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【摘要】為了強化對門診全方位、多層次、多種類的醫(yī)院感染的管理，我國醫(yī)院須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)程和標準，加強門診護理管理對管控和防止門診的醫(yī)院感染有著積極的作用。對于我院來說，同樣如此。文章分別從完善各項規(guī)程和標準，加強管理；強化培訓，醫(yī)院感染的管理思想必須到位；設立感染病門診和特殊通道，強化消毒隔離；強化候診人員的管控措施；對門診環(huán)境進行整頓；優(yōu)化對無菌注射的管控；嚴格預防輸液微粒感染；對患者管理進行強化，做好健康教育；配合醫(yī)院感染部門的工作等方面對加強門診護理管理，有效預防醫(yī)院感染進行了認真的闡述，為醫(yī)院門診護理管理提供參考。

【關鍵詞】門診護理管理；醫(yī)院感染；預防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.317文章編號：1004-7484（2014）-01-0272-02

當代醫(yī)學的飛速發(fā)展，使預防醫(yī)院感染的問題提上了醫(yī)院日常管理的議程，該問題引起了醫(yī)學專家和醫(yī)院領導層的重視。醫(yī)院的護理工作和醫(yī)院感染同樣不容忽視，醫(yī)院感染不但對醫(yī)療護理的水準和安全提出了更高要求，而且一旦處理不好將直接影響患者的醫(yī)療安全。通過研究分析，醫(yī)院感染導致的疾病與醫(yī)院的整體環(huán)境情況聯(lián)系緊密[1]；門診片區(qū)的醫(yī)院感染的有效防止和管控是門診管理的重中之重，護理管理又是醫(yī)院感染管控中一個重要組成部分，門診醫(yī)院感染管控和防止在護理活動中一以貫之。那么，加強門診管理，預防醫(yī)療管理有哪些具體辦法呢？

1完善各項規(guī)程和標準，加強管理實時監(jiān)控醫(yī)院感染

隨著醫(yī)院建立并完善，醫(yī)院感染的出現(xiàn)不可避免，護理工作在病人的治療過程中始終存在，護理工作人員與病人及病人家屬在治療期間接觸頻率很高，稍有懈怠，就可能導致醫(yī)院感染。護理工作是管控醫(yī)院感染的有力措施，它包括：消毒隔離、醫(yī)療用品消毒以及污染物的處置等[2]。

2強化培訓，醫(yī)院感染的管理思想必須到位

2.1加強培訓，提高護理工作人員的素質(zhì)媒體報道稱，醫(yī)院感染中30%-50%來自于不規(guī)范的護理操作[3]，護理人員在獨自工作的時候是否嚴格遵守無菌操作標準，所進行的操作、處理是否得當，將直接影響到醫(yī)院感染發(fā)生的幾率；護理人員的專業(yè)素質(zhì)的提升將很大程度上提升醫(yī)院感染管控的效率；另外，護理部門多開展護士專業(yè)技能和操作規(guī)范的培訓，嚴格按照標準作業(yè)，不斷演練，此外，還可以邀請相關專家示范操作過程，提升護理人員的專業(yè)水平。

2.2灌輸醫(yī)院感染常識護理部門要定時舉辦關于醫(yī)院感染的常識培訓和專題講座，實現(xiàn)對護理人員的再教育，讓醫(yī)院全體護理人員認識到做好醫(yī)院感染的管控就是對患者、患者家屬和醫(yī)院負責，使醫(yī)院感染控制理念深入到護理人員心中，將醫(yī)院感染管控納入日常工作的考評中，讓護理人員發(fā)揮主觀能動性，落實醫(yī)院感染防治工作，為加強門診管理，防治醫(yī)院感染做好鋪墊。

3設立感染病門診和特殊通道，強化消毒隔離

門診是接待病人的第一現(xiàn)場，應強化對感染病患者的管控，提升護理人員的自我保護意識，護理人員應按標準進行操作，有條件時可以設立特殊通道，盡最大努力防止病毒擴散，特殊通道應設立示警標志，以提醒醫(yī)院護理人員提升護理意識，強化消毒、隔離、預防等環(huán)節(jié)，并處理好醫(yī)療廢水，做好終末處理。

4強化候診人員的管控措施

降低候診室病人的數(shù)量，有條件時可以安置呼叫機，卓有成效地控制進入門診的人數(shù)，并切實做好衛(wèi)生宣導工作，用簡潔的語言講解交叉感染的常識，使候診人員協(xié)助護理人員做好醫(yī)院感染的預防工作，全力處理好感染隱憂。

5對門診環(huán)境進行整頓

門診要求環(huán)境寬敞亮堂，墻壁、地板、天花板要經(jīng)常進行打掃和消毒。室內(nèi)要保持空氣流通，每天要打開窗戶透風并保持在3次左右，每次持續(xù)時間在30分鐘左右；每10平米要安裝30瓦的紫外線燈具，每天要進行1-2次，每次維持時間在一個小時左右；注射室要用紫外線進行照射，每日1次，每次持續(xù)時間為2小時[4]，另外，還要用消毒水對地板及墻壁進行消毒。

6強化對無菌注射的管控

無菌注射用具應該是一次性的，是醫(yī)院通過正規(guī)渠道（招標）購置得來的，由醫(yī)院感染科仔細抽查之后方可投入使用，在此之前要由消毒控制室進行派發(fā)并登記。如果有超過使用期限、抽查后不符合使用標準的注射用具，一律不得使用。注射用具、點滴用具是一次性的，使用完后應該實時銷毀，放在垃圾間特定的回收垃圾袋中，針頭則放置在收放銳利器具的盒子里。醫(yī)療廢物應按照相關規(guī)程分袋裝好，放在垃圾間特定的位置，由醫(yī)院感染科指派專門人員送至焚燒爐進行焚燒。

7嚴格預防輸液微粒感染

輸液微粒指輸入液體中存在的可游動的、不溶性外源性物質(zhì)，它包括玻璃碎屑、橡皮碎屑、微生磷片等。我院尤其對輸液微粒的感染做好預防措施，它會影響人體的新陳代謝，導致微血管發(fā)生阻塞，除了造成輸液的不良反應之外，還有可能對心臟、大腦、肺葉等造成血管內(nèi)皮損傷。

8配合醫(yī)院感染部門的工作

護理部門應密切配合感染部門的工作，做好每個環(huán)節(jié)的監(jiān)督和控制[5]，例如，感染部門對空氣指標等數(shù)據(jù)進行綜合分析，從而指導護理人員對患者情況進行總結，這會大大提高醫(yī)院預防感染的工作效率。

9結束語

實際經(jīng)驗表明：護理管理與醫(yī)院感染息息相關。醫(yī)院感染在整個護理活動中一以貫之，在護理管理過程中，任何環(huán)節(jié)稍有差池就會導致醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，強化護理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強醫(yī)療用具的管控，按標準進行消毒和隔離、無菌操作的管理、各項規(guī)章制度的建立健全，是控制醫(yī)院感染的有效途徑，通過近乎苛刻的護理管理手段，醫(yī)院感染就會得到有效扼制；醫(yī)院門診是患者邁向健康的第一步，打造一個溫暖、祥和的醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)院管理人員的職責，也是全體醫(yī)護人員最基礎的工作，因此，加強門診管理，預防醫(yī)院感染有著重大意義。

參考文獻

[1]索桂萍.門診護理工作中預防醫(yī)院感染管理的體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：421.

[2]李紅.社區(qū)門診護理人員在防控醫(yī)院感染工作中需重視的幾個問題[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（19）：2387-2388.

[3]黃天霞.門診護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（10）：326.

[4]蘇穎姬.加強管理對控制門診輸液室醫(yī)院感染的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：68-69.

[5]周敏.門診手術室醫(yī)院感染危險因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：121-122.

[6]戴軼.護理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：88-89.