曾吉琴

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法于2012年度在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為觀察組，在這期間手術(shù)室的護(hù)理安全以及患者滿(mǎn)意度與2011年度未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)室全程護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠明顯的提高護(hù)理質(zhì)量降低護(hù)理不安全因素，而且能夠明顯的提升患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.406文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0341-02

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷更新，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式要求醫(yī)療服務(wù)從“疾病”到“病人”的轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)這一變化趨勢(shì)，臨床中推出了全新的護(hù)理模式——優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在以人為本的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，已經(jīng)是護(hù)理工作的最高境界[1]。在工作態(tài)度、管理理念、工作程序等方面處處體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在手術(shù)室已經(jīng)開(kāi)展起來(lái)，現(xiàn)筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料于2012年度手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為觀察組，其中手術(shù)例數(shù)為1098例，其中男性患者672例，女性患者362例，年齡在8-68歲，平均年齡（42，19±3，02）歲。于2011年度手術(shù)室未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為對(duì)照組，其中手術(shù)例數(shù)為1076例，其中男性患者600例，女性患者476例，年齡在10-70歲，平均年齡在（40.29±3.02）歲。手術(shù)包括外科手術(shù)、骨科手術(shù)以及婦產(chǎn)科手術(shù)。兩組在患者年齡、性別、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、手術(shù)方式以及手術(shù)時(shí)間等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施陳舊的護(hù)理常規(guī)措施，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施具體如下：

1.2.1注重服務(wù)態(tài)度護(hù)患間的溝通有利于護(hù)士了解患者的疾病狀況，實(shí)現(xiàn)更好的為患者服務(wù)，減輕患者的負(fù)擔(dān)，使患者理解和支持護(hù)理工作，最好的狀態(tài)配合手術(shù)治療和護(hù)理工作。護(hù)士對(duì)于病人進(jìn)行交談時(shí)語(yǔ)氣溫和，使患者聽(tīng)后感到親切、增加信賴(lài)；遇到患者和家屬誤解時(shí)，護(hù)士應(yīng)面帶微笑，注意傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不要進(jìn)行爭(zhēng)辯，心平氣和的為其事件做好解釋工作，安撫患者，緩沖患者和家屬的不滿(mǎn)的態(tài)度，做到以情感人，以理服人[2]。從各個(gè)方面盡量滿(mǎn)足患者的合理需要，對(duì)不合理的要求要用文明語(yǔ)言，以委婉的語(yǔ)氣說(shuō)出自己的意見(jiàn)。

1.2.2樹(shù)立新理念組織手術(shù)室的護(hù)理人員學(xué)習(xí)人性化護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變陳舊思想觀念，做到換位思考。指導(dǎo)護(hù)理人員充分發(fā)揮自己的潛能和主觀能動(dòng)性，發(fā)揚(yáng)主人翁精神，具有積極向上的團(tuán)隊(duì)精神，提高護(hù)理人員的人性化服務(wù)的意識(shí)，真正樹(shù)立起“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，全方位為患者及家屬服務(wù)[3]。

1.2.3做好術(shù)前訪視體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)前一天由手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，首先查閱患者病歷及相關(guān)資料，評(píng)估患者情況，與手術(shù)醫(yī)生交流了解手術(shù)方式、手術(shù)體位、特殊器械及敷料，以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)急措施，做到心中有數(shù)提前充分準(zhǔn)備為患者及醫(yī)生提供手術(shù)室全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。訪視時(shí)護(hù)士面帶微笑自我介紹，主動(dòng)向患者及家屬介紹手術(shù)的目的，麻醉方式、術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后注意事項(xiàng)，講解手術(shù)的必要性、可靠性以及安全性可在一定程度上緩解患者心理壓力，減輕顧慮消除患者恐懼及孤獨(dú)心理。

1.2.4術(shù)中的具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)手術(shù)室播放柔美的輕音樂(lè)，這樣患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，能放松心情。給病人做各種操作時(shí)多做解釋?zhuān)瑴p輕病人的疑慮與恐懼，并通過(guò)親切的交流取得病人的配合與信任。操作時(shí)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則及操作規(guī)程，以過(guò)硬的技術(shù)及流程化服務(wù)體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及護(hù)理安全。麻醉時(shí)協(xié)助患者擺好麻醉體位，尤其是實(shí)施腰麻或硬膜外麻醉時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理，減輕焦慮和恐懼，使患者以最好的心態(tài)配合麻醉。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)的時(shí)，護(hù)士更應(yīng)該做好周密的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容包括：①密切觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢，保持靜脈通路的通暢，并備好各種搶救藥品和搶救物品，各項(xiàng)操作要輕柔，準(zhǔn)確，迅速，不要因?yàn)榛颊咛幱诼樽頎顟B(tài)就忽略了對(duì)他的關(guān)懷。②胃管、導(dǎo)尿管等各個(gè)管路選擇在麻醉后進(jìn)行操作，以減輕患者的不適與疼痛。③根據(jù)手術(shù)及麻醉對(duì)患者眼部，耳廓等部位貼敷貼進(jìn)行保護(hù)，防止損傷及污染。④電刀的負(fù)極板避免潮濕，粘貼在病人肌肉豐厚的地方，注意肢體避免與金屬接觸以免燒傷，燙傷。⑤術(shù)中擺放體位時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免拖拉推，避免壓迫神經(jīng)血管，避免影響呼吸循環(huán)，在受壓關(guān)節(jié)、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護(hù)，術(shù)中隨時(shí)觀察患者身體受壓部位的皮膚情況，必要時(shí)給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。⑥術(shù)中保持室內(nèi)溫度在22-25°，相對(duì)濕度在50%-60%，術(shù)中注意給患者保暖防止患者受涼。如術(shù)中需進(jìn)行沖洗時(shí)應(yīng)將沖洗液加熱37°接近人體體溫減少不了反應(yīng)。

1.2.5患者麻醉蘇醒時(shí)，護(hù)士應(yīng)在患者身旁輕聲呼喚直至患者清醒，親切的告訴患者手術(shù)成功，給予患者鼓勵(lì)，告知患者麻醉的反應(yīng)，身體不適癥狀會(huì)很快自行緩解。

1.2.6手術(shù)結(jié)束對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，用溫水擦凈患者皮膚上的消毒劑及血跡，整理好病人的衣褲，保護(hù)好病人隱私，蓋好被子，將患者干凈整齊的安全送回病房并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。

1.2.7術(shù)后24-72小時(shí)對(duì)病人進(jìn)行隨訪，關(guān)心患者恢復(fù)情況，了解患者是否存在由于手術(shù)引起的并發(fā)癥，交代術(shù)后注意事項(xiàng)并征求反饋意見(jiàn)，通過(guò)術(shù)后隨訪讓手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理得以延續(xù)，讓病人手術(shù)結(jié)束仍能感受到手術(shù)室護(hù)理人員的真情關(guān)懷而增強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心，并通過(guò)反饋?zhàn)屖中g(shù)室護(hù)理質(zhì)量能夠持續(xù)改進(jìn)。

1.3數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.3軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后觀察組患者的護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

我科采取了新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式針對(duì)患者進(jìn)行密切的護(hù)理，發(fā)揚(yáng)現(xiàn)代化護(hù)理模式的方向，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指引著護(hù)士由短期向長(zhǎng)期管理的方向發(fā)展，針對(duì)患者的手術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理延伸到人性化護(hù)理的全方位[4]。由此研究表明，觀察組的患者及家屬的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全明顯高于對(duì)照組患者，因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高手術(shù)的效果，提高患者的治愈率。本文針對(duì)兩種護(hù)理模式進(jìn)行比較，證明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)手術(shù)室全程護(hù)理中有明顯的效果，值得臨床廣泛實(shí)施。

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