劉麗媛

【摘要】目的探討婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后病人腹脹的護(hù)理干預(yù)效果觀察。方法選取我科收治的腹腔鏡術(shù)后腹脹的患者57例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施腹脹的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，比較兩組患者腹脹緩解的時(shí)間以及排便的時(shí)間。結(jié)果觀察組患者實(shí)施腹脹的護(hù)理干預(yù)措施后腹脹緩解時(shí)間以及排便的時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于婦科腹腔鏡術(shù)后的患者常會(huì)出現(xiàn)腹脹的并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的減輕腹脹有利于術(shù)后肛門(mén)排便，加快患者的康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；腹脹；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.336文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0287-01

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的腹腔鏡術(shù)后腹脹的患者57例進(jìn)行分析，其中年齡在23-78歲，平均年齡為56.29±3.12.隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組為28例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組為29例患者實(shí)施腹脹的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的年齡、性別、疾病程度、手術(shù)方式等一般資料進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具體內(nèi)容如下：

1.2.1環(huán)境保持室內(nèi)溫度在25-27℃，特別注意腹部的保暖，防止受涼發(fā)生腹脹。對(duì)于實(shí)施肛管排氣或者腹瀉的患者注意給予肛周及會(huì)陰部的護(hù)理.保持皮膚清潔及干燥，為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔、舒適的休息環(huán)境。

1.2.2術(shù)后實(shí)施鍛煉①指導(dǎo)患者術(shù)后6h進(jìn)行活動(dòng)可以增加腸蠕動(dòng)，從而加快術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[1]。鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者早期在床上自行進(jìn)行四肢活動(dòng)，可以進(jìn)行反復(fù)握拳動(dòng)作，屈伸腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)；下肢可以做相關(guān)的屈伸左右膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。并且協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身，在護(hù)士以及家屬的陪同下，可以進(jìn)行更換體位，減少身體局部長(zhǎng)時(shí)間的受壓。并且能夠有利于頸、腰背部的肌肉放松.更能夠減輕頸、腰背部由于術(shù)中長(zhǎng)期的臥位導(dǎo)致的酸痛等不適感。②腹部按摩：術(shù)后6h后護(hù)理人員幫助患者或者知道患者進(jìn)行腹部自行按摩?；颊卟扇∑脚P位或床頭搖高位時(shí)，以臍部為中心進(jìn)行順時(shí)針、逆時(shí)針進(jìn)行腹部按摩lmin.注意避開(kāi)手術(shù)切口，動(dòng)作輕重要適宜，已患者能耐受為宜，按摩的速度適宜。如患者伴有術(shù)后腹脹可適當(dāng)?shù)脑黾痈共堪茨Φ臅r(shí)間。

1.2.3鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)術(shù)后患者的病情平穩(wěn)后，根據(jù)患者的自身?xiàng)l件鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。由于術(shù)后的患者常因切口疼痛，怕下床活動(dòng)后切口疼痛加重或者切口裂開(kāi)所以會(huì)不愿意下床活動(dòng)[2]。因此要注意采取有效的溝通方式向患者講解如何早期下床活動(dòng)才能夠更好的促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，也利于促進(jìn)血液的循環(huán)，并且能夠預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，更對(duì)術(shù)后的早日康復(fù)有一定的作用。剛開(kāi)始扶患者在床邊上坐起，將雙下肢下垂于床邊，持續(xù)坐幾分鐘后，如果無(wú)頭暈、心慌等不適癥狀，可以告知患者一手將切口加壓捂住，另一只手扶著床沿走緩慢行走。循序漸進(jìn)的活動(dòng)，適當(dāng)逐漸的增加運(yùn)動(dòng)量，如有不適將臥床休息。

1.2.4飲食指導(dǎo)患者術(shù)后6h后可以給予患者少量的飲水，能夠促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，同時(shí)減少患者長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致的口干等不適?；颊哂谛g(shù)后6小時(shí)后早期為患者飲少量的溫開(kāi)水，促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，可以緩解腹脹，待肛門(mén)排氣后給予流食，注意少量多餐。早期進(jìn)食食物可以使胃腸道黏膜及平滑肌感受器受到刺激，并且通過(guò)迷走神經(jīng)的反射，加強(qiáng)患者胃腸蠕動(dòng)現(xiàn)象，有利于術(shù)后促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[4]。

1.2.5使用藥物治療①中藥口服：服用四磨湯：術(shù)后8h后告知患者開(kāi)始口服四磨湯，3次/d，每次10ml。有關(guān)資料研究表明[3]四磨湯口服液中含有四味藥組成，枳殼、烏藥、木香、檳榔等均能夠增加患者術(shù)后胃腸平滑肌的張力，使胃腸蠕動(dòng)增加。且術(shù)后作用服用后較溫并保持持久，能夠使腸蠕動(dòng)從不規(guī)則逐漸轉(zhuǎn)變規(guī)則，因此加速胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。②術(shù)后使用開(kāi)塞露納肛：術(shù)后患者自覺(jué)腹脹加重，可以給予開(kāi)塞露20ml納肛，因開(kāi)塞露具有高滲作用能夠吸收水分，使腸道內(nèi)的壓力增高，刺激直腸壁的感受器，引起直腸發(fā)生平滑肌的收縮增加。肛門(mén)括約肌松弛，有利于大便排出[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

觀察組患者實(shí)施腹脹的護(hù)理干預(yù)措施后，其腹脹消失時(shí)間以及排便的時(shí)間均早于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高腹脹的消除時(shí)間，有利于術(shù)后腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便。腹脹的消除有利于患者術(shù)后的治療情況以及切口的愈合，防止發(fā)生切口裂開(kāi)等現(xiàn)象。因此在護(hù)理中實(shí)施早期下床活動(dòng)，早期進(jìn)食，環(huán)境保持一定的溫度并且必要時(shí)給予藥物治療。加快患者緩解腹脹的時(shí)間，值得臨床中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李顏升，孫同會(huì).胃腸道手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，12（19）：802.

[3]甄學(xué)慧.四磨湯促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，2（8）：1373-1374.

[4]謝爽.腹腔鏡膽囊切除術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥分析及預(yù)防[J].膽囊外科雜志，2010，19（1）：326.