陳靈

【摘要】目的淺析高血壓性腦出血患者術(shù)后的康復護理體會。方法應(yīng)用語言障礙康復、運動功能康復、二便康復以及語言障礙康復。結(jié)果高血壓性腦出血患者術(shù)后經(jīng)康復護理后無論是語言障礙康復、運動功能康復、二便康復以及語言障礙康復效果明顯。結(jié)論通過對高血壓腦出血術(shù)后進行康復護理，可得以改善高血壓性腦出血患者的癥狀且治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】康復護理；高血壓腦出血術(shù)后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.382文章編號：1004-7484（2014）-01-0323-01

高血壓腦出血是人類病中死亡率最高的病種之一，對于中老年人來說高血壓腦出血是最常見的病種。一旦發(fā)病，就會十分危險，有些病人經(jīng)過手術(shù)后雖然暫時度過了危險期，但其實大部分還是會留有類似偏癱，大小便失禁等后遺癥。在病人病情穩(wěn)定后，一般都會進行肢體運動功能的康復，但這樣做會發(fā)生并發(fā)癥。一般來說，實施綜合性的康復護理，能夠幫助病情處于急性期后的病人恢復受損的功能[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選取符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定標準和腦出血手術(shù)指證的于2012年7月住院治療的70位患者作為研究對象，其中男性40名，女性30名，平均年齡57歲。在住院24小時后對病人進行消除腦內(nèi)血腫的清除術(shù)。高血壓腦出血一般會造成較多的功能障礙，在70名患者中右側(cè)偏癱，并伴有大小便失禁，吞咽障礙的患者共有57例，左側(cè)偏癱并伴有大小便失禁的有19例。

1.2康復護理

1.2.1語言障礙的康復首先，為了降低語言肌的緊張性，在做具體的語言訓練之前，要求患者先做3分鐘的語言肌放松練習。其次，對喉部進行按摩，對呼吸功能進行訓練。然后，練習發(fā)聲動作。最后，引導患者對照圖片等說出語句。

1.2.2二便障礙的康復①對尿潴留的康復護理：對于尿潴留的患者來說，要先想方設(shè)法引導其自行排尿，運用的方法可以是針灸，向恥骨方向滾動等。對于尿失禁的男性病人來說，要用接尿器，而對于這種情況的女性則要用大口尿壺，或者用一次性的紙尿布，但要注意的是一定要進行皮膚護理，與此同時，也要幫助患者養(yǎng)成按時排尿的良好習慣。②對便秘及便失禁的康復護理：為了增加腸蠕動，要引導他們盡早在場邊進行活動，同時在病人排便時進行腹部按摩。對病人的飲食成分進行調(diào)節(jié)，引導他們食用富含粗纖維的食物。還需特別注意的是對于大便失禁的病人，要做好皮膚護理工作，以防產(chǎn)生其他問題。

1.2.3運動功能康復①關(guān)節(jié)活動度訓練：有醫(yī)護人員或家屬幫助病人活動癱瘓肢體的運動稱之為被動運動。這種運動主要包括屈伸，旋前，旋后，內(nèi)收等，先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，運動幅度逐漸增加。但如果患者在一段時間的訓練過后，肌力達到三級時，就應(yīng)該開始主動運動了。②步行鍛煉：這一鍛煉，需要遵循活動強度及時間病人不覺勞累的原則。待病人坐穩(wěn)后，就可以開始下床練習，訓練初期，病人可由家屬或護士攙扶，值得注意的是：為了確?；颊甙踩?，防止不必要的摔傷，在攙扶時，家屬要站在偏癱一側(cè)，并且要降低向前步行的頻率。

1.2.4吞咽障礙康復首先，要對咽部進行冷刺激與空吞咽的訓練，其次，引導病人吸氣后緩緩吹氣，以此刺激頰肌和軟腭的運動。進食時，要根據(jù)病人的吞咽能力為其選擇合適的食物。在初次進食時，要控制數(shù)量，以4-5ml為宜，然后可隨著患者的康復情況加到1湯勺。

2結(jié)果

在語言功能方面康復的病人，語言能力強，表達流利，有理解障礙，但是其中9例病人在思想方面還沒有明顯的限制；在有聽者幫助的前提下，能夠進行有效話題交談的有12例；因為病人在語言交談中語言表達不連續(xù)，聽者感到困難的有14例。吞咽功能康復的病人，能夠正常進食者28例，吞咽功能有改善但進食較慢的有5例。

3討論

神經(jīng)功能恢復的理論基礎(chǔ)是綜合康復護理。早期綜合性康復護理在系統(tǒng)規(guī)范的前提下，對于腦出血術(shù)后病人的功能恢復具有顯著的作用。這種方法不僅能夠幫助神經(jīng)細胞的軸突發(fā)芽，還能夠使其形成新的突觸。而這些突觸能夠在反復訓練的前提下，建立具有正常功能的突觸鏈，在抑制異常低位中樞控制的運動的同時，改善病人的功能[2]。

綜合性康復護理的作用：運動功能康復護理能夠通過輸入多種多樣的正常運動模式，刺激中樞神經(jīng)運動通路上的神經(jīng)元，使其形成全新的神經(jīng)通路，以此恢復肢體的隨意運動和協(xié)調(diào)運動。吞咽障礙康復護理能夠加強舌和咀嚼肌的按摩和運動，從而加強吞咽反射的靈活性，防止肺部發(fā)生并發(fā)癥。運用綜合性康復護理，不僅能夠進一步促進神經(jīng)功能的恢復，還能夠幫助病人早日康復，享和諧盛世。

參考文獻

[1]白銀菊.高血壓腦出血術(shù)后康復護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（2）：68.

[2]鄭慶華.早期康復訓練對腦卒中病人運動功能恢復的研究[J].護理研究，2004，18（12A）：2179-2180.