu)于對照組，進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

針對腫瘤晚期疼痛的患者必須進(jìn)行密切的評估才能夠有效的掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理干預(yù)措施。針對患者的疼痛認(rèn)知態(tài)度進(jìn)行評估，對于生活中不斷鼓勵忍耐和勇敢支持的文化推動患者及家屬，對疼痛實(shí)施一定的忍耐態(tài)度，患者自控力及自尊心較強(qiáng)對疼痛會采取一定的忍耐；這些心理負(fù)擔(dān)常會引起患者的心理不安和焦慮，加重癌癥的疼痛程度，癌痛加劇對情緒造成一定的影響因此形成惡性循環(huán)。癌癥引起的慢性疼痛，會使患者遭受長期疼痛的折磨，如不及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，會導(dǎo)致患者痛不欲生。

總之，在晚期腫瘤疼痛的患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后能夠明顯的減輕患者的疼痛程度，降低患者不舒適現(xiàn)象，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)可以降低患者的焦慮心理，提高患者的治療效果。

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