于曰娟

【摘要】目的探討骨科患者在術(shù)前術(shù)中給予護(hù)理措施干預(yù)以預(yù)防感染的價值。方法選取2009年5月至2012年5月期間在我院手術(shù)治療的骨科患者450例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，每組各225例。對照組患者給予骨科手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)再實施優(yōu)化護(hù)理措施干預(yù)。觀察兩組患者在術(shù)前術(shù)中感染發(fā)生率的變化情況。結(jié)果干預(yù)組患者感染的總發(fā)生率為1.04%，對照組感染的總發(fā)生率為3.56%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊呤中g(shù)切口類型直接影響著切口感染的發(fā)生率，兩組出現(xiàn)感染的患者皆集中在Ⅱ、Ⅲ類切口，干預(yù)組分別為1.29%，1.80%，對照組分別為4.23%，4.76%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對骨科手術(shù)患者提供科學(xué)、有效的優(yōu)化護(hù)理措施，可以有效的預(yù)防術(shù)前術(shù)中感染發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用并廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.407文章編號：1004-7484（2014）-01-0342-01

手術(shù)感染一直在醫(yī)院感染占重要的組成部分，在各類的感染中，顧客感染的預(yù)后較為困難，如預(yù)后效果不良，會引起患者關(guān)節(jié)功能的損傷、強(qiáng)直、畸形，使手術(shù)無法達(dá)到預(yù)想的效果，嚴(yán)重的會引發(fā)菌血癥、敗血癥等病癥，會對患者造成一定的困擾[1-2]。本文針對手術(shù)前手術(shù)中對骨科患者的感染的護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年5月至2012年5月期間在我院手術(shù)治療的骨科患者450例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，每組各225例。干預(yù)組中男性患者128例，女性患者97例，最小年齡為12歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（55.03±6.72）歲。其中閉合性外傷骨科手術(shù)106例，開放性手術(shù)119例。按照手術(shù)切口分類，Ⅰ類36例，Ⅱ類78例，Ⅲ類111例。對照組中男性患者114例，女性患者111例，最小年齡為15歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（60.81±7.14）歲。其中閉合性外傷骨科手術(shù)110例，開放性手術(shù)115例。按照手術(shù)切口分類，Ⅰ類49例，Ⅱ類71例，Ⅲ類105例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予骨科手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，例如：切口保護(hù)、術(shù)區(qū)護(hù)理、手術(shù)室內(nèi)部的管理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等。而干預(yù)組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)再實施營養(yǎng)支持、手術(shù)室內(nèi)部與外部的環(huán)境管理以及患者的心理護(hù)理等護(hù)理措施干預(yù)。觀察兩組患者在術(shù)前術(shù)中感染發(fā)生率的變化情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的感染發(fā)生率，干預(yù)組選取225類，其中Ⅱ類切口78例，感染例數(shù)為1例，Ⅲ類切口111例，感染例數(shù)為2例，總發(fā)生率3例，對照組225例，Ⅱ類切口71例，感染例數(shù)為3例，Ⅲ類切口105例，感染例數(shù)為5例，總發(fā)生率8例。

通過表1數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組患者感染的總發(fā)生率為1.04%，對照組感染的總發(fā)生率為3.56%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊呤中g(shù)切口類型直接影響著切口感染的發(fā)生率，兩組出現(xiàn)感染的患者皆集中在Ⅱ、Ⅲ類切口，干預(yù)組分別為1.29%，1.80%，對照組分別為4.23%，4.76%，兩組比較，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1手術(shù)前對患者的心理護(hù)理因為骨科的患者無法適應(yīng)突發(fā)的創(chuàng)傷和骨折等病癥，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，對未來會發(fā)生的問題持有悲觀的態(tài)度，所以對患者做好心理的疏導(dǎo)，認(rèn)真的講解患者目前的狀況，在手術(shù)前和手術(shù)后的注意事項，有助于穩(wěn)定患者的情緒，減少壓力，可以更好的配合手術(shù)的治療和手術(shù)后的護(hù)理工作，有利于患者的手術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

3.2對手術(shù)創(chuàng)口的保護(hù)為了防止在長期的手術(shù)中，創(chuàng)口附近的皮脂腺囊腫分泌物、周邊的毛發(fā)對創(chuàng)口產(chǎn)生污染，減少創(chuàng)口感染的可能，要對手術(shù)巾鋪巾的時間進(jìn)行掌握，對于使用時間超過4小時的要進(jìn)行及時的更換，保證鋪巾的干燥衛(wèi)生，防止細(xì)菌的生長[3]。

3.3對手術(shù)室內(nèi)和周圍的環(huán)境進(jìn)行管理手術(shù)室是患者手術(shù)集中的地方，對于環(huán)境的要求十分嚴(yán)格，由于各科室的病種較多，患者也較多，加上患者的探訪，使手術(shù)室成為了易為感染的地區(qū)，對于患者容易造成細(xì)菌感染，影響患者的恢復(fù)情況。因此在護(hù)理的過程中應(yīng)注意對不同手術(shù)的患者進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)域管理，在手術(shù)的時間上做出調(diào)整，嚴(yán)格的進(jìn)行手術(shù)室的衛(wèi)生清掃和消毒[4]。對于探訪的家屬應(yīng)要求保持安靜，每日定時的通風(fēng)，使用紫外線進(jìn)行消毒，做好記錄，對于手術(shù)的用品要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并保證滅菌的質(zhì)量，將使用過的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理，避免交叉性的感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]杜克.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：705.

[2]黎慶蓮.骨科手術(shù)中感染的預(yù)防及護(hù)理管理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2005，11（4）：118-119.

[3]Harvey CV.Complications[J].Orthopaedic Nursing，2006，25（6）：410-412；quiz 413-414.

[4]Eiselt D.Presurgical skin preparation with a novel 2%chlorhexidine gluconate cloth reduces rates of surgical site infection in orthopaedic surgical patients[J].Orthopaedic nursing，2009，28（3）：141-145.